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GESTION DE LA CHAINE DE FROID Khadhraoui Med Naceur SRSSB Kasserine - 2013 1- D

GESTION DE LA CHAINE DE FROID Khadhraoui Med Naceur SRSSB Kasserine - 2013 1- DÉFINITION : L’expression « chaîne du froid » se rapporte au processus utilisé pour maintenir des conditions optimales pendant le transport, l'entreposage et la manipulation des vaccins. Cette chaîne commence chez le fabricant et se termine au moment de l'administration du vaccin au client. C'est tout un processus comprenant des manipulations de transport, de stockage, d'utilisation et d'autres activités diverses de mise en place et d'entretien du matériel dont dépendra, en définitive, la qualité et le succès de l'acte vaccinal. Cette chaîne est assurée par une organisation impliquant du personnel, des équipements, du matériel et un savoir-faire. Khadhraoui Med Naceur SRSSB Kasserine - 2013 La chaleur est évidemment l’ennemi des vaccins, surtout en climat chaud, comme dans les régions chaudes de notre pays, mais tous les écarts de la température, en dehors de l'intervalle recommandé, que peuvent subir les vaccins dans les deux sens, sont une menace pour les vaccins. La congélation est le premier ennemi des vaccins surtout ceux sensibles à la congélation (PENTA, Hépatite B, DT, DTC). Khadhraoui Med Naceur SRSSB Kasserine - 2013 2-L’ORGANISATION : La chaîne du froid repose sur l'engagement de tous les intervenants qui sont impliqués à disposer d'équipements nécessaire pour la genèse et la conservation du froid et à appliquer les règles de manipulation des vaccins, qui garantissent leur maintien dans cette ambiance froide jusqu’au moment de leur utilisation. La continuité entre les différents maillons de la chaine doit être assurée par la collaboration entre les différents intervenants. Khadhraoui Med Naceur SRSSB Kasserine - 2013 Schéma de la chaîne de froid aux différentes étapes Khadhraoui Med Naceur SRSSB Kasserine - 2013 2-1 Les différents niveaux de la C.D.F : * Le dépôt central de la DSSB * Le dépôt régional :Equipé de congélateurs et de réfrigérateurs domestiques ou de qualité laboratoire. * Le dépôt de district : Equipé de réfrigérateurs domestiques. Khadhraoui Med Naceur SRSSB Kasserine - 2013 * Le centre de santé de base : Equipé d'un réfrigérateur réservé exclusivement pour le stockage du vaccin. •Il est formellement interdit de stocker, dans ce réfrigérateur, des aliments ou des prélèvements de laboratoire. •De même le stockage de vaccins dans la porte du réfrigérateur est à proscrire formellement car les températures adéquates n'y sont pas garanties. •Le réfrigérateur à vaccins, doit être muni d'un thermomètre qui permet un monitorage de la température interne et son enregistrement, deux fois par jour sur un tableau (ou mieux un graphique) affiché sur la porte du réfrigérateur. Khadhraoui Med Naceur SRSSB Kasserine - 2013 Khadhraoui Med Naceur SRSSB Kasserine - 2013 L’agent vaccinateur, doit: •assurer la disponibilité du vaccin au niveau de son C.S.B, •entretenir le matériel de réfrigération •dispenser les prestations vaccinales conformément aux bonnes règles de gestion des vaccins. • Ainsi l'agent vaccinateur doit veiller à estimer correctement la quantité de vaccins nécessaires pour chaque séance de vaccination pour ne sortir que cette quantité du réfrigérateur. • L'agent doit faire en sorte que la vaccination intervienne le plus tôt possible après la sortie du vaccin en organisant les séances au sein du CSB (séance fixe) ou rejoindre le point de rassemblement par le chemin le plus court et le plus direct. 3-LES ÉQUIPEMENTS ET INSTALLATION DE LA CHAÎNE DU FROID A-LA CHAMBRE FROIDE B- LE RÉFRIGÉRATEUR : Mise en place du réfrigérateur : Transportez le réfrigérateur vers le dépôt en position verticale, évitez la position horizontale. Le réfrigérateur doit être placé près d'une prise de courant, dans un local frais, bien aéré, à 30 cm des murs et à 40 cm du plafond si celui-ci est bas, de façon à ce que l'air puisse circuler autour du réfrigérateur, à l'écart du plein soleil, et de toute source de chaleur, sur des cales en bois en veillant à ce qu'il soit bien horizontal et bien stable sur ces cales. Vérifier que la porte s'ouvre et se referme bien et qu'elle s'applique bien contre son cadre. Attendez 24 heures au mois, avant de mettre en route le réfrigérateur. Khadhraoui Med Naceur SRSSB Kasserine - 2013 Mise en route : Brancher le réfrigérateur, mettre le bouton de réglage du thermostat sur la position moyenne, 3 à 4 heures plus tard, vérifier la température dans le réfrigérateur, si cette dernière n'est pas entre +2° et +8°C, régler la température en augmentant ou en baissant le bouton de réglage du thermostat. Khadhraoui Med Naceur SRSSB Kasserine - 2013 Précautions à prendre pour maintenir le froid : Placer un