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Année académique 2012-2013, niveau L2 Fonctionnement du cœur (cycle cardiaque)

Année académique 2012-2013, niveau L2 Fonctionnement du cœur (cycle cardiaque) Pr. ATCHOU/Dr MENANGA FMSB/UYI Fonctionnement du cœur (cycle cardiaque) • Objectifs • Définitions • Rappels d’anatomie • Différentes phases du cycle cardiaque • Effets circulatoires du cycle cardiaque: courbes pressions-volumes • Le débit cardiaque OBJECTIFS • Connaître les variations dynamiques de pressions intracardiaques et aortiques, le fonctionnement des valves • Connaître les différentes phases du cycle cardiaque • Identifier l’origine des bruits du cœur et les autres signes du cycle cardiaque • Reconnaître les facteurs qui influencent le débit cardiaque • Connaître le principe de détermination du débit cardiaque DEFINITIONS • Cœur: organe creux et musculaire assurant la circulation du sang en le pompant par des contractions rythmiques vers vaisseaux et différents organes du corps humain, en fonction des besoins de ces derniers • Cycle cardiaque ou révolution cardiaque = séquence d’évènements se déroulant lors d’un battement cardiaque DEFINITIONS (2) • Systole = contraction, correspond à l’éjection des cavités auriculaires ou ventriculaires • Diastole = remplissage se déroule essentiellement pendant le repos des ventricules • Débit cardiaque = quantité de sang qui s’écoule du cœur en une minute (l/min) RAPPELS CYCLE CARDIAQUE: DIFFERENTES PHASES Phase 1 : contraction isovolumétrique • début de la contraction ventriculaire • fermeture valvules auriculoventriculaires • augmentation Pintraventriculaire Phase 2 : éjection maximale • ouverture valvules sigmoïdes • expulsion rapide du sang • Pic de Pression intraventriculaire DIFFERENTES PHASES (2) Phase 3 : éjection réduite • diminution du débit d’éjection hors du ventricule • début de la relaxation ventriculaire Phase 4 : protodiastole • relaxation sans modification de volume • chute rapide de Pintraventriculaire • fermeture des valvules sigmoïdes DIFFERENTES PHASES (3) Phase 5 : remplissage rapide • ouverture des valves auriculo-ventriculaires • remplissage rapide du ventricule à partir de l’oreillette Phase 6 : diastase • remplissage lent du ventricule Phase 7 : systole auriculaire • fin du remplissage ventriculaire SYSTOLE ET DIASTOLE VENTRICULAIRES RELATION PRESSION-VOLUME Relaxation isovolumétrique Ejection Contraction isovolumétrique PV = Pao PV= PO Volume (ml) Pression mmHg Remplissage ventriculaire DEBIT CARDIAQUE DC = VES x FC • Précharge Nerveuse, chimique • Postcharge • Contractilité VES = VTD - VTS PRECHARGE • Ensemble des facteurs qui contribuent à créer la contrainte = stress (loi de Laplace) – Qui s’exerce sur la paroi ventriculaire en télédiastole – Juste avant la phase de contraction isovolumique P= pression, r = rayon de la sphère, h = épaisseur paroi σ = P x r / 2 h, dynes/cm² A-B: Systole C-D: Diastole LOI DE STARLING POSTCHARGE • Tout ce qui s'oppose à l'éjection ventriculaire • Contrainte ou stress s’exerçant sur la paroi ventriculaire pendant la phase de contraction (loi de Laplace) CONTRACTILITE ET COMPLIANCE MYOCARDIQUES La contractilité definit le point FE: point (PTS,VTS) entre la phase d’éjection et celle de relaxation isovolumétrique La compliance est responsable de la forme de la courbe P/V lors du remplissage diastolique Courbe Pression-Volume PRINCIPE DE MESURE DU DEBIT • Mesure du débit cardiaque moyen – Principe de Fick appliqué à la mesure du débit pulmonaire : dans l ’unité de temps, la masse d ’indicateur emportée par le sang efférent est égale à la masse d ’indicateur apportée par le sang afférent plus la masse d ’indicateur fournie au sang. – application de l ’équation de conservation de masse en prenant l ’oxygène comme indicateur PRINCIPE DE MESURE DU DEBIT • Méthode par thermodilution (Steward- Hamilton) – indicateur = sérum physiologique froid, injecté dans l'oreillette droite – thermistance placée dans l'artère pulmonaire: mesure de la température – conservation de chaleur PRINCIPE DE MESURE DU DEBIT • Autres: – Echo Doppler cardiaque – Cathéter artériel pulmonaire uploads/Finance/ fonctionnement-du-coeur-cycle-cardiaque-l2.pdf