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Fiche renseignements Informations à vérifier et à modifier si nécessaire en rou

Fiche renseignements Informations à vérifier et à modifier si nécessaire en rouge. Fiche à retourner au CFA sous 15 jours par courrier avec les autres documents Informations sur l’apprenti(e) NOM MOTHES Prénom Tom Adresse 274 AVENUE DE TREVOUX Code Postal 01000 VILLE ST DENIS LES BOURG Mail TMOTHES@app.afpma.fr Téléphone Portable 06.23.90.96.09 Date de naissance 25/07/2003 Nationalité FRANCAISE Lieu de naissance AMBERIEU EN BUGEY Code postal naissance 01500 Formation Section BAC LOGISTIQUE 2LOG 01 (Promo 2022) N° INE (Identifiant National Etudiant) 9 chiffres + 1 lettre que vous trouverez sur d’anciens bulletins ou certificat de scolarité 091121402BA Consulter les règles de correspondance en annexe 1er tableau de coordonnées pour correspondance NOM Prénom M. COLLIGNON Virginie Qualité : Père - Mère - Tuteur légal - Apprenti(e) rayer les mentions inutiles Adresse 274 AVENUE DE TRÉVOUS Code Postal 01000 VILLE ST DENIS LES BOURG Mail virginie.collignon13@orange.fr Téléphone Portable Téléphone autre 06.28.61.09.89 2ème tableau : coordonnées du 2nd parent en cas de séparation OU du destinataire en copie pour les majeurs NOM Prénom Qualité : Père - Mère - Tuteur légal - Apprenti(e) rayer les mentions inutiles Adresse Code Postal VILLE Mail Téléphone Portable Téléphone autre Suivi médical (Renseignements strictement confidentiels) Surveillance particulière oui - non si oui laquelle Traitement médical oui - non si oui lequel A prévenir en cas d’urgence (NOM, Prénom, téléphone) Autres informations Signature de l’apprenti(e) Nom et Signature du représentant légal pour les mineurs à la date de rentrée  Mme  M. …………………………………………………..…………………….……………….…………… Annexe à conserver Règles de correspondance entre le CFA de l’AFPMA, l’apprenti(e) et la famille Merci d’être vigilant quant aux informations transmises. En cas de modification en cours de formation, contacter le CFA.  Pour les apprenti(e)s mineur(e)s à la date de rentrée La correspondance se fera avec le représentant légal. (1er tableau de coordonnées) Dans le cas d’un 2nd représentant légal habitant une adresse différente, merci de compléter le 2ème tableau de coordonnées.  Pour les apprenti(e)s majeur(e)s La correspondance se fera avec l’apprenti(e). Si l’apprenti(e) le souhaite, une copie peut être transmise à un autre destinataire. Il ou elle doit alors compléter le 2ème tableau de correspondance avec les coordonnées du destinataire souhaité. Si vous ne le souhaitez pas, rayer ce tableau afin que nous apportions les modifications.  Les apprenti(e)s qui deviennent majeur(e)s en cours de formation L’apprenti(e) peut nous signaler son passage à la majorité ou attendre les mises à jour semestrielles faites par le secrétariat. Suite à cela, l’apprenti(e) et sa famille seront informés par mail que l’apprenti(e) deviendra l’unique destinataire de notre correspondance. L’apprenti(e) pourra choisir de maintenir un autre destinataire en copie en complétant la fiche jointe au mail. Consignes d’utilisation de médicaments au CFA Afin de respecter la règlementation, ne sera disponible dans les pharmacies de l’AFPMA que ce qui est autorisé et noté sur une liste affichée dans nos locaux. Aucune distribution de médicaments ne sera faite. Les apprenti(e)s pourront prendre les médicaments dont ils disposeront personnellement et sous leur seule responsabilité. Seuls les cas particuliers avec traitement spécifique à conserver en lieu adapté et accompagné d’une ordonnance seront tolérés. Aide au financement pour la préparation du permis de conduire B C’est quoi ? - Que dois-je faire ? Depuis le 1er janvier 2019, les apprenti(e)s majeur(e)s peuvent bénéficier d’une aide d’État pour financer la préparation du permis de conduire B. Il s’agit d’une aide forfaitaire d’un montant de 500 euros, quel que soit le montant des frais engagés par l’apprenti(e) qui peut être versée à l’apprenti(e) ou directement à l’école de conduite. A noter : - L’apprenti(e) peut demander l’aide pour payer l’acompte qu’il doit verser à l’auto-école avant le commencement de la préparation au permis, sur présentation d’un devis signé avec l’auto-école. - L’apprenti(e) peut demander l’aide pour être remboursé(e) du montant payé à l’auto-école à condition que la facture date de moins d’un an. Exemple, si l’apprenti(e) fait sa demande d’aide le 13 avril 2019, la date de la facture doit être comprise entre le 13 avril 2018 et le 12 avril 2019. Quelles sont les conditions à remplir pour demander cette aide ? 