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Laboratoire d’Agroécologie tropicale et Horticulture Stage méthodologique pour

Laboratoire d’Agroécologie tropicale et Horticulture Stage méthodologique pour la conception de projets durables dans un contexte de changements climatiques Formulaire de candidature Le présent formulaire complété et signé doit parvenir avec toutes les annexes au plus tard pour le 2 février 2019 uniquement par voie électronique à l’adresse : formation.climat@eclosio.ong Attention : tous les documents du dossier doivent être complétés (avec photo, signature, cachet, certification…) et scannés avec une résolution suffisante pour être facilement lisibles. Ils seront nommés de manière claire et classés dans cinq sous-dossiers : - Formulaire de candidature (incluant l’autorisation de votre employeur) et CV - Avant-projet - Copies des diplômes - Attestations d’emploi et promesse de réengagement de l’employeur actuel - Certificat de nationalité, recommandation et autres documents demandés Le dossier sera compressé en format .zip ou .rar. À défaut, l’envoi devra se faire à travers un service de transfert de fichiers volumineux (comme Wetransfer ou Transfernow - merci de ne pas utiliser Dropbox). Tout dossier incomplet ou non lisible sera automatiquement écarté. La procédure de sélection se fera de la façon suivante : 1. Réception du dossier de candidature complet au plus tard le 2 février 2019. 2. Sélection des candidat-e-s pour le 15 février 2019. Dans cet intervalle, des informations complémentaires pourront éventuellement être demandées aux candidat-e-s. 3. Pour le 20 février 2019, notification aux candidat-e-s sélectionné-e-s et envoi des lettres d’invitation pour initier les démarches de visa. 4. Chaque candidat-e retenu-e devra alors accuser rapidement réception, confirmer sa participation et entamer les démarches pour l’obtention du visa. Il/elle aura un délai de 10 jours pour cette confirmation, faute de quoi un-e candidat-e de réserve pourra être appelé-e. 5. Réservation des billets d’avion (par Eclosio). 6. Échanges avec les équipes logistique et pédagogique du stage en vue de préparer au mieux celui-ci (mars et début avril). 7. Arrivée des participant-e-s en Belgique aux environs du 20 avril 2019 en fonction des disponibilités de vol. 8. Déroulement du stage du 23 avril au 12 juillet 2019. 9. Retour des stagiaires à partir du 14 juillet 2019. Coller ici votre photo 2 I. DONNÉES ADMINISTRATIVES DU/DE LA CANDIDAT-E (à compléter en lettres capitales) Nom(s) (dans l’ordre de l’état civil) : __________________________________________________________ Prénom(s) : _____________________________________________________________________________ Nationalité actuelle : ___________________________________ Date et lieu de naissance : _________________________________________________________________ Sexe (cocher) : Féminin______ Masculin ______ État civil (cocher) : Célibataire ____ Marié-e _____ Autre _____ Adresse privée complète (rue, numéro, boîte, code postal, localité, pays) : ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Numéro de téléphone privé : ______________________________________________________________ Numéro de téléphone professionnel : _______________________________________________________ Adresse électronique de contact : __________________________________________________________ Les candidat-e-s accepté-e-s seront averti-e-s par courrier électronique. Il est donc important de mentionner une adresse électronique fiable. Titre de l’avant-projet présenté : __________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Stage méthodologique pour la conception de projets durables dans un contexte de changements climatiques Eclosio et GxABT-ULiège | Passage des Déportés, 2 - 5030 Gembloux (Belgique) | Tél. : +32 (0) 81 62 25 75 - courriel : formation.climat@eclosio.ong 3 II. ÉTUDES SUPERIEURES Le dossier doit être accompagné de la copie certifiée conforme de vos diplômes universitaires et/ou supérieurs non universitaires. Remplir le tableau de manière chronologique, en utilisant une ligne pour chaque année académique de votre parcours d’études. Les années blanches ou redoublées doivent également être mentionnées. Ajouter des lignes au tableau si nécessaire. Année académiqu e Année d’étude poursuivie Nom de l’établissement et Pays Résultat / mention Ex. : 2009- 2010 Ex. : 1ière licence en géographie Faculté de géographie, Université X, Pays Ajourné Quels sont les diplômes que vous avez obtenus ? Indiquer l’année d’obtention et le niveau de chaque diplôme (c’est-à-dire le nombre d’années d’études après le baccalauréat ou le nombre de crédits : bac +2 ou 120 crédits, bac +3 ou 180 crédits, bac + 4 ou 240 crédits, bac +5 ou 300 crédits…). Année académique Titre du diplôme Niveau 2010-2011 Ex. : DEUG en sociologie Bac +2 Stage méthodologique pour la conception de projets durables dans un contexte de changements climatiques Eclosio et GxABT-ULiège | Passage des Déportés, 2 - 5030 Gembloux (Belgique) | Tél. : +32 (0) 81 62 25 75 - courriel : formation.climat@eclosio.ong 4 III. FORMATIONS COMPLÉMENTAIRES Avez-vous auparavant suivi des formations professionnelles ou des stages (indiquer uniquement les stages de plus de 10 jours ouvrables) ? Ajouter des lignes au tableau si nécessaire. Date Lieu Titre de la formation/du stage Durée Source de financement Avez-vous bénéficié d’une bourse d’études précédemment :  Non  Oui Si oui, indiquez le lieu, la durée et l’année, la nature de la bourse : _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Avez-vous déjà postulé à une précédente édition de ce stage ?  