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La régulation de la pression artérielle I// la pression artérielle et ses varia

La régulation de la pression artérielle I// la pression artérielle et ses variations 1- DEFINITION La pression artérielle est la pression exercée par le sang sur les parois des artères. 2- LES PARAMTRES DETEMINANT LA VALEUR DE LA PRESSION ARTERIELLE a- Le rythme cardiaque (RC) : si la RC augmente, la pression artérielle augmente, et si le RC diminue, la pression artérielle diminue. (même chose pour le débit cardiaque). b- La vasomotricité (le diamètre des artères) : ●Si vasomotricité (diminution du ф des artères) → augmentation de la pression artérielle ●Si vasodilatation (augmentation du ф des artères) → diminution de la pression artérielle c- La volémie (V) =le volume sanguin : donc le volume plasmatique : ●Si la volémie augmente → la pression artérielle augmente ●Si la volémie diminue → la pression artérielle diminue 3- EXISTENCE D’UNE REGULATION Chez l’homme normal, la pression artérielle oscille rythmiquement (au rythme du cœur) entre une valeur maximale ou systolique(TAS) qui est 12 à 13 cm Hg et qui est liée à la contraction du cœur qui chasse le sang dans les artères, et une valeur minimale ou diastolique (la TAD) qui est au environ 8 cm Hg et qui est lié au relâchement du cœur ; Ces valeurs peuvent varier dans certaines limites : soit vers la hausse ou hypertension (cas d’effort musculaire, stress, prise de boisson….), soit vers la baisse ou hypotension (hémorragie, jeun, sommeil…). Ces valeurs sont rapidement corrigées car des écarts très importants par rapport aux valeurs de références présentent un danger pour l’organisme : AVC en cas d’hypertension, évanouissement et même syncope en cas d’hypotension. Il doit y avoir dans l’organisme des systèmes de régulation qui détectent les perturbations de la pression artérielle et qui ramènent ces valeurs à la normale. Remarque : -Chez l’homme la mesure de la pression artérielle est indirecte, elle se fait par généralement au niveau de l’artère du bras par l’utilisation d’un tensiomètre accompagné d’un stéthoscope. -Chez l’animal la mesure peut se faire directement au niveau de de l’artère carotide par l’utilisation d’un manomètre. II // La régulation nerveuse de la pression artérielle 1- L’innervation du cœur et des vaisseaux 2- Les éléments anatomiques intervenant dans la régulation de la pression artérielle a- Des récepteurs et des effecteurs Expériences Résultats Analyses et déductions ❶ On isole un sinus carotidien à l’aide de ligature puis on y injecte un volume croissant d’un liquide physiologique ayant pour effet l’augmentation de la pression liquidienne dans le sinus, pour simuler une hypertension locale. ● Enregistrement de l’activité électrique au niveau d’une fibre du nerf de Héring Pression 40 mmHg 100 mv 60mmHg 100mmHg 140mmHg ● diminution du rythme cardiaque =cardiomodération ● vasodilatation ●diminution de la pression Artérielle générale ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… …………………………………………………………………….. …………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………… …………………………………………………………………….... ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… ………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………… ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………….. ❷ On réalise une ligature basse du sinus carotidien ayant pour effet la création d’une hypotension locale ● augmentation du rythme cardiaque =cardioaccéleration ● vasoconstriction ● Augmentation de la pression artérielle dans le système circulatoire ……………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… ………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………… …………………………………………………………………….. …………………………………………………………………….. Remarques : - D’autres barorécepteurs existent dans la paroi interne de la crosse aortique à la sortie du cœur, ils sont constitués par des terminaisons dendritiques des fibres nerveuses des nerfs de Cyon. - Les barorécepteurs des sinus et de la crosse aortique sont stimulés en cas d’hypertension et inhibé en cas d’hypotension. b- Des voies nerveuses afférentes ❸ →cadioaccélaration →vasoconstriction ………………………………………………………………………. Section des nerfs de Héring et des nerfs de Cyon →augmentation de la pression artérielle ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… ………………………………………………………………………. Stimulation du bout central d’un nerf de Héring ou d’un nerf de Cyon →cardiomodération →diminution de la pression artérielle ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………….. Stimulation du bout périphérique d’un nerf de Héring ou d’un nerf de Cyon →sans effet c- Des voies nerveuses efférentes ❹ Stimulation des 2 nerfs X →cardiomodération →diminution de la pression artérielle …………………………………………………………….. …………………………………………………………….. …………………………………………………………….. ……………………………………………………………... ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… …………………………………………………………….. Section des 2 nerfs X (nerfs parasympathiques cardiaques) →cardioaccélération →augmentation de la pression artérielle Stimulation du bout central d’un nerf X →sans effet Stimulation du bout périphérique d’un nerf X →cardiomodération →diminution de la pression artérielle ❺ Stimulation des 2 nerfs sympathiques cardiaques →cardioaccélération →augmentation de la pression artérielle ………………………………………………………………. ………………………………………………………………. ………………………………………………………………. ………………………………………………………………. ……………………………………………………………….. ……………………………………………………………….. ……………………………………………………………….. ……………………………………………………………….. ……………………………………………………………….. ……………………………………………………………….. Sections des 2 nerfs sympathiques cardiaques →cardiomodération →diminution de la pression artérielle Stimulation du bout central d’un nerf sympathique cardiaque →sans effet Stimulation du bout périphérique d’un nerf sympathique cardiaque →cardioaccélération →augmentation de la pression artérielle ❻ Section des nerfs sympathiques innervant l’oreille gauche d’un animal →vasodilatation dans l’oreille gauche ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………….. ……………. ……………………………………………………………………………………… d- Des centres nerveux ❼ Excitation de la zone bulbaire ou naissent Les nerfs X →cardiomodération →diminution de la pression artérielle ……………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………….. ❽ Excitation localisée d’une autre zone bulbaire →cardioaccélération →vasoconstriction →augmentation de la pression artérielle ……………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………….. ❾ Excitation localisée d’une Zone médullaire →cardioaccélération →vasoconstriction →augmentation de la pression artérielle ……………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………. e- Bilan La correction de la perturbation de la pression artérielle ou régulation de la pression artérielle qui fait intervenir le système nerveux se fait par mécanisme reflexe faisant intervenir 5 types d’éléments anatomiques REMARQUE : Le centre sensitif bulbaire reçoit par les nerfs de Héring et de Cyon des informations à propos des variations de la pression artérielle détectée par les barorécepteurs et les transmet au centre bulbaire au moyen d’inter neurone excitateur pour le noyau moteur des X et d’inter neurone inhibiteur pour le centre vasomoteur Ce centre a un effet cardio-modérateur et vasodilatateur 3- mode d’action des nerfs cardiaques Loewi(1921) réalise le montage ci-contre avec deux cœurs A et B isolés de grenouille qui se contractent spontanément et qui sont montés en cascade ; le liquide de perfusion irrigue le cœur A puis passe dans le cœur B. -Seul le nerf pneumogastrique du cœur A est conservé -les deux cœurs sont reliés à un cylindre enregistreur des contractions cardiaques ou cardiographe NB : le nerf pneumogastrique de grenouille est mixte comportant des fibres parasympathiques et des fibres orthosympathiques et on peut bloquer les unes ou les autres. Expériences Résultats Conclusion Stimulations Rapprochées des fibres Parasympathiques du cœur A →ralentissement puis arrêt du cœur A →ralentissement puis arrêt du cœur B avec un retard par rapport cœur A Stimulations rapprochées des fibres orthosympathiques du cœur A →accélération du cœur A →accélération du cœur B avec un retard par rapport au cœur A …………………………………………………………… …………………………………………………………… …………………………………………………………… …………………………………………………………… …………………………………………………………… …………………………………………………………… …………………………………………………………… …………………………………………………………… …………………………………………………………… …………………………………………………………… …………………………………………………………… …………………………………………………………… …………………………………………………………….. 4- mécanisme de la régulation nerveuse de la pression artérielle a- des résultats expérimentaux En dépit de très nombreuses modifications dans les besoins des organes , les variations de la pression artérielle restent brèves et limitées ; cette relative stabilité est la conséquence d’une régulation. Le document suivant présente l’enregistrement des potentiels d’action sur les fibres des nerfs intervenant dans cette régulation ainsi que les états de la fréquence cardiaque et de la vasoconstriction dans trois situations différentes ; en cas de pression artérielle normale, en cas d’hypertension et en cas d’hypotension. Potentiels d’action enregistrés Pression artérielle Diminuée Normale Augmentée Sur les fibres des nerfs de Héring Sur les fibres des nerfs para sympathiques (X) Sur les fibres des nerfs ortho sympathiques cardiaques Sur les fibres des nerfs ortho sympathiques vasculaires Fréquence cardiaque Augmentée Normale Diminuée vasoconstriction Augmentée Normale Diminuée 1- a- précisez la conséquence des perturbations de la pression artérielle sur l’activité électrique des différents nerfs b-déduisez le but des variations constatées de l’activité des nerfs cardiaques et vasculaires. 2- Précisez, à partir des connaissances requises précédemment, la signification : -d’une variation (augmentation ou diminution) de la fréquence des PA sur les fibres d nerf de Héring, du nerf X, des nerfs sympathiques cardiaques et vasculaires, et de la fréquence cardiaque et de la vasoconstriction. 3- Précisez l’origine anatomique de la modification coordonnée de la fréquence des PA sur les nerfs parasympathiques et orthosympathiques. En utilisant toutes les informations dégagées, expliquez, à l’aide d’un schéma fonctionnel, le mécanisme de la régulation nerveuse intervenant dans le cas d’une hypertension et dans le cas d’une hypotension. Remarque En cas d’hypotension, l’activation du centre vasomoteur entraîne aussi l’activation des nerfs splanchniques qui innervent les médullosurrénales. celles-ci, stimulées, sécrètent de l’adrénaline dans le sang. Cette hormone, dite hormone d’urgence a un effet accélérateur donc hypertenseur, son action renforce la réponse correctrice de l’hypotension. b- Mécanisme de la correction nerveuse de l’hypertension Exemples de situations : prise de boisson, passage à la position tête vers le bas Perturbation de la pression artérielle= stimulus=………………………………………………….. …….de la stimulation des barorécepteurs des sinus carotidiens et de la crosse aortique …….de la fréquence des PA des MNS véhiculés par les nerfs de Héring et de Cyon vers le bulbe rachidien …….de l’activité du centre sensitif bulbaire donc des inter neurones inhibiteur et excitateur ……………………du centre bulbaire vasomoteur par ……………………….du centre cardiomodérateur l’inter neurone uploads/Finance/ la-regulation-de-la-pression-arterielle.pdf