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HAL Id: tel-02085663 https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-02085663 Submitted on 31 Mar 2019 HAL is a multi-disciplinary open access archive for the deposit and dissemination of sci- entific research documents, whether they are pub- lished or not. The documents may come from teaching and research institutions in France or abroad, or from public or private research centers. L’archive ouverte pluridisciplinaire HAL, est destinée au dépôt et à la diffusion de documents scientifiques de niveau recherche, publiés ou non, émanant des établissements d’enseignement et de recherche français ou étrangers, des laboratoires publics ou privés. Cognition sociale et Schizophrénie : une approche centrée sur la personne à l’aide du Protocole d’Evaluation de la Cognition Sociale de Bordeaux (PECS-B) Aurore Etchepare To cite this version: Aurore Etchepare. Cognition sociale et Schizophrénie : une approche centrée sur la personne à l’aide du Protocole d’Evaluation de la Cognition Sociale de Bordeaux (PECS-B). Psychologie. Université de Bordeaux, 2017. Français. NNT : 2017BORD0922. tel-02085663 THÈSE PRÉSENTÉE POUR OBTENIR LE GRADE DE DOCTEUR DE L’UNIVERSITÉ DE BORDEAUX ÉCOLE DOCTORALE Sociétés, Politique, Santé Publique (SP2) SPÉCIALITÉ Psychologie Par Aurore ETCHEPARE Cognition sociale et Schizophrénie : Une approche centrée sur la personne à l’aide du Protocole d’Evaluation de la Cognition Sociale de Bordeaux (PECS-B) Sous la direction de Mme Antoinette PROUTEAU Soutenue publiquement le 22 décembre 2017 Membres du jury : Mme VERDOUX Hélène Professeur, Université de Bordeaux Présidente Mme BESCHE-RICHARD Chrystel Professeur, Université de Reims Champagne-Ardenne Rapporteur M. FRANCK Nicolas Professeur, Université de Lyon Rapporteur M. LECARDEUR Laurent HDR, Centre Hospitalier Universitaire de Caen Examinateur Mme PROUTEAU Antoinette MCU-HDR, Université de Bordeaux Directrice de thèse Cognition sociale et Schizophrénie : Une approche centrée sur la personne à l’aide du Protocole d’Evaluation de la Cognition Sociale de Bordeaux (PECS-B) Résumé : La cognition sociale a récemment connu un intérêt croissant en neuropsychologie clinique. Cet engouement s’explique notamment par le caractère transdiagnostique mais aussi invalidant des troubles. Cependant, ce construit se heurte encore à de nombreux écueils, tant conceptuels que méthodologiques. Ainsi, dans la schizophrénie, les données de la littérature internationale divergent. Nous faisons l’hypothèse que ces contradictions peuvent être sous-tendues par : 1) le manque de considération pour le caractère multidimensionnel de la cognition sociale, et 2) l’hétérogénéité interindividuelle du fonctionnement. L’objectif général de ce travail de thèse était de réaliser une étude comparée des profils de fonctionnement en cognition sociale dans la population générale et dans la schizophrénie. Pour ce faire, une première étape a été consacrée à une revue systématique des études sur la structure factorielle de la cognition sociale en neuropsychologie clinique (Article 1). Cette revue a permis de proposer un modèle bidimensionnel de la cognition sociale, où les processus de bas et de haut niveau croisent les processus affectifs et cognitifs. Une deuxième étape a consisté à fournir des éléments supplémentaires de validation au PECS-B, une batterie d’évaluation de la cognition sociale composée de sept tâches évaluant cinq dimensions (Article 2). Les résultats ont révélé des qualités psychométriques satisfaisantes en population générale (N = 131) comme dans la schizophrénie (N = 101). Enfin, la troisième étape a consisté à réaliser des analyses en clusters pour explorer l’hétérogénéité interindividuelle dans ces mêmes populations (Article 3). Trois profils différents dans l’échantillon population générale ont été mis en évidence, dont deux caractérisés par des faiblesses spécifiques. En revanche, les trois profils obtenus dans l’échantillon schizophrénie étaient caractérisés par trois niveaux de fonctionnement en cognition sociale : capacités efficientes (similaires aux témoins), moyennes et faibles. Ces deux derniers niveaux étaient également caractérisés par des difficultés d’ordre alexithymique ou neurocognitive. Dans une perspective de pratique basée sur la preuve, ces résultats ont des implications importantes tant pour l’évaluation de la cognition sociale que pour l’orientation des interventions thérapeutiques. Mots-clés : cognition sociale, schizophrénie, population générale, modèle bidimensionnel, évaluation, profils de fonctionnement. Unité de recherche [Laboratoire de Psychologie EA 4139 - 3ter, place de la Victoire - 33 000 BORDEAUX] Social cognition and Schizophrenia: A person-centered approach with the Bordeaux Social Cognition Assessment Protocol Abstract: Social cognition has received a growing interest in clinical neuropsychology. This popularity can be explained by the transdiagnostic and negative outcome of social cognition disorders. However, this construct faces many difficulties, conceptual as well as methodological. Thus, concerning schizophrenia, data from the international literature is inconsistent. We hypothesize that these