thermomètre à l'intérieur du réfrigérateur, vérifier la température qu'il indique matin et soir, elle doit être entre +2 et +8°C si la température s'écarte de cet intervalle, ajuster le thermostat. Un réfrigérateur dont la température ne peut pas être maintenue dans cet intervalle présente un fonctionnement anormal, rechercher alors l'une des anomalies suivantes : Khadhraoui Med Naceur SRSSB Kasserine - 2013 Khadhraoui Med Naceur SRSSB Kasserine - 2013 •Une accumulation de glace dans le compartiment de congélation : vérifier son épaisseur qui ne doit pas dépasser 6 à 10 mm. Dans le cas contraire, dégivrer rapidement après avoir procéder au transfert du vaccin dans un autre réfrigérateur ou dans une glacière avec des accumulateurs de froid. •Une ouverture fréquente de la porte du réfrigérateur et/ou celle du compartiment congélateur favorisent la congélation. C’est ainsi qu’il ne faut jamais mettre de la nourriture ou des boissons dans le réfrigérateur à vaccins. •Une fermeture non hermétique de la porte du réfrigérateur favorise l’accumulation de la glace et impose un dégivrage fréquent. Autres tâches de maintenance : •Nettoyage de l'extérieur du réfrigérateur : A faire une fois par mois, procéder avec une brosse à poils souples, ne pas omettre de nettoyer le condensateur et le moteur à l'arrière du réfrigérateur car une accumulation de poussières entraîne un mauvais fonctionnement de ce dernier. Toute pourriture ou rouille à l'extérieur du réfrigérateur doit être nettoyée et repeinte. Khadhraoui Med Naceur SRSSB Kasserine - 2013 Khadhraoui Med Naceur SRSSB Kasserine - 2013 •Dégivrage périodique : Si l’appareil est muni d’un système de dégivrage automatique se conformer alors aux instructions du fabricant. Sinon procéder ainsi : retirer la prise de courant, ouvrir la porte du réfrigérateur et celle du compartiment congélateur. Dès que la glace commence à fondre et se décoller des parois du compartiment congélateur, la retirer avec les doigts mais jamais avec des outils du genre couteaux, ciseaux, tournevis ou un objet similaire, enfin vider la cuvette d'égouttement. Une fois le dégivrage terminé brancher la prise de courant puis attendre que la température à l'intérieur du réfrigérateur atteigne 4°C avant de remettre le vaccin. •Vérifier le joint d'étanchéité de la porte, (Fermer la porte du réfrigérateur sur une feuille de papier. Si on arrive à retirer facilement la feuille de papier à travers la porte, ceci témoigne que le joint n’est pas étanche et qu’il faut le remplacer. •Le joint doit être périodiquement nettoyé et saupoudré de talc. •Ouvrir la porte, le moins de fois possible et uniquement pour y placer ou en sortir des vaccins. •Garder des briquettes (accumulateurs de froid) dans le compartiment de congélation, •Garder des bouteilles d'eau dans le réfrigérateur (bac à légume et porte). •Entourer les boites de vaccins par des accumulateurs d’eau froides. •Les boites de vaccin doivent être suffisamment écartées les unes des autres (2 à 5 cm au moins) pour que l'air puisse circuler entre elle. Khadhraoui Med Naceur SRSSB Kasserine - 2013 C- LES GLACIÈRES : Ces boites isothermes sont utilisées pour le transport et la livraison de grandes quantités de vaccins. Utiliser uniquement des glacières pré qualifiées OMS. Eviter d’utiliser les glacières de camping ou de plage pour transporter les vaccins. Khadhraoui Med Naceur SRSSB Kasserine - 2013 Pour cela il faut que : •Faire sortir les accumulateurs du compartiment de congélation. •Laisser sur une paillasse au moins 30 minutes pour se réchauffer. •Mettre ces accumulateurs dans la glacière. Les accumulateurs de froid qui y sont placés se touchent et tapissent toutes les parois intérieures de la glacière. •Les vaccins et leurs solvants sont ensuite rangés sur ces accumulateurs. •Ensuite placer en dernier des accumulateurs de froid sur les vaccins et les solvants. •Eviter le contact direct des vaccins DT et DTC avec les accumulateurs (risque de congélation) , utiliser une séparation en plastique ou en carton. •Placer un thermomètre circulaire, près des vaccins, loin des briquettes. •Toujours bien refermer le couvercle, et éviter que pendant le transport la glacière ne soit exposé directement au soleil. Khadhraoui Med Naceur SRSSB Kasserine - 2013 D-LE PORTE-VACCIN (OU THERMOS) : Ces boites isothermes, plus petites que les glacières, sont utilisées pour la livraison et le transport de petites quantités de vaccins. Ils permettent de conserver les vaccins pendant une seule journée. Khadhraoui Med Naceur SRSSB Kasserine - 2013 Voici quelques règles d'entretien des portes vaccins : • Entre deux utilisations le porte vaccin doit être maintenu ouvert pour qu'il puisse sécher et l'intérieur doit être nettoyé après chaque usage. • Un porte vaccin dont les parois uploads/Industriel/ chaine-de-froid.pdf