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`FIANGONANA LOTERANA MALAGASY ONIVERSITE MARTIN LOTERA SAMPAN’ASA LOTERANA MOMB

`FIANGONANA LOTERANA MALAGASY ONIVERSITE MARTIN LOTERA SAMPAN’ASA LOTERANA MOMBA NY FAHASALAMANA SEKOLY FANOMANANA MPITSABO L’ACCOMPAGNEMENT DES PARENTS D’UN ENFANT DECEDE TRAVAIL DE FIN D’ETUDES POUR L’OBTENTION DE DIPLOME D’INFIRMIER Présenté par RAHERIFIONONANA Jeremia Le 07 avril 2021 à 9 heures Promotion FAHALEMEM-PANAHY 2017 – 2020 « Il n’y a pas de plus grand amour que de donner sa vie pour ses amis » Jean 15 : 13 FIANGONANA LOTERANA MALAGASY ONIVERSITE MARTIN LOTERA SAMPAN’ASA LOTERANA MOMBA NY FAHASALAMANA SEKOLY FANOMANANA MPITSABO L’ACCOMPAGNEMENT DES PARENTS D’UN ENFANT DECEDE TRAVAIL DE FIN D’ETUDES POUR L’OBTENTION DE DIPLOME D’INFIRMIER Présenté par RAHERIFIONONANA Jeremia Le 07 avril 2021 à 9 heures Promotion FAHALEMEM-PANAHY 2017 – 2020 « Il n’y a pas de plus grand amour que de donner sa vie pour ses amis » Jean 15 : 13 NOTE AUX LECTEURS « Il s’agit d’un travail personnel effectué dans le cadre des études à la SEFAM, et il ne peut faire l’objet d’une publication en tout ou partie sans l’accord de son auteur et de la SEFAM » iii REMERCIEMENTS Premièrement, je remercie Dieu tout-puissant qui m’a donné la santé, la force et le courage durant mes trois années des études et m’a permis de réaliser ce travail. Deuxièmement, je souhaiterais remercier tout le personnel de la SEFAM (Sekoly Fanomanana Mpitsabo) pour toutes les aides précieuses qu’ils m’ont apportées, pour leur dévouement et leur gentillesse : Je souhaite avant tout remercier Docteur RALAITAFIKA Hanitra, le Directeur de la SEFAM, pour le temps qu’elle a consacré pour nous aider dans la méthodologie. Monsieur RAKOTOMANANA Guy Honorius Flavien, Directeur des Etudes de la SEFAM, merci pour votre énergie, votre bonne humeur et vos qualités humaines précieuses, vous m’avez encadré toutes ces années et je vous remercie de m’avoir transmis votre passion pour ce merveilleux métier. Madame RAZAFINDRASOANIRINA Emilienne, Conseillère Pédagogique de la filière infirmiers. Madame RANDRIA Norosoa Eldine, responsable du suivi spirituel des étudiants. Le personnel du lieu de stage, tous les centres de santé. A mes parents, vous avez guidé mes premiers pas dans ce monde si aujourd’hui je peux soutenir ce travail. Et merci pour tout ce que vous avez fait pour moi durant toutes ces années. Enfin, j’adresse aussi mes remerciements à toute la promotion « FAHALEMEM-PANAHY ». iii LISTE DES ABREVIATIONS FC : Fréquence cardiaque FR : Fréquence respiratoire PEC : Prise en charge SALFA : Sampan’Asa Loterana momba ny Fahasalamana SEFAM : Sekoly Fanomanana Mpitsabo SpO2 : Saturation Pulsée en Oxygène iii LISTES DES FIGURES  Figure : Représentation par le schéma de l’étape du deuil. iii SOMMAIRE INTRODUCTION......................................................................................................................1 I. DE LA SITUATION D’APPEL A LA QUESTION DE RECHERCHE....................................2 1. Situation d'appel............................................................................................................2 2. Problématique...............................................................................................................4 3. Hypothèses...................................................................................................................4 II. CADRE CONCEPTUEL.................................................................................................5 1. Cadre législatif..............................................................................................................5 1.1. Selon la bible.........................................................................................................5 1.2. Selon la déontologie................................................................................................6 1.3. Selon la société......................................................................................................6 2. Concepts de la mort et du deuil.........................................................................................6 2.1. La mort.................................................................................................................6 2.2. La mort de l’enfant..................................................................................................7 2.3. Le travail de deuil d’un parent ayant d’un enfant décédé.................................................7 3. Rôles de l’infirmier face au deuil du parent.......................................................................10 3.1. Soutien psychologique...........................................................................................10 3.2. Etablir une relation d'aide.......................................................................................10 3.3. L’accompagnement...............................................................................................12 III. ENQUETE SUR LE TERRAIN......................................................................................14 1. Contenu.....................................................................................................................14 2. Méthodologie..............................................................................................................14 2.1. Choix de l’outil et collecte de données......................................................................14 2.2. Choix de population..............................................................................................14 2.3. Déroulement des enquêtes......................................................................................14 3. RESULTAT D’ENQUETE............................................................................................14 4. ANALYSE DES RESULTATS......................................................................................17 IV. SYNTHESE...............................................................................................................19 