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Pr Jamal MEHSSANI LA MÉDECINE AU XVIIe SIÈCLE Ibn AN-NAFIS (1211-1288 ou 1296

Pr Jamal MEHSSANI LA MÉDECINE AU XVIIe SIÈCLE Ibn AN-NAFIS (1211-1288 ou 1296) Dans Al-Shamil fi al-Tibb Commentaire anatomique du canon d’Avicenne le médecin égyptien Ibn AN-Nafis décrit pour la première fois la circulation pulmonaire. Il conteste l’existence des pores entre les deux ventricule du coeur, telle qu’elle a été affirmée par Galien. Pour Ibn AN-Nafis, le sang passe du ventricule droit, où il a été «raffiné», dans la «veine artérieuse» (artère pulmonaire) pour aller jusqu’au poumon. Dans le poumon, le sang se mélange avec l’air pour être «purifié», puis, il passe dans «l’artère veineuse» (veine pulmonaire) et va dans le ventricule gauche du coeur. En résumé, pour Ibn AN-Nafis «le passage du sang dans le ventricule gauche se fait par les poumons après que ce sang a été chauffé et remonté du ventricule droit». Le modèle développé par Ibn AN-Nafis n’a malheureusement pas connu la diffusion qu’il méritait et n’a pas atteint l’Occident. Ainsi, même Vésale qui pourtant avait bien étudié l’anatomie du coeur sans trouver de pores ne niait pas (ou n’osait pas nier) le passage du sang à travers la cloison interventriculaire. Il s’ étonnait tout au plus «du travail du Créateur qui fait exsuder le sang du ventricule droit vers le gauche par des passages qui échappent à la vue». Vésale respectait le dogme galénique en écrivant dans sa Fabrica: «Le coeur attire l’air et aspire une grande quantité de sang du ventricule droit dans le ventricule gauche. Le coeur utilise l’air pour faire l’esprit vital. Le coeur dilaté prend l’air du poumon dans le ventricule gauche, mais en se contractant il propulse l’esprit vital dans la grande artère avec le flux impétueux du sang.» Les travaux de William HARVEY: circulation pulmonaire et circulation générale En 1628, l’Anglais William Harvey publie à Francfort l’ouvrage Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus (Traité anatomique sur les mouvements du coeur et du sang chez les animaux) dans lequel il fait la synthèse des observations antérieures et de ses propres recherches pour établir un schéma général de la circulation du sang dans le corps: Le coeur est le moteur du mouvement du sang . Les artères conduisent le sang vers les organes (courant sanguin centrifuge) . Les veines ramènent le sang au coeur (courant sanguin centripète). Ce modèle est le résultat d’un raisonnement basé sur plusieurs catégories d’arguments, anatomiques, physiologiques et quantitatifs. 9.1.4. Conséquences de la théorie circulatoire De la théorie d’Harvey découlaient deux conséquences logiques: 1° la possibilité de l’injection intraveineuse de médicaments, 2° la possibilité de la transfusion sanguine. Les premières injections intraveineuses ont été pratiquées chez l’homme par les Anglais John Wilkins (1614-1672) et Christopher Wren (1632-1723). Une transfusion sanguine d’animal à animal (deux chiens) a été essayée en 1665 par Richard Lower (1631-1691). Une transfusion d’un animal à l’homme a été faite en 1667 par Jean-Baptiste Denis (1625- 1704), professeur à Montpellier et médecin de Louis XIV. Ces essais d’injection ou de transfusion ont été extrêmement dangereux, avec risque de thrombose, d’embolie ou de choc . Il y a eu des accidents mortels, de sorte que ces méthodes ont été abandonnées pour n’ être reprises qu’au 19e s. de nouveau avec de très grands risques. Ce n’est qu’au 20e s. qu’elles sont devenues des méthodes thérapeutiques sans danger. La pratique ancienne de la saignée n’a pas disparu avec la découverte de la circulation. Au contraire, elle a été particulièrement prisée au 17e et surtout au 18e s., avec des abus conduisant souvent à des anémies mortelles d’origine iatrogène. Invention d’instruments de mesure. Santorio (1561-1636) a mis au point des instruments : le thermomètre, l’hygromètre et l’anémomètre. (vitesse ou pression du vent) . Il a imaginé en plus un instrument permettant la mesure du pouls, le pulsilegium, un pendule formé par une boule de plomb suspendue à un fil long d’un mètre. Ce pendule