DEMANDE DE REMBOURSEMENT INSCRIPTIONS 2019-2020 Je soussigné(e) NOM : ………………………
DEMANDE DE REMBOURSEMENT INSCRIPTIONS 2019-2020 Je soussigné(e) NOM : ………………………………………. NOM Marital : …………………………………………………………………..... Prénom : ……………………………………………………………………… Date de Naissance : I__I__I I_I__I I__I__I__I__I Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………………….…. Code Postal : I__I__I__I__I__I Ville: ........................................................................................................................... Téléphone:I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__l Courriel : ………………………………………………................... CAS D’EXONERATION (cocher le cas correspondant) PIECES JUSTIFICATIVES O Boursier de l’Enseignement Supérieur Attribution définitive de bourses O Changement de statut Copie du Contrat d’Apprentissage ou de Professionnalisation O Césure Copie du contrat pédagogique relatif à la césure O Pupilles de la Nation Attestation de la Direction des Interventions Sanitaires et Sociales ou Copie de la Carte Nationale d’Identité O Démission avant le 30 septembre (1) (2) Lettre de démission O Cotutelle Contrat de cotutelle (1) Une retenue pour frais de gestion sera appliquée. (2) Conformément à la décision du Président, en cas de démission après le 30 septembre, le remboursement n’est plus possible. En cas de paiement en 3 fois, le remboursement ne sera possible qu’une fois la dernière échéance prélevée. Joindre un RIB au format IBAN/BIC. RIB Etudiant RIB Tierce personne (ex : parent) + nom : …………………………………………. Fait à …………………………… le …………………………………………. Signature de l’étudiant(e) : Document à retourner à la scolarité dont vous dépendez. N° étudiant : I__I__I__I__I__I__I__I__I (Ce numéro figure sur votre certificat de scolarité - attestation de droits payés) MOTIF DU REMBOURSEMENT : Réservé à l’administration : Code CGE : I__I__I__I Libellé CGE :……………………………………………………………………………………………. Service Scolarité:…………………………………………………………………………………………………………………….……. Diplôme :……………………………………………………………………………………………………………………..……………… Composante : I__I__I I Code Etape : I__I__I__I__I__I__I Version Etape : I__I__I I Réservé à l’administration : Montant du remboursement : Visa du responsable administratif et financier Transmis à la DSC le I__I__I I I I I__I__I__I__I ………………………………………………… Motif du remboursement spécifique : Si paiement échelonné : date du 3ème tiers I__I__I I__I I 2019 Si paiement par chèque : date du paiement : D Date : D uploads/Finance/ demande-de-remboursement.pdf
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Licence et utilisation
Gratuit pour un usage personnel Attribution requise- Détails
- Publié le Mar 25, 2021
- Catégorie Business / Finance
- Langue French
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