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Ecg normaltopo ELECTROCARDIOGRAMME NORMAL SERVICE DE CARDIOLOGIE Pr Patrice ZABSONRE PRESENTE PAR DES DALLAH Urbain COBJECTIFS Dé ?nir l ? ECG Donner le plan de lecture de l ? ECG en citant les éléments de lecture de chaque onde ou intervalle espace Savoi

ELECTROCARDIOGRAMME NORMAL SERVICE DE CARDIOLOGIE Pr Patrice ZABSONRE PRESENTE PAR DES DALLAH Urbain COBJECTIFS Dé ?nir l ? ECG Donner le plan de lecture de l ? ECG en citant les éléments de lecture de chaque onde ou intervalle espace Savoir reconna? tre un rythme sinusal Déterminer l ? axe du coeur Citer quelques variantes de l ? ECG normal CINTRODUCTION PLAN I RAPPELS NOTIONS DE BASE II ENREGISTREMENT DE L ? ECG DE SURFACE III ECG NORMAL DE SURFACE IV QUELQUES VARIANTES DE L ? ECG NORMAL CONCLUSION CINTRODUCTION A DEFINITION Représentation graphique d ? une activité électrique hiérarchisée allant des oreillettes aux ventricules et cyclique au niveau du c ?ur entier Di ?érents types ? ECG de surface ECG de repos d ? e ?ort Holter ECG ? ECG endocavitaire transoesophagien ? ECG foetal CINTRODUCTION B INTÉRÊT ? Technique réalisation aisée non invasive répétitive à souhait ? Diagnostique examen clé en Cardiologie Diagnostic de cardiopathies rythmiques musculaires mais aussi de problèmes extra cardiaques métaboliques médicamenteux ? Financier peu couteux répétitif à souhait ? Historique centenaire mais reste d ? actualité CI RAPPELS NOTIONS DE BASE CI RAPPELS NOTIONS DE BASE A HISTORIQUE ? Willem EINTHOVEN utilise le terme électrocardiogramme ? pour la ère fois ? Triangle d ? Einthoven DI DII DIII ? er ECG d ? un IDM avec la repolarisation caractéristique dite onde de Pardee Harold PARDEE ? dérivations unipolaires aVR aVL aVF GOLDBERGER er ECG sur voies CI RAPPELS NOTIONS DE BASE B ANATOMIE Anatomie descriptive Haut Gauche Fig Le coeur au sein de la cage thoracique Vue antérieure CI RAPPELS NOTIONS DE BASE B ANATOMIE Haut Anatomie descriptive Gauche Aorte Tronc Artère pulmonaire Auricule droit Auricule gauche Ventricule droit Ventricule gauche Fig Vue antérieure du coeur CI RAPPELS NOTIONS DE BASE B ANATOMIE Anatomie descriptive Haut Gauche Fig Coupe longitidunale du coeur CI RAPPELS NOTIONS DE BASE B ANATOMIE Haut Le tissu de conduction Gauche Fig Anatomie du tissu nodal CI RAPPELS NOTIONS DE BASE B ANATOMIE Vascularisation du coeur Fig Vaisseaux coronaires Vue antérieure CI RAPPELS NOTIONS DE BASE B ANATOMIE Vascularisation du coeur Fig Vaisseaux coronaires Vue postérieure CI RAPPELS NOTIONS DE BASE C HISTOLOGIE Endocarde Haut Dehors Epicarde viscéral Epicarde pariétal Myocarde Fig Coupe histologique du coeur CI RAPPELS NOTIONS DE BASE D ELECTROPHYSIOLOGIE CELLULAIRE Au repos K Fig Fibre myocardique au repos CI RAPPELS NOTIONS DE BASE D ELECTROPHYSIOLOGIE CELLULAIRE Dépolarisation DIPOLE Onde positive Fig Dépolarisation de la ?bre myocardique CI RAPPELS NOTIONS DE BASE D ELECTROPHYSIOLOGIE CELLULAIRE Dépolarisation selon la position de l ? électrode Iso-diphasique Onde négative Fig Dépolarisation selon la position de l ? électrode CI RAPPELS NOTIONS DE BASE D ELECTROPHYSIOLOGIE CELLULAIRE Repolarisation ?? Retour à la polarité de repos ?? Sens de l ? épicarde vers l ? endocarde contrairement à la dépolarisation ?? Traduction électrique positive iso-diphasique négative également fonction de la position de l ? électrode CI RAPPELS NOTIONS DE BASE D ELECTROPHYSIOLOGIE CELLULAIRE Couplage activités électrique et mécanique Fig Activités électrique et