Réf. : 350-1-01 Indice de révision : 03_ 18/05/2021 طلب اﻹلحاق ببلد آخر Référen

Réf. : 350-1-01 Indice de révision : 03_ 18/05/2021 طلب اﻹلحاق ببلد آخر Référence : 350-1-01 N° Dossier رقم الملف Demande de détachement dans un autre pays Demande initiale طلب أولي Demande de prolongation طلب تمديد Cadre réservé à l’affilié خــاص بـالــمــشــغــ ﻞ Nom ou Raison Sociale اﻻسم أو اﻻسم التجاري Adresse العنوان N° d’affiliation |____|____|____|____|____|____|____| رقــم اﻻنخراط Adresse émail عنوان البريد اﻻلكتروني N° Tél رقم الهاتف Cadre réservé à l’assuré إطار خاص بالمؤمن له N° CNI(1) |_________________________| رقم البطاقة الوطنية للتعريف) 1 ( Date de naissance |___|___|___|___|___|___|___|___| تاريخ اﻻزدياد N° d’immatriculation |____|____|____|____|____|____|____|____|____| رقم التسجيل Nom & Prénom اﻻسم العائلي و الشخصي Nationalité الجنسي ة Fonction المهنة Code postal الرمز البريدي Adresse العنوان Pays البلد Ville المدينة État matrimonial : :الحالة اﻻجتماعية Célibataire عازب)ة( Marié (e) متزوج)ة( Veuf (e) أرمﻞ)ة( Divorcé مﻄلﻖ)ة( Nombre de conjoints …………………….………….. عدد الزوجات Nombre d’enfants …………………………..…….. عدد اﻷطفال Informations concernant les ayants droit qui accompagnent l'assuré معلومات عن ذوي الحقوق الذين يرافقون المؤمن له اﻻسم العائلي Nom اﻻسم الشخصي Prénom تاريخ اﻻزدياد Date de naissance تاريخ الزواج Date de mariage رقم اﻻنخراط N° CNSS رقم البطاقة الوطنية N° CNI المهنة Profession مؤسسة التأمين) 2 ( Organisme assureur (*) …………………………… …………………………… |__|__|__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|__| |___________________| …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… |__|__|__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|__| |___________________| …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… |__|__|__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|__| |___________________| …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… |__|__|__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|__| |___________________| …………………………… …………………………… Informations sur le détachement معلومات خاصة باﻹلحاق Entreprise d'accueil الشركة المضيفة Date début تاريخ البداية Date fin تاريخ النهاية …………………………………………………………………………….……… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… …………………………………………………………………………….……… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… Le salarié n'est pas envoyé en remplacement d'un autre travailleur arrivé au terme de la période de son détachement. Objet de la mission : A : Le : 1) : ou le titre de séjour pour les étrangers (carte de résidence ou carte d’immatriculation) ( ) 1 :(أو سند اﻹقامة ﺑالنسبة لﻸجانﺐ )ﺑطاقة اﻹقامة أو ﺑطاقة التسجيل( (2) : A remplir en cas d’existence d’une couverture médicale du conjoint ) 2 :( يمﻸ في حالة توفر الزوج)ة (على تغطية صحية طابع المشغﻞ Cachet de l'affilié Réf. : 350-1-01 Indice de révision : 03_ 18/05/2021 Formulaire de détachement استمارة اﻹلحاق EM10 (Maroc-Espagne) MAD101 (Maroc-Allemagne) M-L3 (Maroc-Libye) SM1 (Maroc-Suède) SE350-01 (Maroc-France) LM4 ou LM5 (Maroc-Luxembourg) QUEMAR1 (Maroc-Québec) PT-MA1 et PT-MA2 (Maroc-Portugal) BM1 (Maroc-Belgique) MT1 (Maroc-Tunisie) Maroc-Canada Formulaire des soins de santé استمارة التغﻄية الصحية NM 106 (Maroc-Pays Bas) MT5 (Maroc-Tunisie) BM 128 (Maroc-Belgique) LM 06 (Maroc-Luxembourg) PT/MA 6 (Maroc-Portugal) SE350-06 (Maroc-France) Pièces à joindre à cette demande ال وﺛاﺋﻖ الواجب إرفاقها بهذا الﻄلب - Une copie de la carte nationale d’identité du demandeur ou le titre de séjour pour les étrangers (carte de résidence ou carte d’immatriculation) (si le dépôt n’est pas fait auparavant à la CNSS). - نسخة من البطاقة الوطنية للتعريف لصاحﺐ الطلﺐ أو سند اﻹقامة ﺑالنسبة لﻸجانﺐ )ﺑطاقة اﻹقامة أو ﺑطاقة التسجيل) (إذا لم يتم اﻹدﻻء ﺑها ساﺑقا للصندوق الوطني للضمان اﻻجتماعي( . - Une lettre d'invitation originale signée et cachetée par l'entreprise d'accueil. - رسالة دعوة موقعة ومختومة من الشركة المستضيفة. - Une attestation d'assurance contre les risques accident de travail et maladie professionnelle, couvrant toute la période de détachement. - شهادة تأمين ضد مخاطر الحوادث في العمل واﻷمراض المهنية ، وتغطي كامل فترة اﻹلحاق. - Une attestation d'assurance contre les risques maladie, maternité et invalidité si l’entreprise à une assurance privée, couvrant toute la période du détachement. - شهادة تأمين ضد مخاطر المرض واﻷمومة والعجز إذا كان لدى الشركة تأمين خاص يغطي كامل فترة اﻹلحاق. - Une attestation de non couverture médicale au nom du conjoint qui l'accompagne. - شهادة عدم التغطية الصحية ﺑاسم الزوج المرافق. Important هام L’entreprise doit aviser la CNSS de tout changement dans la situation familiale et professionnelle de l'assuré ; يجﺐ إعﻼم الصندوق الوطني ل لضمان اﻻجتماعي عن أي تغيير في الوضعية ال عائلي ة و المهنية للملحق . uploads/Geographie/ demande-de-detachement-dans-un-autre-pays-350-1-01.pdf

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