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MINISTERE DE LA SANTE DE LA POPULATION ET DE LA REFORME HOSPITALIERE Institut N

MINISTERE DE LA SANTE DE LA POPULATION ET DE LA REFORME HOSPITALIERE Institut National de formation Supérieure Paramédicale De Biskra MEMOIRE PROFESSIONNELLE FIN D’ETUDES EN VUE DE L’OBTENTION DU LICENCE PROFESSIONNALISANT Filière :Médico-Technique Spécialité :Laborantin de Santé Publique PRESENTE PAR : -. SAHRAOUI Rahma. -.HACHI Amira. SOUS LA DIRECTION DE : -Mr .NOUI ALI : PEPM. Promotion : 2013/1016. Thèmes : L’INTERET D’APPLICATION LES REGLES DU GROUPAGE SANGUIN SELON LES NORME INTERNATIONAL (Enquête réalisée au niveau de (CTS) d’EPH Bachir ben nascer et laboratoire EPH Dr SAADANE) Remerciement Nous tenons tout d’abord à remercier Allah Qui nous a donné la force et la volante à rédiger ce modeste travail . Nous tenons à remercier toutes les personnes qui nous ont aidés à la réalisation demémoire de fin d'étude. En particulier Le directeur de paramédical de Biskra : Madame AMI ALI MERIEM. et le directeur des études et stage Madame HAMZAOUI.R Monsieur BALLA MOHAMED : Professeur d’enseignement de l’institut de formation supérieure paramédical de Biskra , Dr. khelil khaled Assistant en Microbiologie pour tout le savoire qu’ils nous ont donné . promotrice de mémoire: Monsieur Noui Ali qui grâce à leur conseils, encouragement et aide que ce mémoire à été réalisé et Dr nabet Médecin spécialiste en Hémobiologie. Mr. bouzahere Yassine à chef d’option des laborantins pour ces grands efforts pendant notre étude Chef d’option: Mr. MERIDJA ABDELMAJA. A touts les enseignants qui ont contribué à mon étude. Nous adressons nos remerciements également aux membres de jury qui accordent l'honneur de juger ce travail. A tous nos collègues de la promotion 2013/2016. TABLE DE MATIERES -Remerciement. -Delimitation des concepts. -Les abréviations. -Introduction. -Choix du thème. -Problématique. -Hypothèse. PARTIE THEORIQUE CHAPITRE01: Généralité sur le sang . 1-Définition du sang …………………………………………………...09 2- Propriétés physiques du sang et son composition …….…………..09 3-Les fonctions du sang ............................................................................10 4 -Immunologie ………….…………………………………………….10 4-1les antigènes………….............................................................................................11 4-2 les anticorps (Les anticorps réguliers, Les anticorps irréguliers)……………..........11 4-3 la réaction antigène – anticorps …………………………………………................11 4-4 la réaction d’agglutination………………………………………………..…….......12 CHAPITRE02: Généralités sur les groupes sanguin 1-Définition d’un Groupe sanguin……………………………………14 2- le systèmeABO……………………………………………………....14 2-1 Définition ……………………………………………………………..…………...14 2-2 Les antigènes du systèmatique………………………………………..…………...15 2-3- Les Anticorps du Système ………………………………………..……………...16 2-3-1Anticorps dits naturels réguliers…………………………………………..….......16 2-3-2 Anticorps dits acquis irréguliers………………………………..........................16 2-4- Heredite du systeme ABO………………………………………………………...17 3-Le système rhésus……………………………………………….…..18 3-1 Définition …………………………………………………………………...........18 3-2Les antigènes du système rhésus…………………………………………………...18 3-3les anticorps du système rhésus…...……………………………....…………….....18 3-4Génétique du système rhésus ………………………………………………..........19 4-les autres systèmes des groupage sanguin…..……………………………….........19 4-1-Le système Kell………………………………………………….………………...19 4-2-Le système Duffy……………………………………………….………………....20 4-3-Le système Kidd…………………………………………….……………….........21 4-4- Le système MNSs…………………………………………….………………......22 CHAPITRE03 : Les méthodes et les techniques des groupages ou phénotpage sanguins. 1- Détermination du système ABO……………….................................24 1-1 –Introduction………………………………………………………………….……24 1-2le principe………………………………………………………………….