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DEMANDE D'AIDES A LA MOBILITE DOSSIER UNIQUE A LIRE AVANT DE COMPLETER LE DOSSI

DEMANDE D'AIDES A LA MOBILITE DOSSIER UNIQUE A LIRE AVANT DE COMPLETER LE DOSSIER Pour eﬀectuer une mobilité à l’étranger, il est important de se préparer ﬁnancièrement : certains disposiƟfs de bourses vous sont proposés. Une commission composée d’enseignants, d’étudiants et de personnels de l’Université et du CROUS aƩribue les bourses en foncƟon de la situaƟon ﬁnancière de l’étudiant, de sa desƟnaƟon et de son éligibilité aux diﬀérents disposiƟfs d’aide à la mobilité. Bourse Erasmus+ de l’Union Européenne : La bourse peut être accordée pour une durée maximale de 12 mois par cycle d’études quel que soit le type de mobilité (Etudes et/ou Stage) : - Bourse Erasmus+ Etudes : Les condiƟons d’aƩribuƟon : Période d’études de 3 mois minimum dans l’un des pays de l’Union Européenne ou Islande, Liechtenstein, Norvège, Turquie. Montant : de 170€ ou 270 € par mois selon destination - Bourse Erasmus+ Stages : Les condiƟons d’aƩribuƟon : stage obligatoire dans le cursus de 2 mois minimum de date à date dans l’un des pays de l’Union Européenne ou Islande, Liechtenstein, Norvège, Turquie. Montant : de 320€ ou 420 € par mois selon destination Aide à la Mobilité Internationale (AMI) : Les condiƟons d’aƩribuƟon : pour les boursiers CROUS uniquement (échelon 0bis inclus) pour une période de 2 mois minimum validée dans le cursus (études ou stages) 9 mois de bourse maximum sur tout le cursus universitaire. Montant : entre 800€ et 3600€, selon la décision de la commission. Aide du Fonds de Solidarité de Développement des Initiatives Etudiantes (FSDIE) : Les condiƟons d’aƩribuƟon : sur critères de ressources. CeƩe aide s’adresse aux étudiants non boursiers ou n'étant pas éligibles aux autres dispositifs (ex : stage dont la durée est inférieure aux conditions d’éligibilité des autres dispositifs). Montant: aide ponctuelle entre 150€ et 250€ /mois et un forfait départ selon le lieu et la durée de la mobilité NB : Les étudiants de nationalité étrangère efectuant une mobilité (étude, stage, enquête de terrain, … ) dans leur pays d’origine ne peuvent pas bénéfcier de ce dispositif. Sous condition de ressources La Direction des Relations Internationales et de la Coopération se réserve le droit de vous orienter vers un autre dispositif de bourse. Diplôme préparé en 2018-2019 Stage obligatoire? Non Oui Obligatoire à l'étranger? Oui Date de fin du stage Date de début du stage Pays Ville Nom complet de l'établissement d'accueil Adresse postale Taille de l'entreprise (nombre d'employés) Tuteur dans l'entreprise Tuteur à l'Université de Rouen Non Nom Adresse Ville Code postal Adresse électronique universitaire Téléphone Prénom Sexe H F Lieu de naissance Date de naissance Nationalité Nombre de semaines Renseignements personnels En cas de mobilité de stage Diplôme envisagé en 2019-2020 En cas mobilité d'études Nature de la mobilité: Etudes Stage Terrain / Enquête Autre Nom de l'établissement d'accueil Ville Pays: Programme d'échange (ERASMUS, ...) Nombre de semestres Salaire ou équivalent En nature (loyer, repas, transport, ...) Indemnités accordées par l'organisme d'accueil Langue utilisée pendant le stage Nombre de crédits ECTS conférés par le stage Départ : Sept. Janv. Oui Etes-vous boursier du CROUS? Non Oui Avez-vous déjà bénéfcié d'une bourse ERASMUS? Année Universitaire Non Oui D'une bourse AMI (SESAME - LANG)? Non Oui Si oui, laquelle ? D'autres bourses de mobilité à l'étranger? Je déclare sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis dans ce dossier de demande de bourse L'étudiant s'engage à remettre à l'issue de la mobilité: Un bilan fnancier, un rapport de stage et une attestation d'arrivée et de retour qui lui seront remis à l'issue de la commission Date et signature du candidat: Etudes Stage Si oui, Si oui, échelon Montant mensuel de la bourse Montant D'une bourse F.S.D.I.E Non Oui Montant Non Aides demandées: ERASMUS + Stage (EUROPE UNIQUEMENT) AMI FSDIE Votre situation En cas de mobilité d'enquête de terrain Lieu de l'enquête Ville Pays: Nombre de semestres Nombre de mois Autre mobilité Lieu: Pays: Nombre de semestres Nombre de mois Sous réserve de crédits sufsants par l'agence Erasmus : la bourse ERASMUS+ études est automatiquement attribuée aux étudiants sélectionnés Si vous êtes en Doctorat, Avez vous fait une demande d'aide à l'Ecole Doctorale? Non Oui Ville Allez vous déposer un dossier 'Pass Monde' (Région Normandie) Non Oui ERASMUS + Etudes (EUROPE UNIQUEMENT) Pièces à joindre au dossier Pour tous - Fiche Renseignements Comptable (ci-jointe) - RIB à coller sur la fiche de renseignement comptable - Fiche de situation financière (ci-jointe) - Certificat de scolarité de l'Université de Rouen Normandie de l'année en cours (à télécharger sur votre ENT) - Lettre de motivation portant sur votre projet d'études ou de stage (limitée à une page) - Curriculum Vitae avec photo ou accompagné d'une photo d'identité - Pour les étudiants boursiers seulement : copie du dernier avis définitif CROUS - Avis d'imposition de l'année précédente des parents (ou de l'étudiant si fiscalement indépendant) - Si vous êtes étudiant étranger, photocopie de la carte de séjour SELON VOTRE CAS Etudes - Lettre de sélection Enquête de terrain - Attestation du Directeur de Recherche justifiant la nécessité de l'enquête de terrain Stage - Si vous effectuez votre stage dans une université: attestation de stage en recherche appliquée. - Conventions de stage (à défaut : document ou courrier c onfirmant la tenue du stage et précisant les dates du stage) L'aide est accordée sous réserve de réunir les conditions requises et le dépôt effectif des documents demandés. Aucun versement ne sera effectué avant la réception des pièces justificatives. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Dossier à déposer ou à envoyer à : Université de Rouen Normandie DRIC - Pôle Mobilité Aides à la Mobilité 24 bis rue Jacques Boutrolle d'Estaimbuc (Place colbert) 76821 Mont Saint Aignan Cedex Instruction de la demande : Le dossier est étudié par une commission composée d'enseignants, d'étudiants et de personnels de l'Université et du CROUS. Elle attribue les aides et leurs montants en fonction de la situation financière de l'étudiant(e), de sa destination et de son éligibilité aux différents dispositifs d'aides à la mobilité. La commission rend un avis sur le dossier dans les 3 mois qui suivent le dépôt de celui-ci. Direction des Relations Internationales et de la Coopération – 24 bis rue Jacques Boutrolle d’Estaimbuc – 76130 Mont-Saint-Aignan NOM : Prénom : SITUATION FAMILIALE Logement familial ☐ Logement personnel ☐ Mère Nom Prénom Adresse Profession Téléphone ☐ Mariée le : ☐ Séparée le : ☐ Divorcée le : ☐ Décédée le : Père Nom Prénom Adresse Profession Téléphone ☐ Mariée le : ☐ Séparée le : ☐ Divorcée le : ☐ Décédée le : En cas de séparation ou divorce : à charge du père ☐ de la mère ☐ Conjoint(e) du parent Nom Prénom Adresse Profession Téléphone ☐ Mariée le : ☐ Séparée le : ☐ Divorcée le : ☐ Décédée le : Frère(s) et/ou sœur(s) Nom Prénom Age Profession ou études Ressources annuelle de la famille : Parents Conjoint(e) du parent Mère Père Salaire € € € Prestations familiales € € € Total € € € Revenu fiscal de référence € € € Organisme d’accueil : Durée de la mobilité (en mois) : Adresse : Pays : BUDGET ESTIME Budget total sur la période Cadre réservé à l’Administration - ne rien inscrire - Prix d’un voyage aller-retour € Nombre de voyages Frais de visa € Frais d’assurance € Autres frais liés à la mobilité € Total € Budget mensuel Budget mensuel € Loyer logement sur place € Transport sur place (bus, métro…) € Dépenses alimentaires € Téléphone et autres équipements € Budget total € Dépenses liées à la scolarité € Loisirs, sorties… € Total € Recettes mensuelles Recettes totales Rémunération liée à un stage € € Aides municipales € € Aides départementales € € Aides régionales € € Aides européennes € € Apport personnel € € Avantages en nature € € Prêt bancaire € € Autres ressources (à détailler) € € Total € € ATTENTION : - En cas d’indépendance fiscale déclarée : fournir une copie d’une quittance justifiant d’un domicile distinct du foyer familial et justification de ressources personnelles correspondant au minimum à 50% du SMIC brut annuel (hors pension alimentaire). Si ces deux conditions cumulatives ne sont pas réunies, seul l’avis d’imposition des parents sera pris en compte. - En cas d’absence de l’avis d’imposition : Fournir tous justificatifs de revenus de l’étudiant(e) et/ou de ses parents, les 3 derniers relevés bancaires de l’étudiant(e) et/ou de ses parents, le solde bancaire correspondant à la date du dépôt de dossier. - En cas de résidence des parents à l’étranger : Fournir tous justificatifs de revenus de l’étudiant(e) et/ou de ses parents, les 3 derniers relevés bancaires de l’étudiant(e) et/ou de ses parents, le solde bancaire correspondant à la date du dépôt de dossier. Ou à défaut une attestation de prise en charge par un tiers et l’avis d'imposition le concernant. Université de Rouen -DRIC 24 bis rue Jacques Boutrolle d’Estaimbuc, 76130 Mont Saint Aignan cedex ETAT CIVIL NOM : ………………………………………………………. PRENOM : …………………………………………………. Date de Naissance : …………………………………….… Lieu de naissance : ……………………………………….. N° Etudiant : ………………………………………………… N° Sécurité Sociale uploads/Finance/ formulaire-unique-aides-a-la-mobilite-2019.pdf