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DOSSIER D'INSCRIPTION 2 . ETAT CIVIL 3. ADRESSE ACTUELLE 4. EMPLOI 5. SITUATION

DOSSIER D'INSCRIPTION 2 . ETAT CIVIL 3. ADRESSE ACTUELLE 4. EMPLOI 5. SITUATION FAMILIALE 6. INSCRIPTION ANNUELLE UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR Nom : FALL Prénoms: Oumar Date de naissance: 1994-09-18 Sexe: M Lieu de naissance : PIKINE Nationalité : Sénégalaise Pays de naissance: Sénégal Adresse : pikine tally bou mack Boite Postale : Téléphone1 : 776805380 Téléphone2 : Email Personnel :oumarfall1994@gmail.com Situation familiale : Célibataire nombre d'enfants : 0 Formation : Master 2 Enseignement SVT Option : Exercez-vous une activité salariale ? Non Catégorie socioprofessionnelle : Régime : Régime normal ANNEE UNIVERSITAIRE 2020-2021 CIN/Passport: 1765199404467 N° Carte: 201607H7X Région de naissance: Dakar Nom Marital: Quittance: 1625150178853 Cohorte : Email institutionnel : oumar23.fall@ucad.edu.sn Horaire TD/TP : Nombre d'inscriptions antérieures pour cette formation : 4 7. BOURSES 9. CONTACT 10. VISITE MEDICALE 8. CURRICULUM Prénoms : mamadou Nom : fall Lien de parenté : pere Adresse : pikine Email : Boite postale : Personne à contacter ? Oui Le responsable est-il étudiant ? : Non Téléphone portable : 775277575 null Nature de la bourse : Organisme boursier : Apte : Oui Médecin : FALL AWA Diplome Année d'obtenti Mention Lieu d'obtention Licence 2019 Passable Ucad Licence 2019 Passable Université Cheikh Anta Diop Signature Fait à Dakar,le 02/07/2021 Je soussigné(e) certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus Structure : SERVICE MEDICAL DES ETUDIANTS DE L' ESP UCAD Bac Année Mention lieu_obtention_diplome S2 2016 PA PIKINE uploads/Geographie/ formulaire-2 3 .pdf