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Autoclaves par Frank Weithöner Tous les instruments chirurgicaux qui sont en co

Autoclaves par Frank Weithöner Tous les instruments chirurgicaux qui sont en contact avec des plaies ouvertes ou qui pénètrent dans le corps d'un patient doivent être stériles. Par conséquent, tous les instruments et matériels chirurgicaux doivent être stérilisés avant la chirurgie. La machine qui effectue la stérilisation est appelée autoclave ou stérilisateur . Si la stérilisation ne se produit pas ou se produit de manière insuffisante, il en résulte des infections potentiellement mortelles. Pour cette raison, l'autoclave est l'un des équipements les plus importants d'un hôpital. L'autoclave médical à vapeur est un appareil qui utilise de la vapeur sous pression à haute température pour stériliser les instruments médicaux. Bien qu'il existe encore d'autres méthodes de stérilisation, par exemple la chaleur sèche, le gaz (oxyde d'éthylène) ou le rayonnement gamma, la stérilisation à la vapeur chaude est la méthode la plus courante. L'utilisation est simple, rapide, rentable et respectueuse de l'environnement. L'article suivant fait référence à l'autoclave à vapeur. Stérilisation La stérilisation est l'élimination de tous les micro-organismes, bactéries, virus et champignons transmissibles de la surface d'un instrument. Ceci est différent de la désinfection, où seuls les organismes sont éliminés par un désinfectant et ne sont pas complètement éliminés. En général, tout instrument qui pénètre dans le corps doit être stérilisé. Cela comprend tous les instruments chirurgicaux, implants, cathéters, seringues, aiguilles, pansements et autres. Une stérilisation adéquate des instruments est cruciale pour prévenir la transmission du VIH. La stérilisation est possible avec de l'air chaud, des produits chimiques ou des radiations, mais la méthode la plus courante est l'utilisation de vapeur chaude, qui tue tous les organismes. Cette méthode est simple et peu coûteuse à réaliser. Pour une stérilisation à la vapeur, des températures supérieures à 110 ° C sont nécessaires, ce qui nécessite l'application de la vapeur dans une chambre sous pression. Le temps de stérilisation dépend de la température. Plus la température est élevée, plus les instruments deviennent stériles rapidement. Types d'autoclaves Tous les autoclaves à vapeur ont une chambre métallique pour résister à la haute pression et à la température. Une porte ou un couvercle massif qui est verrouillé pendant le fonctionnement maintient la chambre fermée. La chambre est chauffée par un élément chauffant électrique. Dans les endroits sans alimentation électrique, les autoclaves chauffés au gaz ou au carburant sont courants. Pour garantir le bon fonctionnement d'un autoclave, la machine dispose d'une température et / ou d'un manomètre et souvent d'une minuterie intégrée. Les autoclaves modernes sont tous contrôlés électroniquement. L'unité de contrôle contrôle la température, la pression et le temps et surveille toutes les fonctions de sécurité. Les autoclaves hospitaliers sont disponibles avec des capacités de chambre de 5 l à 900 l. Les plus petits et les plus simples fonctionnent manuellement et sont chauffés par une cuisinière électrique ou à gaz normale. Les grands autoclaves stationnaires sont entièrement contrôlés automatiquement et nécessitent une alimentation triphasée et une installation d'alimentation en eau. Type d'autocuiseur L'autoclave le plus simple d'une capacité de 5 à 25 l est le type autocuiseur. C'est la version petite et portable d'un autoclave vertical. Habituellement, il est chauffé par un élément chauffant électrique intégré, mais parfois il est livré sans chauffage. Cette version est chauffée comme un autocuiseur sur une cuisinière à gaz. Il est fait pour les régions éloignées sans électricité. L'autoclave de type autocuiseur a une soupape de sécurité, une soupape de décharge, un manomètre et un thermomètre. Les plus simples et les moins chers sont livrés même sans joint en caoutchouc dans le couvercle. Le processus de stérilisation doit être contrôlé manuellement par l'utilisateur. Ce type est simple, fiable et presque indestructible et très courant dans les petits hôpitaux et les petits centres de santé. Verticale L'autoclave vertical est un top-loader stationnaire d'une capacité de 60 l - 100 l. La construction est simple et robuste. L'autoclave vertical est souvent à double paroi avec des manomètres, un thermomètre, un tube d'inspection du niveau d'eau et une minuterie mécanique. Les autoclaves verticaux plus grands nécessitent une installation électrique triphasée. Dessus de la table Les autoclaves de table ont une capacité de 20 à 80 l. Bien qu'il n'ait qu'une petite capacité, le dessus de table est l'autoclave le plus courant. On le trouve là où des instruments chirurgicaux sont nécessaires: par exemple dans les maternités, les