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risques professionnels lies aux gaz et vapeurs anesthesiques

Hygiène et sécurité Dr S ZAIBET Risques professionnels liés aux gaz et vapeurs anesthésiques I Introduction o L ? anesthésie générale utilise souvent l ? inhalation de gaz et ou de vapeurs anesthésiques o L ? usage de l ? expression gaz anesthésiques implique l ? utilisation du protoxyde d ? azote N O qui ne permet pas à lui seul de réaliser l ? anesthésie o L ? expression vapeurs anesthésiques correspond aux agents volatils halogénés autrefois éther chloroforme actuellement halothane iso urane en urane des urane sévo urane o L ? utilisation médicale du protoxyde d ? azote N O et des halogénés a pour conséquence la contamination de l ? air des sites o? se pratique l ? anesthésie et l ? analgésie par inhalation o Ces gaz et ces vapeurs sont appelés gaz anesthésiques résiduels GAR et peuvent présenter des risques pour la santé des travailleurs exposés o Rappelons qu ? un médicament dangereux est un médicament ayant au moins l ? un des e ?ets suivants cancérogène mutagène tératogène toxique pour un organe ou pour la reproduction o Le caractère contradictoire des études la faiblesse méthodologique des premières enquêtes et surtout la réduction du niveau d ? exposition dans les blocs opératoires modernes ont conduit les experts à relativiser les risques pour la santé o Néanmoins les travailleurs doivent être conscients des risques associés à ces gaz surtout avec - L ? augmentation importante de l ? activité - L ? augmentation relative de l ? utilisation de l ? anesthésie inhalatoire - L ? augmentation des actes courts tels les endoscopies ou les actes ambulatoires o II semble donc essentiel que ces actes se réalisent dans des conditions satisfaisantes notamment en matière de sécurité et de qualité de l ? air des locaux de travail o La concentration d ? un gaz présent à l ? état de traces dans l ? air ambiant s ? exprime en parties par million ppm ou volume du gaz considéré par volume d ? air vol vol Pour mémoire ppm II Exposition professionnelle Les lieux et locaux o Au cours d'interventions médicales les travailleurs de la santé ?uvrant dans di ?érents secteurs peuvent être exposés à des fuites de gaz anesthésiques au niveau de - blocs opératoires salles d ? opération et locaux annexes - salles d ? endoscopie - salles de radiologie interventionnelle - salles d ? lRM et scanner - salles d ? exploration hémodynamique - salles de naissance - salles d ? hospitalisation o? sont réalisés des gestes douloureux - cabinets dentaires pratique peu répandue en France - salles d ? opération destinées aux animaux - locaux o? sont entretenus les respirateurs et cuves à halogénés Comment l'exposition à des GAR survient-elle o Les travailleurs de la santé peuvent être exposés de multiples façons aux di ?érentes étapes du circuit du médicament entre autres Bris à la réception des stocks à la pharmacie Bris lors du transport dans l ? établissement Bris déversement accidentel