V. SUGGESTIONS..........................................................................................................20 BIBLIOGRAPHIE ET WEBOGRAPHIE......................................................................................22 ANNEXES.................................................................................................................................I 2 INTRODUCTION A l’issue de notre troisième année à l’institut de formation en soins infirmiers à la SEFAM, un travail de fin d’études nous est demandé, dans le but d’approfondir un travail de recherche autour d’une réflexion personnelle. De nos jours la mortalité infantile est encore un problème de Santé Publique à Madagascar. Au cours des quinze dernières années, le taux de mortalité des enfants de moins de cinq ans a régulièrement baissé, passant de 72 pour mille en 2006 à 59 pour mille en 2016; les enfants de moins de 5ans les plus exposés au risque de mortalité sont ceux qui vivent en milieu rural, ceux des ménages les plus pauvres ou dont les mères sont sans instructions. En dépit de cette baisse, le niveau de la mortalité infantile demeure élevé (40 décès pour mille naissances vivantes). Par rapport à la mortalité néonatale, on note une stagnation du niveau (autour de 22 pour mille). Les enfants dans les régions de Diana (32 pour mille), Atsimo Atsianana (31 pour mille), Itasy (30 pour mille), Vakinankaratra (30 pour mille) et Betsiboka (30 pour mille) sont les plus exposés au risque de décès néonatals.1 Avoir un enfant décédé est une situation très difficile à vivre pour les parents mais aussi pour le soignant. Durant ma deuxième année de formation à l’institut, j’ai effectué mon stage en pédiatrie, j’ai été confronté plusieurs fois aux décès d’enfants. J’ai constaté que l’infirmière joue un rôle très important dans l’accompagnement de parents lors du décès de leur enfant. Cette situation est très difficile à gérer pour les soignants. C’est pour cela que j’ai décidé de choisir ce thème « L’accompagnement des parents d’un enfant décédé » pour mon travail de fin d’études. Il m’a évoqué deux intérêts sur la fonction de l’infirmière :  Professionnellement : améliorer la qualité de la relation soignant-parent pour faciliter le travail de deuil pendant la courte période à l’hôpital.  Personnellement : j’aimerais devenir un infirmier capable d’accompagner les parents ou famille en deuil dans leurs souffrances, morales, psychologiques et spirituelles et aussi les aider à accepter la perte d’un être cher. Voici comment va se dérouler l’exploration de ce travail. En premier lieu sera annoncée la situation d’appel, suivie de la problématique, puis du cadre législatif et du cadre conceptuel. A cela s’ajoutera ensuite la méthodologie d’enquête et l’interprétation des résultats d’enquête. Enfin terminerons par suggestions et la conclusion. 1 Http : // www.instat Unicef Madagascar 2 I. DE LA SITUATION D’APPEL A LA QUESTION DE RECHERCHE 1. Situation d'appel Cette situation s’est déroulée à la fin de mon quatrième mois de stage en deuxième année en service pédiatrie. Il s’agit d’un enfant de 6 mois qui était arrivé aux urgences pédiatriques accompagné par ses parents. C’était leur premier enfant. A l’entrée il était amorphe, il a un regard fixe, présente une difficulté respiratoire. L’infirmière dans ce service et moi, avons pris en charge cet enfant. J'ai pris les paramètres vitaux, FC : 158 battements par minute, FR : 65 respirations par minute, température : 38°C, poids : 8 kg, SpO2: 86 %. Quand le Pédiatre est arrivé, il a commencé par interroger la mère sur la durée de la fièvre et la difficulté à respirer. La mère a répondu que cette fièvre a durée 4 jrs et le nez de l’enfant coulait avec une difficulté à respirer. Lors de la consultation le pédiatre signalait que l’enfant présente une altération de l’état général, une perte pondérale conséquente, une toux par quinte provoquant des vomissements, un tirage sous costal important. Le Pédiatre m’a ordonné de donner du Doliprane suppositoire à l’enfant. Peu de temps après on ne l’a plus entendu, il n’a pas plus souri, et à cause de la toux, n’a pu prendre ses biberons, et a même vomit. Face à cette situation ses parents ont beaucoup paniqué, ils ne savaient plus quoi faire. Le Pédiatre a demandé une hospitalisation d’urgence pour le bébé, il a conseillé aussi à la mère de soulever un peu la tête du bébé. Puis, le pédiatre prescrivait une oxygénothérapie avec un débit de 3l/mn à sec (sans humidificateur), une kinésithérapie respiratoire 2 fois/jour. Ensuite, l’infirmière responsable du service et moi, nous avons installé l'enfant dans une chambre privée et avons commencé les traitements. Depuis leur arrivée, les parents ont demandé régulièrement des nouvelles sur l’état de santé de l’enfant. Ils étaient angoissés et s’inquiétaient beaucoup. Malgré tous les traitements, la maladie ne cessait de s’aggraver, l’état du bébé s’empirait de jour en jour, il était très faible et n’arrivait plus à téter. Au cinquième jour, vers huit heures du matin, le mari était venu à la salle de garde disant que l’enfant faisait une crise. Nous nous sommes tous précipités vers sa chambre : le bébé avait une crise convulsive associée d’une difficulté respiratoire. Voyant cette situation, j’ai remarqué que la mère, les larmes aux yeux, suivait du regard tous les gestes de l’infirmière administrant le médicament anticonvulsivant. Après l’acte celle-ci avait expliqué le but du traitement. La mère, un peu soulagée, a avoué que c’était trop dur de voir son bébé dans cet état et a demandé s’il allait 2 guérir. Comme réponse l’infirmière lui dit d’avoir confiance en Dieu car tout le monde fait de son mieux. La mère avait beaucoup du mal à accepter l’état du bébé, et ne comprenant pas qu’on ne peut plus rien faire pour le bébé. A neuf heures du matin, l’enfant n’avait plus supporté la maladie, il succombait. L’infirmière dit tout simplement que le bébé est mort, qu’il ne respire plus et qu’il faut avoir du courage car c’est la vie sur terre. Puis elle a demandé qu’une personne passe au bureau pour toute la formalité. uploads/Geographie/ tfe-jeremia.pdf