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L’introduction à l’économie de la santé Mr. HADDOUGUI Driss :Cadre de santé . C

L’introduction à l’économie de la santé Mr. HADDOUGUI Driss :Cadre de santé . Chef de PSI à CHP Mohammedia: le 13/07/2016 Que la force soit avec vous pour survivre à ce cours !! Introduction à l’économie ☞Economie : Science qui étudie la façon dont les personnes et la société produisent et emploient les ressources. ☞Agent économique : Personne ou groupe de personnes qui participe réellement à l’activité économique . ☞Activité économique : Production des B&S pour satisfaire des besoins. Le cycle de l’activité économique: production distribution, répartition consommation. ☞Sciences économiques : Lois qui régissent la production, la distribution et la consommation des B&S. 3 L‘économie est l'étude de la façon dont les personnes et la société emploient des ressources productives rares (pour lesquelles des utilisations alternatives sont possibles) pour produire différentes marchandises, les distribuer dans les différents groupes de la société et les consommer. (Le cycle de l’activité économique) 4 Introduction à l’économie EN ECONOMIE : 4 CONCEPTS FONDAMENTAUX La rareté des ressources : dimension social Le choix / la décision : allocation du disponible entre différents usages Le coût d’opportunité : meilleur usage des ressources sacrifiées L’efficience économique : faire des choix pour que les bénéfices soient supérieurs aux coûts. 5 Performance chez un économiste Deux critères pour mesurer la performance : l’efficience et l’équité. La notion de l’efficience couvre au moins 3 dimensions fortement imbriquées : l’efficacité médicale, l’efficience technique et l’efficience économique La notion de l’équité : l’accent est mis sur le financement du système de santé (équité verticale) et sur les soins et l'état de santé (équité horizontale). La notion de l’efficience L’efficacité médicale : met en relation santé et soins de santé, sans dimension de coût. Il s’agit ici de connaitre la contribution des soins de santé à l’amélioration de la santé. L’efficience technique : met en relation les inputs avec les outputs (facteur travail et facteur capital avec la contribution à la production de soins de santé). L’efficience économique : met en relation l’amélioration de l’état de santé et les coûts. La notion de l’équité Équité verticale : Les personnes qui ont des capacités contributives inégales assurent une participation inégale au financement du système de santé. Autrement dit, ceux qui ont les revenus les plus élevés, contribuent en fonction de leurs moyens. Équité horizontale : L’accent est mis sur l'égalité de traitement pour ceux qui ont des besoins de santé égaux. (Le principe d'une égalité de ressources attribuées à des régions qui ont le même état de santé). Introduction à l’économie de la santé La santé: état de complet de bien être physique, mental et social, n’est pas un bien ou un produit marchand (OMS) Le lien entre santé et économie: l’économie de la santé appelle un compromis : Celui de la santé dont la finalité est de toujours mieux soigner et Celui de l’économie qui est de toujours mieux dépenser. 9 ☞Économie de santé: “ La branche de l’économie qui traite de la production de biens et de services médicaux, de leur répartition, c’est à dire de l’accès aux soins et de la formation des prix.” Introduction à l’économie de la santé Principes de base en ES: ☞La plupart des règles qui régissent l’économie de marché ne sont applicables telles quelles aux soins de santé (santé = bien particulier car le patient est incapable de décider seul de son traitement et il ne paie pas souvent le prix réel des prestations fournies) ; ☞La demande de soins est infinie et les ressources limitées (les limites des budgets santé par pays); ☞Avant d’allouer une ressource, toutes les alternatives doivent être évaluées ; 10 Question: Parmi les objectifs de l’économie de santé: A.Réduire les dépenses en santé; B.Contrôler les agents économiques; C.Rechercher la meilleure utilisation des ressources; D.Proposer des solutions aux problèmes économiques et financiers de la santé. Economie de la santé: objectif L’objectif de l’économie de la santé: Faire des économies. Diminuer les dépenses. Contrôler les agents économiques. Rechercher la meilleure utilisation des ressources. Evaluation en terme de coûts et d’efficience de la production de soins et de services médicaux alloués à une population et surtout la proposition des solutions aux problèmes économiques et financiers de la santé. 