oscille au rythme du pouls d’une personne saine. Si le pouls d’un malade est plus rapide, il suffit de raccourcir le fil jusqu’à ce que le pouls et le pendule soient de nouveau synchrones. Le raccourcissement du fil permet de chiffrer la différence entre le battement du pouls du malade et celui d’une personne normale. Il est ainsi le premier à employer des instruments de précision dans l'exercice de la médecine Le thermomètre inventé par Santorio était constitué par un tube en verre contourné et gradué se terminant en boule à l’une des extrémités, alors que l’autre extrémité était ouverte et plongeait dans un récipient rempli d’eau. Santorio mesurait la fièvre chez un malade, en mettant la boule dans la main du patient, ou devant resp. dans la bouche de celui-ci. La hauteur de la colonne d’eau chassée par l’ échauffement et la subséquente dilatation de l’air contenu dans la boule permettait de quantifier le degré de la fièvre. Jusque-là les médecins n’avaient pu apprécier la fièvre que de manière qualitative en mettant la main sur le corps du malade. Essor de la microscopie : Avant XVII : peu de savants se doutaient de l’existence d’êtres invisibles . Aristote : idée d’une contagion invisible mais sans preuve . Au XVI : Paracelse avait soulevé l’ hypothèse de l’existence de germes vivants invisibles mais sans succès . La loupe était connue depuis l’Antiquité . Les lunettes étaient fabriquées depuis le Moyen âge . Le microscope est mis au point par le Hollandais Zacharias Jansen en 1604 : a permis de pousser les investigations de l’anatomie jusqu’aux structures invisibles à l’œil nu . Nouvelles disciplines : histologie , cytologie , embryologie et anatomopathologie . Grâce au microscope : Description des globules rouges(Loewenhoek) en 1658 . La notion de cellule en 1665 . Observation des spermatozoïdes en 1677 . Découverte des capillaires par Malpighi . Rôle du follicule Ovarien (De Graeff 1673) . La Médecine au Maroc au XVIIème siècle Le début du XVIIème siècle est marqué par un désordre politique et économique .Le pouvoir central était affaibli et un grand nombre de villes côtières étaient occupées au moment où l'Occident chrétien vivait une renaissance artistique, scientifique, politique et économique et connaissait le début de l’expansion impériale européenne C’est dans l’ombre des Saâdiens qu’une nouvelle dynastie commence son essor dans le Sud du Maroc. En effet, vers 1633, Moulay Chérif s’est révolté contre la dynastie des Saâdiens, et quelques années plus tard, son fils Moulay M’hammed lui succède . Il écarte ses concurrents, et réussit ainsi à accroître son expansion vers le Maroc Oriental à Oujda. Son frère et successeur Moulay Errachid (1664-1672) est le vrai fondateur de la dynastie Alaouite. Il a réussi à imposer son pouvoir sur tout le Maroc et il laissé à son successeur et frère cadet, Moulay Ismail, un État reconstitué . Durant son long règne (1672-1727), Moulay Ismail a donné l’image d’un monarque puissant. En effet, toutes les colonies portugaises ou anglaises furent effectivement récupérées. Moulay Ismail a créé une armée permanente, les Boukhari , qu’il répartit en camps et forteresses à travers le pays Sur le plan extérieur, le Maroc était pour l’Europe un partenaire commercial important.  Moulay Ismail est décédé en 1727 après 57 ans de pouvoir. Il a laissé derrière lui un Maroc unifié et puissant. Moulay Errachid, qui assistait à des cours à l'université Al Quaraouiyine et encourageait la recherche en accordant aux étudiants des bourses d’études. Moulay Ismail, qui a réorganisé Al Quaraouiyine en titularisant les professeurs et en légalisant les diplômes dont celui de la médecine. Par ailleurs Moulay Ismail, s'est intéressé à l'hygiène. C'est ainsi qu'il a édifié un réseau d'égoûts dans la capitale de l’époque, à savoir Meknès . Abdelkader Ben El Arâbi et Ibn Chekroune Al Meknassi. Ce dernier effectué de fréquents séjours au Caire. Son œuvre maîtresse reste le poème médical ou la Urjuza écrite en 672 vers.  ة الشقرونية األرجوز Abdelwaheb Aderraq (1666-1746): Urjuza sur le mal Franc األرجوزة في الحب االفرنجي uploads/Litterature/ me-decine-17-s.pdf