1. Avoir 18 ans à la date de la demande d’aide 2. Etre apprenti(e) sous contrat d’apprentissage à la date de la demande d’aide 3. Etre engagé dans la préparation du permis B, soit pour le code, soit pour la pratique Note : si l'apprenti(e) est déjà titulaire du permis B, il ne peut pas demander à bénéficier de l'aide au financement du permis B. Comment demander l’aide au financement du permis de conduire B ? L’apprenti(e) qui remplit les conditions citées ci-dessus doit se présenter au bureau administratif de l’AFPMA, auprès de Mme MICHON ou Mme JOSSERAND avec les documents suivants : - une copie d’une pièce d’identité : recto verso de sa carte nationale d’identité ou de son passeport ou de son titre de séjour en cours de validité - Justificatif de l’école de conduite : o une copie de la facture de l’école de conduite, émise ou acquittée, datant de moins de douze mois avant la demande d’aide o tout autre document contractuel, devis ou contrat accepté par l’apprenti(e), prouvant la relation entre l’apprenti(e) et l’école de conduite. A défaut d’une durée de validité mentionnée, le devis est valable trois mois à compter de la date du devis. Le document doit mentionner qu’il concerne la préparation du permis B - Un RIB : o soit celui de l’apprenti(e) en cas de versement lui étant destiné(e), o soit celui de l’école de conduite en cas de versement auprès de l’école de conduite Le formulaire de demande d’aide sera complété sur place et signé par l’apprenti(e) Lorsque la demande est recevable, le CFA l'atteste sur le formulaire de demande et verse l'aide par virement bancaire : o à l'apprenti(e) sur présentation d’une facture acquittée o à l'école de conduite sur présentation d’un devis ou contrat d’engagement signé Inscription régime A compléter et à retourner au CFA sous 15 jours par courrier avec les autres documents Apprenti(e) MOTHES Tom Diplôme préparé BAC Logistique Section 2020/2021 2LOG 01 (Promo 2022) ☐ Externe  Je suis les cours au CFA, je ne mange pas ou exceptionnellement au service de restauration.  Je paie le prix du repas plein tarif. ☐ Demi-pensionnaire  Je suis les cours au CFA et je mange régulièrement au service de restauration.  Je bénéficie de 3 € de réduction uniquement si mon entreprise d’accueil est une entreprise privée. (Pris en charge par l’organisme de financement de la formation OPCO – vous n’avez aucune démarche à faire). ☐ Résident - Votre contact logement : Cyril MUR au 04.74.32.36.32  c.mur@afpma.fr.  Je suis les cours au CFA et mange régulièrement au service de restauration, matin, midi et soir. Attention, les changements de régime seront possibles uniquement en fin d’année civile ou en fin d’année scolaire. (voir Livret d’informations paragraphe Hébergement et Restauration)  Je bénéficie de 3 € de réduction par repas uniquement si mon entreprise d’accueil est une entreprise privée. (Pris en charge par l’organisme de financement de la formation OPCO – vous n’avez aucune démarche à faire).  Je loue une chambre à la Résidence de l’AFPMA pour l’année scolaire 2020/2021 au tarif de 70€ la semaine comprenant les petits déjeuners et les nuitées.  Option : ☐ Je souhaite également séjourner le dimanche soir avec accès à la résidence entre 19h00 et 23h00. Attention, cette option vous engage annuellement et elle est non modifiable. La réservation de la chambre n’intervient qu’à réception de ce document. ATTENTION places limitées.  Autorisation de sortie de la Résidence : A compléter obligatoirement pour les mineur(e)s Plusieurs choix possibles ☐ Je participe aux activités extra scolaires de la résidence ☐ Je sors librement : lundi, mardi, et jeudi de 16h45 à 18h45. ☐ Je sors librement le Mercredi de 16h45 à 18h45 et de 19h30 à 22h30, après le repas et sous réserve de signaler mon départ et mon retour à l’animateur de la résidence. Fait le …………………………….……………………… A …………………………………………………………………………………………. Signature de l’apprenti(e) Nom et Signature du représentant légal pour les mineurs à la date de rentrée  Mme  M. …………………………………………………..…………………….……………….…………… Le Foyer Socio-Educatif des apprenti(e)s de l'AFPMA  Une petite adhésion d'une grande utilité Adhésion annuelle : 10€ Règlement par chèque à l’ordre du FSE de l’AFPMA ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Bulletin d'adhésion 2020-2021 Apprenti(e) : MOTHES Tom Classe : 2LOG 01 (Promo 2022) Prénom et nom du représentant légal : ………………………………………………………………………………………………….………………. Date de paiement : …………………………………… Par chèque à l'ordre du FSE de l'AFPMA  En espèces  FSE des apprentis de l'AFPMA 1, allée des Tyrandes CS 90002 01960 Péronnas - SIREN 532 682 143 Pour bénéficier de l'achat groupé des manuels de formation Le FSE centralise les listes des manuels de formation demandés par les formateurs, puis les achète avec une réduction de 15%. Ils sont ensuite distribués aux apprenti(e)s, qui en sont ensuite propriétaires. Adhérez pour pouvoir bénéficier de ce service !! Pour profiter des tarifs proposés pour les sorties et activités Chaque année, le uploads/Finance/ dossier-administratif-2020-2021-passage-en-2eme-ou-3eme-annee.pdf