contradictions may be underpinned by: 1) a lack of consideration for the multidimensionality of social cognition, and 2) interindividual heterogeneity of functioning. The overall goal of this thesis was to explore and compare the social cognition functioning profiles in the general population with those for schizophrenia. To do this, a first step was devoted to a systematic review of studies that explored the factor structure of social cognition in clinical neuropsychology (Article 1). This review allowed the proposition of a two-dimensional model of social cognition, in which low and high-level processes cross affective and cognitive ones. A second step was to provide additional validation elements to the PECS-B, a social cognition assessment battery with seven tasks assessing five dimensions (Article 2). The results reported satisfactory psychometric qualities in the general population (N = 131) as well as in schizophrenia (N = 101). Finally, the third step was to carry out cluster analyses to explore interindividual heterogeneity in these same populations (Article 3). Three different profiles in the general population sample were highlighted, of which two were characterized by specific weaknesses. In contrast, the three profiles in the schizophrenia sample were characterized by three levels of social cognition functioning: good (similar to controls), medium and low. The last two levels were also characterized by alexithymic or neurocognitive difficulties. From an evidence-based practice perspective, these findings have important implications for both the assessment and the direction of therapeutic interventions. Keywords: social cognition, schizophrenia, general population, two-dimensional model, assessment, functioning profiles. Research unit [Laboratoire de Psychologie EA 4139 - 3ter, place de la Victoire - 33 000 BORDEAUX] REMERCIEMENTS Mes premiers remerciements s’adressent aux membres du jury, Mesdames les Professeurs Hélène Verdoux et Chrystel Besche-Richard, Monsieur le Professeur Nicolas Franck et Monsieur le Docteur Laurent Lecardeur. Merci d’avoir accepté de juger ce travail de thèse et de me faire bénéficier de votre expertise. Et merci d’avoir accepté de vous déplacer jusqu’à Bordeaux en cette veille de vacances et en cette presque veille de fêtes. Merci Antoinette d’avoir accepté de diriger cette thèse. Il y a 5 ans, quasiment jour pour jour, alors que je commençais mon M2R, tu m’avais prévenue que tu me « presserais comme un citron tout du long de l’année ». Et pour cela, pour ta présence, tes conseils, ton soutien tout du long de ces 3 années de thèse, je t’en remercie. Merci Kamel de ton aide pour les analyses statistiques. Merci Solenne d’avoir toujours eu la patience de répondre à mes « petites questions » et d’avoir été toujours présente pour superviser mes analyses statistiques. Merci au Dr Jean-Marc Destaillats, à Florian Cady, à Jean-Philippe Dupérier, à Daniel Le Guillermic, à Fernanda Maciel et à Marion Franc d’avoir accepté que je vienne à la rencontre des participants. Merci aux équipes d’Esprit, du SAMSAH, de la Passerelle, du CMP de Gémozac et du CMP de Royan de m’avoir accueillie, d’avoir fait le lien avec les participants et d’avoir contribué à améliorer mon statut de SBF (Sans Bureau Fixe). Un merci tout particulier à Margaux pour m’avoir accueillie et ainsi évité des milliers de kilomètres supplémentaires et des nuits très courtes. Merci au CER et à la Châtaigneraie du CH Esquirol de Limoges. Là aussi, merci pour votre accueil, j’ai rencontré des personnes formidables. Merci au CRPS de la Tour de Gassies. Vous m’avez réservé un excellent accueil à l’époque où j’étais étudiante en Master. Des années après, votre accueil est toujours aussi amical et je vous en suis reconnaissante. Merci aux différents collaborateurs de cette étude multicentrique, Marie Bouteloux, Chloé Cognard, Pauline Collet, Karine Merceron, Marjolein Wortel, Florence Yvon ainsi que les étudiants du Master 2 de neuropsychologie clinique, d’avoir participé au recueil des données. Merci à l’équipe de Réadaptation de Château Rauzé. Je n’ai malheureusement pas pu continuer à rencontrer des personnes ayant subi un traumatisme crânien dans le cadre de cette thèse, mais je vous suis reconnaissance de m’avoir accueillie si gentiment. Merci, un énorme merci même, à toutes les personnes qui ont accepté de participer à cette étude malgré sa densité. Merci pour votre disponibilité, votre motivation. Votre force et votre courage ont forcé mon admiration, vous avez été un exemple pour moi. Merci aux enseignants titulaires du Laboratoire de Psychologie pour vos conseils quant à la schématisation de notre modèle bidimensionnel. Merci également à Fabienne et Elisabeth pour toutes les parties plus « techniques » intrinsèquement reliées à cette thèse. Merci également à tous les doctorants du Laboratoire de Psychologie. Dans les moments les plus compliqués, vous avez toujours su me redonner le sourire et même me faire rire. Cette dynamique si exceptionnelle qui caractérise notre laboratoire est précieuse. Gardez-la. Merci au Titi, qui a su également me redonner le sourire. Merci à tous mes proches uploads/Geographie/cognition-sociale-therie-de-l-esprit.pdf