………..24 1-3- prélèvement……………………………………………………………………….24 1-4-Les Méthodes………………………………………………………………………24 1-4-1Epreuve globulaire (Beth-Vincent). …………………………………………....24 1-4-2- Epreuve sérique (Michon-Simonin) ………………………………..…………26 2- Détermination du système rhésus……...…………………………… 28 1-2Principe ……………………………………………………………………………28 2-2Technique ………………………………………………………………………....28 2-3Lecture des résultat………………………………………………………………...29 2-4Détermination de l'antigène Du……………………………………………………30 2-4-1- Principe ……………………………………………………………………..….30 2-4-2- Technique ………………………………………………………………………31 2-4-3- Lecture des résultats ……………………………………………………………31 3-Détermination du système Kell ……………………………………31 3-1 principe…………………………………………………………………………….31. 3-2 technique……………………………………………………………………..……32 3-3- Lecture des résultats…………………………………………………….………..32 4-principales indications du phénotypae ……………………………32 PARTIE PRATIQUE CHAPITRE1 : L’aspect Méthodologique 1-Méthode de larecherche ………………………………………………34 2Etude…………………………………………………………………...34 3Population d’étude……………………………………………………..34 4- limites espacio-temporelle……………………………………………34 5-Instruments de recherche: questionnaire………………………………35 CHAPITRE2 : Présentation et analyse De résultat. 1- Identification de la population………………………………….…….37 2- Présentation et analyses le Questionnaire de centre de la transfusion sanguin de Biskra « CTS »… …………………………………………..39 3- Présentation et analyses le Questionnaire d’EPH Docteur Saâdan Biskra……………………………………………………………………50 4- Présentation et analyses le Questionnaire de médecines du service….52 -Analyse globale………………………………………………………...63 - Conclusion -Suggestion -Bibliographie - Annexes. Les abréviations Ag : Antigène AC : Anticorps. GR : Globules rouges. RH : Rhésus. HLA : Antigène lymphocytaire humain. HPA : Antigène humain de plaquette. Sb : Substance. EPH : Établissement publique hospitalière. CTS : Centre de transfusion sanguin. LSP :Laborantins de santé publique . RAI : Recherche agglutination irrégulière. Delimitation des concepts - L’intérêt : l’importance, l’utilité. -les Normes : Ensembele de régles principe ,critere au quel se régléree toute jugement. - Groupe sanguin : Un groupe sanguin est définit par un ensemble d’individus qui ont sur leurs hématies un caractère commun qui les différencient les autres. - Groupe sanguin « O » : Un des quatre groupes sanguins du système ABO, Caractérisé par l’absence d’antigènes A et d’antigènes B à la surface des globules Rouges. - Anticorps : Protéine du sérum sanguin sécrétée par les lymphocytes B (globules Blancs intervenant dans l'immunité) en réaction à l'introduction d'une substance Étrangère (antigène) dans l'organisme. - Antigène : On appelle antigène toute substance étrangère à l'organisme capable de Déclencher une réponse immunitaire visant à l'éliminer. - Transfusion sanguine : Selon l’OMS La transfusion sanguine est le transfert de sang ou de constituants du sang d’un individu (donneur) à un autre (transfusé). Elle peut être vitale et les services de santé se doivent d’assurer un approvisionnement suffisant en sang sécurisé et de veiller à ce qu’il soit utilisé judicieusement. - Hémolyse : L'hémolyse est la destruction normale ou pathologique des hématies. (Globules rouges). - Hémolysine : Anticorps provoquant des lésions de la membrane des globules rouges Et aboutissant à leur destruction.  http://www.futurasciences.com  (Larousse médicale)  (http://www.vulgaris-medical.com) INTRODUCTION Les groupes sanguins, ou phénotypes érythrocytaires, correspondent à des Ag membranaires de l’érythrocyte, dont l’expression est déterminée par une série de systèmes génétiques polymorphes. Ces Ag, introduits dans un organisme qui les reconnait comme étrangers, peuvent être la cible d’AC sérique naturels ou immuns, responsables d’une lyse cellulaires parfois grave, voire mortelle. Cette notion s’exprime dans deux domaines de la pathologie : Les accidents immunologiques transfusionnels et l’incompatibilité fœto-maternelle. Plus de trente cinq (35) systèmes de groupes sanguins ont été identifiés depuis la découverte des