Non  Oui, en 2017  Oui, en 2018 Si oui, pour quel motif votre candidature n’a-t-elle pas été retenue ? _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ IV. CONNAISSANCE DU FRANÇAIS ET AUTRES INFORMATIONS LINGUISTIQUES Une connaissance suffisante du français, langue de travail du stage, est indispensable. Très bon Bon Moyen Faible Lu Parlé Écrit Quelle est votre langue maternelle ? ________________________________________ Dans quelle(s) langue(s) avez-vous obtenu votre/vos diplôme(s) universitaire(s) ou de l’enseignement supérieur ? _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Stage méthodologique pour la conception de projets durables dans un contexte de changements climatiques Eclosio et GxABT-ULiège | Passage des Déportés, 2 - 5030 Gembloux (Belgique) | Tél. : +32 (0) 81 62 25 75 - courriel : formation.climat@eclosio.ong 5 V. PARCOURS PROFESSIONNEL Faites la liste des emplois occupés depuis le début de votre vie professionnelle Période Fonction occupée Employeur Ex : du 1/01/2010 au 30/04/2012 Chargée de programme ONG UneTelle Ex. : du 1/05/2012 à ce jour Coordinatrice de l’ONG ONG UneTelle Décrire plus complètement les emplois occupés depuis le 1/1/2014 par ordre chronologique inverse Actuellement : Date de l’entrée en fonction : __________________________________________________ Employeur (nom, adresse complète) : ________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Coordonnées du/de la responsable de l’entreprise/l’institution : Nom et prénom : ______________________________________________________________________ Téléphone : _______________________________________________________ Adresse électronique : __________________________________________________________________ Site Internet de l’employeur : _______________________________________________________________ En l’absence de site Internet, une copie du dernier rapport annuel d’activités de l’institution devra être joint au dossier. Il en sera de même si ce rapport n’est pas disponible sur le site Internet de l’institution. Fonction occupée : _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Description du poste : ____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ À votre retour, votre emploi est-il garanti par votre employeur (cocher) ?  Non  Oui Stage méthodologique pour la conception de projets durables dans un contexte de changements climatiques Eclosio et GxABT-ULiège | Passage des Déportés, 2 - 5030 Gembloux (Belgique) | Tél. : +32 (0) 81 62 25 75 - courriel : formation.climat@eclosio.ong 6 Si oui, joindre une promesse de réengagement au dossier. Période précédente : Date de l’entrée en fonction : _____________________________________________ Date de la sortie de fonction : _______________________________________________________________ Employeur (nom) : ________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Fonction occupée : ________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Description du poste : _____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Période précédente : Date de l’entrée en fonction : _____________________________________________ Date de la sortie de fonction : _______________________________________________________________ Employeur (nom) : ________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Fonction occupée : ________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Description du poste : _____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ (Ajouter autant de feuilles que nécessaires sur le même modèle si vous avez occupé d’autres fonctions depuis le 1/1/2014). Stage méthodologique pour la conception de projets durables dans un contexte de changements climatiques Eclosio et GxABT-ULiège | Passage des Déportés, 2 - 5030 Gembloux (Belgique) | Tél. : +32 (0) 81 62 25 75 - courriel : formation.climat@eclosio.ong 7 VI. MOTIVATION 1- Expliquer les raisons pour lesquelles vous souhaitez participer à ce stage. _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Stage méthodologique pour la conception de projets durables dans un contexte de changements climatiques Eclosio et GxABT-ULiège | Passage des Déportés, 2 - 5030 Gembloux (Belgique) | Tél. : +32 (0) 81 62 25 75 - courriel : formation.climat@eclosio.ong 8 2- Décrire comment vous pourrez mettre en pratique la formation suivie en Belgique lors de votre retour dans votre pays. _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Stage méthodologique pour la conception de projets durables dans un contexte de changements climatiques Eclosio et GxABT-ULiège | Passage des Déportés, 2 - 5030 Gembloux (Belgique) | Tél. : +32 (0) 81 62 25 75 - courriel : formation.climat@eclosio.ong 9 VII. AUTORISATION DE VOTRE ORGANISATION POUR VOTRE PARTICIPATION À LA FORMATION À compléter de façon obligatoire, faire signer par un supérieur hiérarchique ou le/la président-e du conseil d’administration de votre organisation si vous êtes coordinateur/trice ou directeur/trice de celle-ci et apposer le cachet de l’institution (ce document ne peut être signé par vous-même). Autorisation de participation : Quel est l’intérêt de la participation du/de la candidat-e pour votre organisation ? Quel est le mécanisme de restitution de la formation prévu au sein de l’organisation ? Je m’engage à réintégrer le/la candidat-e (nom et prénom(s)) __________________________________________________________________ dans l’organisation (nom) uploads/Geographie/ sgi-spw-2019-formulaire-candidature.pdf