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FACULTÉ DE MÉDECINE IBN ELJAZZAR - SOUSSE LABORATOIRE D’ANATOMIE ET D’ORGANOGÉN

FACULTÉ DE MÉDECINE IBN ELJAZZAR - SOUSSE LABORATOIRE D’ANATOMIE ET D’ORGANOGÉNÈSE Professeur Slah-Eddine GHANNOUCHI Première Année Médecine Deuxième Semestre ANATOMIE DU MÉDIASTIN Docteur Mohamed Salah JARRAR Docteur Nader NAOUAR Année Universitaire 2011/2012 Faculté de Médecine de Sousse - Laboratoire d’Anatomie Anatomie du Médiastin I ANATOMIE DU MÉDIASTIN – TABLE DES MATIÈRES GÉNÉRALITÉS I. INTRODUCTION - DÉFINITION : 1. L’anatomie du contenant 2. L’anatomie du contenu II. ANATOMIE DESCRIPTIVE DU THORAX : A. Anatomie du contenant : 1. Définition de la cavité thoracique 2. Forme de la cavité thoracique 3. Limites de la cavité thoraciques 4. Dimensions de la cavité thoracique 5. Les orifices de la cavité thoracique B. Anatomie du contenu : 1. Systématisation du thorax 2. La région pleuro-pulmonaire 3. La région médiastinale ANATOMIE DU DIAPHRAGME I. DÉFINITION II. ORGANOGÉNÈSE III. FORME IV. PROJECTION V. CONSTITUTION : A. Le centre phrénique B. La partie charnue 1. La partie lombaire 2. La partie costale 3. La partie sternale VI. LES ORIFICES : A. Les orifices principaux : 1. L’hiatus aortique 2. L’hiatus œsophagien 3. Le foramen de la veine cave A. Les orifices secondaires ou accessoires : 1. Orifice du nerf grand splanchnique 2. Les autres orifices VII. ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE : A. Face crâniale ou thoracique : B. Face caudale ou abdominale : 1. À droite 2. À gauche 3. Les insertions lombaires du diaphragme Faculté de Médecine de Sousse - Laboratoire d’Anatomie Anatomie du Médiastin II VIII. INNERVATION IX. VASCULARISATION : A. Les artères : 1. L’artère thoracique interne 2. Les cinq dernières artères intercostales 3. L’artère phrénique supérieure 4. L’artère phrénique inférieure B. Les veines : 1. La veine sub-clavière 2. Le système azygos 3. La veine cave inférieure C. Les lymphatiques ANATOMIE DU CŒUR I. INTRODUCTION II. ORGANOGÉNÈSE DU CŒUR : A. Constitution du tube cardiaque B. Réalisation de la forme externe du cœur C. Cloisonnements du cœur : 1. Cloisonnement de l’atrium primitif 2. Cloisonnement du canal atrio-ventriculaire primitif 3. Cloisonnement ventriculaire 4. Cloisonnement du truncus III. HISTOLOGIE DE TUBE CARDIAQUE PRIMITIF IV. ANATOMIE DESCRIPTIVE DU CŒUR : A. Situation B. Couleur C. Forme D. Configuration externe du cœur : 1. Face antéro-latérale droite ou sterno-costale 2. Face postéro-latérale gauche ou pulmonaire 3. Face inférieure ou diaphragmatique 4. La base 5. L’apex E. Configuration interne du cœur : 1. L’atrium droit 2. Le ventricule droit 3. L’atrium gauche 4. Le ventricule gauche F. La Structure du cœur : 1. Le squelette fibreux 2. Le myocarde 3. L’endocarde 4. Le péricarde 5. Le système de conduction ou tissu nodal G. Vascularisation : 1. L’artère coronaire gauche 2. L’artère circonflexe 3. L’artère inter-ventriculaire antérieure (IVA) 4. L’artère coronaire droite 5. Territoires respectifs des 2 artères coronaires 6. Rapports des artères coronaires 7. Innervation des artères coronaires 8. Les veines du cœur 9. Les lymphatiques du cœur Faculté de