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ir quels examens de biologie moleculaire prescrire en 2011

Quels examens de biologie moléculaire prescrire et obtenir en I Rouquette CPlateformes hospitalières de génétique moléculaire des cancers Elles ont pour vocation de réaliser les tests moléculaires innovants pour l ? ensemble des patients de la région quel que soit l ? établissement o? ils sont pris en charge CHU CLCC CH ou établissement privé CPlateforme de génétique moléculaire des cancers ? Directeur de plateforme E Delabesse ? Trois sites ? Rangueil I Rouquette poumon EGFR ALK BRAF HER ? ICR G Favre PI K poumon ? Purpan J Selves Lamant colon mélanome E Delabesse BCR ABL KIT C ? A Rangueil ? projet ligue séquençage de patients acquisition d ? une expertise formation technicien Tenon ? demande d ? activité nouvelle acquisition d ? équipements et budget fonctionnement sur ans pour commande réactifs ? intégration plateforme biologie moléculaire des cancers du CHU E Delabesse ? ORPAMIP Structuration de la biologie moléculaire Kras EGFR MSI p q ? Subvention EGFR INCa pas de facturation clinicien patient remboursement déstockage ? subvention INCa biomarqueurs émergents C CAUJOURD ? HUI ? Une AMM première ligne ge ?tinib ? Une ATU Crizotinib ? Des essais cliniques plus ou moins avancés Un seul examen aujourd ? hui indispensable pour guider la conduite thérapeutique recherche des mutations activatrices d ? EGFR CGEFITINIB IRESSA is indicated for the treatment of adult patients with locally advanced or metastatic non small cell lung cancer NSCLC with activating mutations of EGFR C C adénocarcinomes exon et L R Incidence of EGFR Exon Deletions and L R in Tumor Specimens From Men and Cigarette Smokers With Lung Adenocarcinomas Sandra P D ? Angelo et al J Clin Oncol CIndications ? Financement INCa Tous les patients atteints d ? un adénocarcinome du poumon devraient pouvoir avoir accès au test EGFR pour déterminer le statut mutationnel de leur tumeur ? Non acceptés par la plateforme épidermo? des du fumeur NEGC ? Acceptés après discussion épidermo? des du non fumeur adéno-squameux CNPC CCircuit des examens de biologie moléculaire Pathologiste de la plateforme Pathologiste détenteur du matériel CHG CHU Secteur Privé CContrôle morphologique Extraction d ? ADN PCR Criblage Séquençage des variants CBILAN EGFR Trimestre Trimestre Trimestre Trimestre Nb patients Nb examens mutations Délai de rendu jours Prescriptions secteur privé Non interprétables jours jours jours C PATIENTS TESTES MUTES à Trois premiers trimestres à C Cune altération moléculaire peut être identi ?ée chez environ des patients atteints d ? un cancer du poumon non à petites cellules - - C C CTranslocation EML -ALK Variation maximale de la taille tumorale Activité de l ? inhibiteur oral de ALK le PF- dans une population de CBNPC positifs pour ALK n Progression Stabilité Réponse partielle con ?rmée Réponse complète con ?rmée - - - - - Taux de réponse - Contrôle à semaines SSP à mois Kwak NEJM CProtéine de fusion EML -ALK inversion du bras court du chromosome Inv p p qui fait joindre exons ?? de EML aux exons ?? de ALK partie N-term EML