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DOSSIER D'INSCRIPTION 2 . ETAT CIVIL 3. ADRESSE ACTUELLE 4. EMPLOI 5. SITUATION

DOSSIER D'INSCRIPTION 2 . ETAT CIVIL 3. ADRESSE ACTUELLE 4. EMPLOI 5. SITUATION FAMILIALE 6. INSCRIPTION ANNUELLE UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR Nom : NDIAYE Prénoms: Ibrahima Date de naissance: 2000-05-27 Sexe: M Lieu de naissance : NDIAREME Nationalité : Sénégalaise Pays de naissance: Sénégal Adresse : Ndiarème lymamoulaye guediawaye Boite Postale : Téléphone1 : 784687023 Téléphone2 : Email Personnel :ibounewking000@gmail.com Situation familiale : Célibataire nombre d'enfants : 0 Formation : Licence 1 Italien Option : Exercez-vous une activité salaraile ? Non Catégorie socioprofessionnelle : Régime : Régime normal ANNEE UNIVERSITAIRE 2020-2021 CIN/Passport: 1932201400394 N° Carte: 20200A3M6 Région de naissance: Dakar Nom Marital: Quittance: MOE171941117 Cohorte : Email institutionnel : ibrahima328.ndiaye@ucad.edu.sn Horaire TD/TP : Nombre d'inscriptions antérieures pour cette formation : 0 7. BOURSES 9. CONTACT 10. VISITE MEDICALE 8. CURRICULUM Prénoms : Mbaye makhtar Nom : Ndeyeciss Lien de parenté : Pêre Adresse : Hlm grand medine parcelle assainie Email : ekebe821@gmail.com Boite postale : Personne à contacter ? Non Le responsable est-il étudiant ? : Non Téléphone portable : 773886369 null Nature de la bourse : Organisme boursier : Apte : Oui Médecin : DIABOULA Sountou Signature Fait à Dakar,le 19/02/2021 Je soussigné(e) certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus Structure : CH Roi Baudouin Bac Année Mention lieu_obtention_diplome L'1 2020 PA LANL uploads/Geographie/ formulaire.pdf