12 Quels sont les rapports entre l’économie et la santé? Divergences Santé Economie Terrain: concret / rapport intime Terrain: abstrait/ Population anonyme logique: humanisme, éthique/ Personnalisée Logique: Utilitariste, réaliste/ Collective Finalité: maximisation / Efficacité (arriver à un but quelque soit les moyens mis en œuvres) Finalité: Optimisation / Efficience (ne jamais envisager un but sans regarder les moyens déployés = meilleur rapport qualité/prix La santé n’a pas de prix… Mais elle a un cout… Economie/ Sante : relation ? Faible niveau de consommation de services de santé et autres biens Faible niveau sanitaire de la population Faible niveau de production de B&S Faible niveau de revenus Niveau élevé de consommation de services de santé/ B être état de santé satisfaisant Appréciation de la production des B&S Niveau élevé de revenu CERCLE VICIEUX CERCLE VERTUEUX Economie / Santé: autres relations 15 Augmentation du budget santé. Stimulation d’un bon état de santé. Création de l’emploi (ressources de la sécurité sociale) Renforcement de la parité de la monnaie locale (baisse des coûts des inputs importés) Forte croissance économique Niveaux d’analyse : micro, et macroéconomique. Microéconomie: analyse du comportement économique au niveau d'entités individuelles telles qu'un consommateur ou vendeur ou encore le prix sur le marché d’un produit déterminé Santé= le comportement des agents économiques: médecins, patients, gestionnaires, institutions de santé, assureurs publics et privés. Macroéconomie: fonctionnement d’ensemble de l’économie, à travers l’étude des agrégats économiques (PIB, dépenses de santé) et les relations existant entre eux. (Chômage, inflation,…) Agrégat économique: la somme ou la soustraction de plusieurs données économiques (valeur ajoutée d’une entreprise, le PIB,…) 16 Présentation des agrégats Le produit intérieur brut Le produit intérieur brut (PIB) correspond à la valeur totale de la production interne de biens et services dans un pays donné au cours d'une année donnée par les agents résidents à l’intérieur du territoire national. C'est aussi la mesure du revenu provenant de la production dans un pays donné. On parle parfois de production économique annuelle ou simplement de production. Une économie produit des milliers de biens et services différents. Comment les additionner pour obtenir la production totale ? En valorisant chaque biens par son prix. Production =∑ (prix*quantité ) La mesure du PIB : l’optique de la production La production n’est pas une bonne mesure de la quantité produite dans un pays durant une année car beaucoup de biens servent à fabriquer d’autres biens et le prix de chaque bien incorpore le prix des consommations intermédiaires. Double comptage On utilise le concept de valeur ajoutée Définition : la VA est l’augmentation de la valeur des biens qui résulte du processus de production. VA = production – consommations intermédiaires 18 PIB = somme des valeurs ajoutées + impôts sur les produits – subventions à l’importation Présentation des agrégats Le produit national brut Le produit national brut (PNB) : le PIB mesure la richesse produite sur le territoire national. Or des entreprises étrangères produisent dans un pays mais rapatrient une partie des revenus dans leur pays d’origine. Ces revenus ne bénéficient pas aux agents nationaux. On utilise le concept du produit national brut PNB= PIB+ {revenue des facteurs en provenance du reste du monde} - {revenue des facteurs versés au reste du monde} Autre indicateur : l’Indicateur de Développement Humain L’IDH prend en compte trois séries de facteurs : Le niveau de santé représenté par l’espérance de vie à la naissance Le niveau d’éducation Taux d’alphabétisation des adultes Nombre moyen d’années d’études Le revenu moyen : PIB par tête corrigé par la non prise en compte de revenus les plus élevés NOTION DU COUT « La santé n’a pas de prix mais elle a un coût ». Le cout peut se définir en étant ? A. L’ensemble des dépenses nécessaires à la production d’un bien ou service en plus de l’usure des immobilisations nécessaires à cette production; B. L’ensemble des dépenses nécessaires à la production d’un bien ou service pendant un moment; C. La résultante de la confrontation de deux forces contraires l’offre et la demande en plus de l’obsolescence des immobilisations des deux forces; D. Prix fixé par l’institution pour un produit pour des raisons économiques et sociales. Concepts Coût: c’est l’ensemble des dépenses nécessaires à la production d’un bien ou d’un service, ainsi que l’usure ou l’obsolescence (amortissement) des immobilisations nécessaires à cette production. Prix: résultante de la confrontation de deux forces contraires offre/ demande. Tarif: prix fixé institutionnellement par une autorité pour des raisons économiques ou sociales 24 Coût: INPUTS (Intrants) matière 1ères main d’œuvre Amortissements … OUTPUT (Extrant) Produit Total des dépenses Cout Pourquoi analyser les coûts? ☞La collecte et l’analyse des données sur le coût peuvent aider les responsables des programmes, aussi tous les professionnels de santé : A répondre aux questions de base sur l’efficacité, l’équité et la pérennité des activités de santé. Fournir des informations qui serviront directement à améliorer uploads/Finance/economie-de-sante-cours-2017.pdf