systèmes ABO par Landsteiner en 1900. Certains de nature glucidique, comme les systèmes ABO, Lewis, dont les extrémités terminales glycoprotéiques ou glycolipidiques membranaires portant les antigènes. D’autres, de nature peptidique, représente l’expression directe des gènes et sont ancrés dans la membrane des hématies. Au contraire des Ag de nature peptidique dont l’expression se trouve souvent restreinte aux cellules sanguines et généralement limitée à l’homme, les Ag glucidiques sont des Ag tissulaires, présent sur de nombreux organes, et exprimés dans d’autres espèces y compris les bactéries. Les AC anti-érythrocytes dirigés contre ces systèmes de groupes sanguins, en se fixant sur la membrane érythrocytaire, entrainent fréquemment une diminution de la durée de vie des hématies et une hémolyse retardée par phagocytose. Ils peuvent parfois induire une hémolyse intra-vasculaire massive par activation du complément. Les applications cliniques des conflits immunologiques mettent en jeu, de façon considérable, les Ag de groupes sanguins. Il faut distinguer deux situations très différentes : La présence d’AC naturels dans le système ABO représente un obstacle infranchissable à toute transfusion « incompatible» dans ce système. L’apparition d’AC irréguliers vis-à-vis du système Rh ou d’un autre système « majeur» impose de sélectionner des hématies (donneurs) compatibles pour les transfusions ultérieures. Cependant, nous avons constaté sur les terrains de stage que ces règles ne sont pas strictement respectées par les laboratoires ce qui nous a encourager de centrer la lumière sur ce sujet. Notre travail « l’intérêt d’application les règles du groupage sanguin selon les Normes Internationales » est divisé en deux grandes parties : -Une Partie Théorique : repartie en trois chapitres : Generalite sur le sang, Généralités sur les groupes sanguins, Les méthodes et les techniques des groupages sanguines. -Une Partie pratique : réservée à l’aspect méthodologique de notre recherche, L’analyse et l’interprétation des résultats obtenus et enfin des suggestions et une conclusion. Choix du thème Au cours de nos stages pratiques dans les différents hôpitaux et exactement dans les services de laboratoires de la ville de biskra nous avons constaté que dans la réalisation du groupage sanguin certaines techniques ne sont pas appliqué au cours de l’étude principalement au niveau des EPH, EHS, EPSP ce qui nous a attiré notre curiosité de connaitre les raisons pour les quelles certaines méthodes ne sont pas utilisées. On a choisi le thème : « l’intérêt d’application les règles du groupage sanguin selon les Normes Internationales » vu l’importance de détecter le groupage sanguin selon les Normes mondiales. Pour cela on a tracé les objectifs suivants : -Approfondir nos connaissances sur les groupes sanguines. -Mettre en évidence l’importance de l’application des techniques de groupage strictement respectées par les laboratoires. -Améliorer la qualification biologique (Immuno-hématologique) - Mettre en évidence l’importance des techniques non utilisées. PROBLEMATIQUE Les groupes sanguins, ou phénotypes érythrocytaires, correspondent à des antigènes membranaires de l’érythrocyte, dont l’expression est déterminée par une série systèmes génétiques polymorphe. Le groupage ABO et Rh D est une analyse réalisée à l’occasion de chaque don sur un échantillon de sang anti coagulé. Le groupage ABO comporte obligatoirement, en plus des témoins, deux études complémentaires : - L’étude des hématies qui consiste à rechercher les antigènes érythrocytaires A et B avec le réactif anti A, anti B et anti A+B. - L’étude de plasma qui consiste à rechercher des anticorps anti A et anti B avec des hématies tests A1, A2, et B ; en cas de nécessité, cette étude peut se faire à partir du sérum. -Le groupage Rh D comporte obligatoirement l’étude des hématies avec uploads/Geographie/ 10-l-x27-interet-d-x27-application-les-regles-du-groupage-sanguin-selon-les-norme-international.pdf