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etienne Restaurations esthétiques en céramique Préparations pour céramiques collées Préparations pour céramiques collées ?? technique des masques et préservation tissulaire O ETIENNE RéSUMé SUME L ? amélioration concomitante des matériaux céramiques et de

Restaurations esthétiques en céramique Préparations pour céramiques collées Préparations pour céramiques collées ?? technique des masques et préservation tissulaire O ETIENNE RéSUMé SUME L ? amélioration concomitante des matériaux céramiques et des colles durant ces dix dernières années a ouvert de nouveaux champs d ? applications cliniques Parmi celles-ci la réalisation de facettes en céramiques constitue l ? expression la plus conservatrice et la plus respectueuse des tissus dentaires Cette préservation maximale des tissus sains assure à la fois le béné ?ce du collage sur l ? émail et la possibilité de réintervention dans le temps A ?n de contrôler au mieux la nécessaire mise en forme initiale plusieurs protocoles de préparation ont été proposés Ils font appel à la notion de pénétration tissulaire contrôlée gr? ce à l ? utilisation de fraises diamantées dédiées La technique de préparation à travers le masque esthétique constitue certainement la ré exion la plus aboutie en terme de protocole de préparation En e ?et contrairement à d ? autres propositions cette technique est ?able reproductible et facile à mettre en oeuvre cliniquement IMPLICATION CLINIQUE La préparation des dents destinées à recevoir des facettes céramiques requiert une préservation maximale du support amélaire plus favorable au collage et garant de la pérennité Olivier ETIENNE DCD MCU-PH Faculté de chirurgie dentaire de l ? université de Strasbourg La dentisterie adhésive constitue sans aucun doute une des révolutions majeures des vingt dernières années en Odontologie Les progrès constants en termes d ? adhésion aux tissus dentaires associés aux améliorations mécaniques des matériaux céramiques ont permis le développement d ? une dentisterie esthétique sans métal réservée jusque-là aux plus audacieux tant les risques de fractures étaient grands Cette révolution adhésive a rapidement rejoint le concept d ? économie tissulaire en o ?rant de nouvelles formes de préparation mélange de notions mécaniques classiques et de propriétés spéci ?ques du collage Parmi ces dernières il en est une qui revêt une importance clinique cruciale ?? la di ?érence de qualité de l ? adhésion entre la Réalités Cliniques Vol n pp - dentine et l ? émail En e ?et de par la nature très di ?érente de ces deux substrats le collage amélaire est toujours supérieur au collage dentinaire Dès lors le praticien doit systématiquement rechercher le meilleur compromis entre une épaisseur de matériau prothétique su ?sante pour assurer sa résistance et son esthétique tableau I et une préservation maximale de l ? émail sur le support dentaire préparé Compte tenu de la translucidité variable des céramiques collées et de la couleur initiale du support une attitude plus agressive ? peut être nécessaire a ?n de masquer plus e ?cacement une dyschromie Dans le même ordre d ? idées les facettes à armature vitrocéramique demandent plus d ? épaisseur totale que les céramiques feldspathiques montées directement sur le die réfractaire CRestaurations esthétiques en céramique a b Fig - a Vues vestibulaires et coupes sagittales médianes de trois incisives centrales maxillaires d ? ? ge di ?érent de gauche à