3ème année DV TP de sémiologie des carnivores Dr Djemai S 1 Support des Travaux
3ème année DV TP de sémiologie des carnivores Dr Djemai S 1 Support des Travaux pratiques Module : Sémiologie des carnivores Rotation N° 2 Interprétation de la radiographique thoraco-abdominale chez le chien et le chat Djemai S ا ور ازار اد راط ا République Algérienne Démocratique et Populaire وزارة ام ا واث ا Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique Université Constantine 1 Institut des Sciences Vétérinaires ﺟﺎﻣﻌﺔ ﻗﺴﻨﻄﻴﻨﺔ1 ﻣﻌﻬﺪ اﻟﻌﻠﻮم اﻟﺒﻴﻄﺮﻳﺔ 3ème année DV TP de sémiologie des carnivores Dr Djemai S 2 1. Notions générales La radiographie est basée sur l'utilisation des rayons X, possédant une énergie suffisante leur permettant de traverser la matière, et donc les organismes vivants. Les rayons X sont des rayonnements électromagnétiques de longueur d’onde plus courte que celle la lumière. Ce sont des rayonnements ionisantsconsidérés comme dangereux capables d’entraîner des effets délétères sur les cellules et les tissus du corps humain. L'atténuation du faisceau de rayons X au cours de son passage dans le corps à radiographier n'est généralement pas uniforme. C'est cette différence d'atténuation dans les milieux traversés qui est responsable des différences de niveau de gris, à l'origine de l'image radiographique. Afin de réaliser un cliché radiographique, des paramètres doivent être réglés pour l’émissionles rayons X : - La tension (kiloVolts ou kV) : Détermine le pourvoir de pénétration des rayons X. Le réglage dépondra de l’épaisseur de la partie radiographiée. L’élévation de tension devant être de 1,5 KV pour une augmentation d’épaisseur de 1 cm. Chez les carnivores, la tension initiale se situe entre 45-60 KV. Elle est reliée à la notion de densité ou degré denoircissement et de contraste entre 2 structures de radio-densités différentes sur l’image radiographique. - L’intensité (milliAmpères ou mA) : Reliée à la notion de densité radiographique sur l’image radiographique. - Le temps de pose (seconde ou s) : Reliée à la notion de densité radiographique et de netteté sur l’image radiographique. - L’intensité et le temps de pose sont souvent regroupés (mAs) : Le couplage de l’ampérage et du temps est destiné à faciliter la tâche du manipulateur. La valeur mAs rend compte de la quantité de courant créé par le déplacement des électrons dans le tube. La distance doit rester constante ; elle est, généralement, d’environ 1 mètre. En radiographie conventionnelle, nous distinguons cinq types d’opacités radiographiques, qui sont de la plus radio-transparente à la plus radio-opaque : - Gazeuse (air) : Radio-opacité noire. - Graisseuse : Radio-opacité grise foncée. - Liquidienne (tissulaire) : Radio-opacité grise moins foncée. - Osseuse (calcique) : Radio-opacité grise claire. - Métallique (sulfate de baryum et iode comme produits de contraste) : Radio-opacité blanche. Figure1. Niveaux de gris et d’opacités radiographiques Sur une radiographie, une structure ne peut être distinguée que si elle contraste avec ce qui l’entoure. Exemple : On ne peut pas distinguerle myocarde du sang ; on parle de la silhouette cardiaque. 3ème année DV TP de sémiologie des carnivores Dr Djemai S 3 Figure 2. Différents contrastes du film radiographique. 2. Intérêt de l’examen radiographique Les pathologies qui poussent le clinicien à réaliser une radiographie du thorax sont nombreuses. On peut noter : Tumeurs inta-thoraciques, hernie diaphragmatique, différents symptômes respiratoires (hémoptysie, dyspnée, toux, etc.), pathologie de l’œsophage thoracique (méga-œsophage, corps étranger intra-œsophagien, régurgitation, etc.), troubles cardiaque (essoufflement, œdèmes des régions de déclives, toux cardiogénique, etc.), etc. Les signes cliniques conduisant à réaliser des radiographies de l’abdomen sont très variés et souvent non spécifiques : anorexie, amaigrissement, vomissement, régurgitation, diarrhée, constipation, arrêt du transit digestif, distension abdominale, douleur abdominale, masse abdominale détectée à la palpation, anémie (suspicion d’hyperplasie utérine, d’adénocarcinome utérin, de maladie rénale, etc.), incontinence urinaire, dysurie, hématurie, pertes vulvaires (sang, pus), etc. 3. Radiographie thoracique Le thorax possède un bon contraste naturel, les tissus mous étant au contact de l'air pulmonaire. Toutefois, les structures osseuses (vertèbres, sternèbres, côtes) se superposent aux viscères thoraciques gênant parfois leur examen.Les mouvements respiratoires et cardiaques sont inévitables. 3.1. Positionnement Pour les profils gauche et droit, l’animal est placé respectivement en décubitus latéral gauche et droit et les membres thoraciques sont étirés vers l'avant, le cou légèrement tendu, collimation centrée derrière l'épaule. Pour un bon positionnement, les côtes doivent se superposer à leur base et dans leur partie proximale. Sur les vues de face, dorso-ventrale l'animal est placé en décubitus ventral, ventro-dorsale l'animal est placé en décubitus dorsal, membres thoraciques et cous étirés vers l'avant, collimation centrée sur une croix fictive formée par le sternum et une ligne passant derrière les deux épaules. On doit observer une symétrie des deux hémithorax et une superposition des vertèbres et sternèbres. 