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LE DEBIT CARDIAQUE Définition Le débit cardiaque (abrégé de manière courante en

LE DEBIT CARDIAQUE Définition Le débit cardiaque (abrégé de manière courante en Qc) est un volume de sang éjecté sur un laps de temps donné. Il est très souvent exprimé en litre de sang par minute (l/min). Définition (suite) Il dépend de la fréquence cardiaque (nombre de battements par minute) et du Volume d'éjection systolique (Volume de sang éjecté par le cœur dans la circulation systémique à chaque battement). Qc(l/mn)=VES(l) * Fc(contraction/mn) Mesure du débit La mesure du débit cardiaque est considérée comme l’élément fondamental d’appréciation de la performance cardiaque. Techniques de mesure: Principe de Fick :à partir de la différence artérioveineuse en oxygène et de la consommation d'oxygène. Mesure par imagerie Elle se fait par la détermination du volume d'éjection systolique. Le débit cardiaque est ensuite calculée en multipliant cette dernière par la fréquence cardiaque. Techniques de mesure(suite) Mesure de débit cardiaque par dilution. Mesure par doppler cardiaque C'est la méthode la plus simple et la plus utilisée Régulation du débit cardiaque: Qc(l/mn)=VES(l) * Fc(contraction/mn) Qc = 5.5 +/- 1 l/mn Sa régulation est assurée par les facteurs qui influencent ces 2 termes. Régulation du débit cardiaque: Ces facteurs sont soit: 1- Intrinsèques au cœur (adaptation des fibres qui le composent) : . post charge:Liée aux résistances à l'éjection du ventricule . Contraction . Pré charge: Connue par la loi fondamentale du coeur ou Loi de Frank Starling. Loi de Frank Starling: Énoncé de la loi : « Dans les limites physiologiques, toute augmentation du retour veineux vers le coeur est contrecarrée par une contraction ventriculaire plus intense; et de cette manière le volume de sang qui arrive au coeur et celui qui est éjecté sont en équilibre ». De ce fait, quand le retour veineux est augmenté, le remplissage des ventricules est augmenté et les fibres du muscle ventriculaire se distendent. Les ventricules répondent par l'augmentation de la force de leur contraction et le débit se trouve augmenté. Schéma de GUYTON Débit L/min Pression OD mm hg RVD DVD A 0 7 Si le retour veineux est très grand et les fibres musculaires ventriculaires sont très distendues, la force de contraction est diminuée. (le cœur devient excessivement distendu, est incapable de prendre en charge le sang qui remplit ses cavités et le débit diminue bien que la pression veineuse atteigne un maximum). Variation de la relation Qc/RV dans diverses situation pathologiques et thérapeutiques: Débit L/min Pression OD mm hg RVD N DVD N A 0 7 C E H B I G F D Régulation du débit cardiaque (suite) : 2-Régulation extrinsèque: . Nerveuse : -Le système cardio-accélérateur sympathique - Le système cardio-frénateur para sympathique Régulation nerveuse du débit cardiaque:  Régulation chimique du débit cardiaque : . Chimique : - Catécholamines plasmatiques - Hormones thyroïdiennes uploads/Finance/ td-n01-le-debit-cardiaque.pdf