Médecine de Sousse - Laboratoire d’Anatomie Anatomie du Médiastin III 10. Innervation extrinsèque (les nerfs cardiaques) ANATOMIE DES RACINES DES POUMONS I. ANATOMIE DE L’ARBRE TRACHÉO-BRONCHIQUE : A. Définition B. Anatomie descriptive de la trachée : 1. Origine 2. Trajet 3. Dimensions 4. Terminaison 5. Forme et structure 6. Bifurcation trachéale C. Rapports de la tachée : 1. En avant 2. En arrière 3. Latéralement D. L’arbre bronchique : 1. La bronche principale droite 2. La bronche principale gauche II. LES ARTÈRES PULMONAIRES : A. Anatomie descriptive : 1. Origine 2. Dimensions 3. Direction 4. Terminaison B. Rapports du tronc pulmonaire : 1. La partie intra-péricardique 2. La partie supra-péricardique C. Branches terminales : 1. L’artère pulmonaire droite 2. L’artère pulmonaire gauche III. LES VEINES PULMONAIRES IV. LES ARTÈRES BRONCHIQUES V. LES VEINES BRONCHIQUES VI. LES LYMPHATIQUES PULMONAIRES VII. LES NERFS DES POUMONS VIII. LE HILE PULMONAIRE ANATOMIE DU THYMUS I. SITUATION II. DIMENSIONS III. FORME ET CONSISTANCE ANATOMIE DE LA VEINE CAVE SUPÉRIEURE I. DÉFINITION II. ANATOMIE DESCRIPTIVE : A. La veine cave supérieure : 1. Situation 2. Dimensions 3. Les éléments constitutifs de la veine cave supérieure B. Les troncs veineux brachio-céphaliques : 1. Situation 2. Dimensions 3. Branches afférentes Faculté de Médecine de Sousse - Laboratoire d’Anatomie Anatomie du Médiastin IV III. RAPPORTS : A. Le tronc de la veine cave supérieure : 1. Dans la portion extra-péricardique 2. Dans la portion intra-péricardique B. Les troncs veineux brachio-céphaliques : 1. Le TVBC droit 2. Le TVBC gauche ANATOMIE DU SYSTÈME AZYGOS I. LA VEINE AZYGOS : A. Situation : 1. Origine 2. Trajet 3. Terminaison B. Dimensions : 1. Longueur 2. Calibre C. Branches afférentes : 1. À droite 2. À gauche 3. De part et d’autre du tronc veineux II. LES VEINES HÉMI-AZYGOS : A. La veine hémi-azygos B. La veine hémi-azygos accessoire III. RAPPORTS DE LA VEINE AZYGOS : A. Dans sa portion ascendante : 1. En arrière 2. En avant 3. À droite 4. À gauche B. Dans sa crosse : 1. À gauche 2. À droite 3. En bas 4. En haut Faculté de Médecine de Sousse - Laboratoire d’Anatomie Anatomie du Médiastin V ANATOMIE DE L’AORTE THORACIQUE I. DÉFINITION II. ORIGINE III. TRAJET - TERMINAISON IV. CROSSE DE L’AORTE : A. Anatomie descriptive : 1. Forme - Situation 2. Dimensions B. Rapports : 1. L’aorte ascendante 2. L’aorte horizontale C. Branches collatérales : 1. Les artères coronaires 2. Le tronc artériel brachio-céphalique (TABC) 3. L’artère carotide commune gauche 4. L’artère sub-clavière gauche 5. Les branches accessoires V. AORTE THORACIQUE DESCENDANTE : A. Anatomie descriptive : 1. Situation 2. Direction et courbures 3. Dimensions B. Rapports : 1. Rapports avec l’œsophage thoracique 2. Rapports en arrière 3. Rapports en avant 4. Rapports à gauche 5. Rapports à droite C. Branches collatérales : 1. Les branches viscérales 2. Les branches pariétales ANATOMIE DE L’ŒSOPHAGE THORACIQUE I. DÉFINITION : II. GÉNÉRALITÉS : A. Limites : 1. limite supérieure 2. limite inférieure B. Morphologie et dimensions C. Structure D. Moyens de fixité E. Situation F. Trajet III. RAPPORTS DE L’ŒSOPHAGE THORACIQUE : A. Transition cervico-thoracique : 1. En avant 2. En arrière 3. Latéralement B. Segment sus-azygo-aortique (de T2 à T4) : 1. En avant 2. En arrière 3. À gauche 4. À droite C. Segment inter-azygo-aortique : 1. En avant Faculté de Médecine de Sousse - Laboratoire d’Anatomie Anatomie du Médiastin VI 2. En arrière 3. À gauche 4. À droite D. Segment sous-azygo-aortique : 1. En avant 2. En arrière 3. Latéralement E. Portion diaphragmatique IV. VAISSEAUX ET NERFS : A. Artères B. Veines C. Lymphatiques D. Nerfs ANATOMIE DU CONDUIT THORACIQUE I. DÉFINITION : II. ANATOMIE DESCRIPTIVE : A. Origine B. Trajet C. Terminaison D. Dimensions E. Structure III. RAPPORTS : A. Segment abdominal B. Traversée diaphragmatique C. Segment thoracique : 1. Dans l’étage sous-azygos-aortique 2. Dans l’étage inter-azygos-aortique 3. Dans l’étage sus-azygos-aortique D. Orifice supérieur du thorax E. Segment cervical IV. BRANCHES COLLATÉRALES : A. Phréniques B. Thoraciques C. Cervicaux COUPES TRANSVERSALES DU MÉDIASTIN Faculté de Médecine de Sousse - Laboratoire d’Anatomie Anatomie du Médiastin 1 GÉNÉRALITÉS I. INTRODUCTION - DÉFINITION : Le thorax représente la partie supérieure du tronc, sur lequel s’attachent les membres thoraciques et le cou. Il est donc situé entre le cou en haut et l’abdomen en bas, et séparé de l’abdomen par un vaste muscle plat : le diaphragme. L’étude anatomique du thorax se divise en deux parties : 1. L’anatomie du contenant : étude de la paroi de la cavité thoracique : a. Paroi antéro-latérale du thorax : correspond à la région de la poitrine. Dans cette région se trouve la glande mammaire. b. Paroi postérieure du thorax : présente à décrire également 3 régions : la région vertébrale thoracique, la région scapulaire et la région infra-scapulaire. c. Orifice supérieur du thorax : correspond à la base du cou. d. Orifice inférieur du thorax : correspond au diaphragme et sépare le thorax de l’abdomen. 2. L’anatomie du contenu : la cavité thoracique peut être divisée en trois régions distinctes : a. La région médiastinale : centrale b. Les deux régions pleuro-pulmonaires : périphériques II. ANATOMIE DESCRIPTIVE DU THORAX : A. Anatomie du contenant : 1. Définition de la cavité thoracique : Le thorax est une cavité qui contient des viscères et des éléments vasculo- nerveux. Elle est entourée par une paroi : la cage thoracique. Elle présente deux orifices supérieur et inférieur. 2. Forme de la cavité thoracique : Chez le nouveau né, la cavité thoracique est cylindrique et circulaire à la coupe. Chez l’adulte, elle prend la forme d’un cône creux à sommet tronqué et à base inférieure. Le sommet est constitué par l’orifice supérieur : ouverture crâniale du thorax. La base correspond au muscle diaphragmatique qui s’insère sur le pourtour de la cage thoracique. La paroi thoracique est plus étendue en arrière et latéralement qu’en avant, où elle parait échancrée par le rebord chondro-sternal. La cavité thoracique est ainsi plus haute en arrière et sur les côtés qu’en avant. Faculté de Médecine de Sousse - Laboratoire d’Anatomie Anatomie du Médiastin 2 3. Limites de la cavité thoraciques : La cage thoracique est limitée par uploads/S4/ anatomie-mediastin-2012-pdf.pdf