3ème année DV TP de sémiologie des carnivores Dr Djemai S 4 Figure 3. Thorax : Incidence latérale gauche - droite ; Image radiographique obtenue. Figure 4. Thorax : Incidence ventro-dorsale ; Image radiographique obtenue. Figure5. Effet du décubitus sur l’altération des poumons. Un nodule pulmonaire solitaire localisé dans le lobe droit n’est visible que sur la latérale gauche. Sur la latérale droite, l’atélectasie du lobe moyen droit résulte en une perte complète du contraste. Le nodule se confond ainsi au parenchyme pulmonaire non-aéré. 3ème année DV TP de sémiologie des carnivores Dr Djemai S 5 Figure 6. Lors de décubitus latéral droit, le poumon droit se vide d’air, faisant disparaitre le contraste qui était présent entre le poumon aéré et les structures de tissu mous adjacentes, normales et anormales. A l’opposé, le poumon gauche dans ce cas se remplit d’air plus que normalement. 3.2. Price du cliché La prise du cliché doit être réalisée en fin d'inspiration afin d'assurer un bon contraste du parenchyme pulmonaire grâce à l'air remplissant les poumons et contrastant avec la vascularisation. En expiration, le champ pulmonaire apparaît de taille réduite, d'opacité augmentée et la silhouette cardiaque paraît de taille faussement augmentée. En inspiration, sur la vue de profil, la coupole diaphragmatique se superpose à la douzième ou treizième vertèbre thoracique. Sur la vue de face, la partie crâniale de la coupole diaphragmatique se superpose à la dixième vertèbre thoracique. 3..3. Images radiographiques thoraciques normales chez le chien et le chat Sur une radiographie correcte en phase inspiratoire, on doit observer un bon contraste entre les vaisseaux pulmonaires, la silhouette cardiaque et les poumons remplis d'air. Par convention, les structures à gauche de l'animal se situent à droite sur la radiographie et inversement. Pour étudier une radiographie il faut s'intéresser aux contours des structures, aux déplacements de celles-ci et aux modifications d’opacité. 3.3.1. Poumons Le champ pulmonaire est radio-transparent en raison de son contenu aérique. La paroi des bronches est normalement trop fine pour être identifiable, sauf en région hilaire, à l'origine des bronches principales. Les différents lobes ne peuvent pas être différenciés les uns des autres sur les radiographies normales, car ils ont une opacité identique et sont en contact les uns avec les autres. Classiquement une vue dorso-ventrale est préférée pour l'exploration des poumons, ceux-ci étant mieux observés sur cette vue. Figure 7 (de profil). Représentation schématique des lobes pulmonaires du chien sur une radiographie thoracique de profil. 1 : Lobe crânial 2 : Lobe caudal 3 : Lobe moyen 4 : Lobe accessoire. Figure 8(de face). Représentation schématique des lobes pulmonaires du chien sur une radiographie thoracique de face.1 : Lobe crânial droit 2 : Lobe moyen droit 3 : Lobe caudal droit 4 : Partie crâniale du lobe crânial gauche 5 : Partie caudale du lobe crânial gauche 6 : Lobe caudal gauche 7 : Lobe accessoire. 3ème année DV TP de sémiologie des carnivores Dr Djemai S 6 3.3.2. Médiastin Certains des organes médiatisnaux sont faciles à observer sur les clichés radiographiques (l'aorte, la veine cave caudale, la silhouette cardiaque) car ils sont entourés de tissu pulmonaire rempli d'air, la trachée (contient de l'air). Les autres organes médiatisnaux sont difficiles à observer lorsqu'ils ne présentent pas d'anomalies, car ils sont de petite taille et entourés par des organes qui ont la même opacité radiographique. Il s'agit de l'œsophage, des nœuds lymphatiques (médiatisnaux, trachéo-bronchiques, sternal), de la veine cave crâniale, de l'artère sous- clavière et du tronc brachio-céphalique. Figure 9(de profil). Représentation schématique des principaux organes médiastinaux du chien visibles sur une radiographie thoracique de profil. Figure 10 (de face). Représentation schématique des principaux organes médiastinaux du chien visibles sur une radiographie thoracique de face. A- Appareil cardiovasculaire Généralement la vue dorso-ventrale est préférée pour l'évaluation de la silhouette cardiaque, celle-ci étant moins déformée sur cette vue, l’apex pouvant se déplacer d’un côté comme de l’autre en décubitus dorsal. Le cœur occupe le médiastin moyen, il est entouré de nombreuses structures médiatisnales de même radio-opacité (opacité liquidienne). Ainsi, il est impossible devoir le cœur lui-même sur un cliché radiographique, l'image observée, appelée « silhouette cardiaque », est formée par le cœur, le péricarde, l'arrivée et le départ des gros vaisseaux. Sur la projection de profil, il a généralement une position oblique dont la base est dorso-crâniale et l'apex est ventro-caudal. Si on trace une ligne allant de la bifurcation trachéo-bronchique à l'apex, on délimite ainsi deux uploads/S4/ radiographie.pdf
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- Publié le Apv 17, 2021
- Catégorie Law / Droit
- Langue French
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