laboratoires et chez le dentiste. Les autoclaves de table modernes sont entièrement contrôlés automatiquement et sont souvent livrés avec une pompe à vide et un programme de séchage pour sécher les marchandises après stérilisation. Les plateaux de table sont conçus pour une utilisation à chargement frontal et fournissent différents plateaux pour les instruments chirurgicaux. Ils ont également une serrure de sécurité pour la porte et un réservoir d'eau. Stationnaire Les autoclaves stationnaires sont de grandes machines automatisées ou semi-automatisées, construites pour toutes sortes d'utilisations: instruments, liquides, vêtements et même pour la stérilisation des déchets. Ils sont disponibles avec des capacités allant jusqu'à 800 l. Les autoclaves stationnaires sont normalement situés dans le service de traitement stérile (SPD) d'un hôpital. Souvent, les autoclaves ont deux portes, une porte avant et une porte arrière et sont positionnés entre deux pièces, une zone stérile et une zone non stérile. Les autoclaves stationnaires nécessitent une plomberie et une installation électrique triphasée. Le principe de la stérilisation à la vapeur Le point d'ébullition de l'eau est de 100 ° C (212 ° F). Cela signifie que l'eau ne peut pas être chauffée au-dessus de 100 ° C. Un chauffage supplémentaire crée de la vapeur mais n'augmente pas la température de l'eau. Ce n'est que lorsque l'eau est chauffée dans un récipient fermé qu'il est possible d'atteindre des températures plus élevées. Ensuite, la vapeur d'eau crée une pression dans le récipient. Avec l'augmentation de la pression, le point d'ébullition de l'eau augmente également. La température dépasse 100 ° C et peut ensuite être utilisée pour la stérilisation. Température et temps Pour la stérilisation, une température minimale de 110 ° C (230 ° F) est nécessaire. Plus la température est élevée, plus le temps nécessaire pour stériliser les objets est court. En pratique, 121 ° C (250 ° F) et 134 ° C (273 ° C) sont définis comme les températures de stérilisation standard pour les autoclaves hospitaliers. Important: les températures de l'eau et de la vapeur de 121 ° C ou 134 ° C ne peuvent être atteintes que sous pression. La stérilisation dépend de la température et du temps. Plus la température est élevée, plus le temps de stérilisation est court. Pression relative et pression absolue C'est confus. La pression atmosphérique au niveau de la mer est par définition de 1 bar (1013 mbar). C'est la pression vraie ou absolue . Le vide parfait est selon cette définition 0 bar. Mais nos manomètres pour applications techniques affichent toujours 0 bar à la pression de l'air ambiant. Nous utilisons une définition différente, que l'on appelle la pression technique ou la jauge de pression . Notre point zéro est la pression atmosphérique normale au niveau de la mer. Cela signifie qu'une pression manométrique de 0 bar est égale à 1 bar de pression absolue. C'est pourquoi nous devons être prudents et faire une distinction claire entre la pression absolue et la pression relative. Exemple : 0 bar d'un manomètre nous montre qu'une cuve n'est pas sous pression. Mais la pression absolue est de 1 bar. Une lecture de 2 bar affichée sur un manomètre d'un autoclave correspond à une pression absolue de 3 bar. Mais dans la pratique , ce fait est pas vraiment pertinent pour nous parce que nous sommes seulement intéressés par la jauge de pression ou dans le changement de pression. Nous voulons connaître la différence de pression entre un récipient sans pression et un récipient sous pression. Remarque: Nous, techniciens, parlons de la pression relative, de la pression technique. Pression et température Dans un récipient fermé, la pression et la température augmentent lorsque le récipient est chauffé. Lorsque la température atteint le point d'ébullition (100 ° C), de la vapeur commence à être générée. Cette vapeur crée une pression. Plus la pression est élevée, plus la température monte dans le récipient. La pression et la température sont interdépendantes. Il n'est pas possible qu'une valeur augmente sans l'autre. À 121 ° C, la pression est toujours de 1 bar et si la pression atteint 2 bar, la température est toujours de 134 ° C. Ainsi, il suffirait de ne regarder qu'un mètre pour savoir si l'autoclave fonctionne correctement, le manomètre ou la température. Mais en pratique, la plupart des autoclaves ont les deux, un manomètre et un thermomètre. Pression à haute altitude La pression atmosphérique change avec l'altitude. Au niveau de la mer, elle est de 1013 mbar (pression absolue) mais elle diminue à plus haute altitude. Cela signifie également qu'en altitude, l'eau atteint le point d'ébullition plus tôt. Il bout à une température inférieure à 100 ° C. Cela a également des conséquences pour un autoclave lorsque l'autoclave est contrôlé en pression et non en température. Lorsqu'un autoclave uploads/Industriel/ autoclaves.pdf