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Séminaire des nouveaux formateurs 2RB Paris, 29 et 30 juin 2015 La démarche de

Séminaire des nouveaux formateurs 2RB Paris, 29 et 30 juin 2015 La démarche de prévention C. JOFFIN Plan de l’exposé 1. Introduction 2. Définitions 3. Analyse des risques illustrée 4. Chaîne de transmission 5. Principes généraux de la prévention 6. Conclusion Analyse des risques • définition des limites de la situation de travail • identification des dangers • estimation des risques Evaluation des risques Maîtrise du risque ? Suppression ou réduction des risques Processus itératif pour maîtriser la santé et sécurité OUI FIN TEMPORAIRE CONTRÔLE CONTINU NON 3Démarche Démarche Analyse a priori a priori des des risquesrisques • Analyse de la situation de travail • Identification des dangers • Estimation des risques 4 Main d’oeuvre Ex : Personne Matériel Ex : Outils Milieu ex : Locaux Moyens Ex : Mode opératoire Matière première ex : Agents biologiquesUn outil d’analyse possible de la situation de Un outil d’analyse possible de la situation de travail : la méthode des 5 M travail : la méthode des 5 M 5 Plan de l’exposé 1. Introduction 2. Définitions 3. Analyse des risques illustrée 4. Chaîne de transmission 5. Principes généraux de la prévention 6. Conclusion Danger Personne Personne Danger 2 Danger 1 Danger 3 7 Propriété intrinsèque du produit biologique, source potentielle de dommages Danger biologique Agents biologiques pathogènes •Bactéries •Virus et ATNC •Champignons •Y compris les MGM •Cultures cellulaires •Endoparasites humains Cultures microbiennes Personnes Déchets contaminés Animaux Echantillons biologiques Objets contaminés Produits de l’environnement Produits alimentaires Nature des réservoirs 8 Classification des agents biologiques 4 groupes selon pathogénicité et virulence, mode de transmission, données épidémiologiques, résistance de l’agent, existence de vaccins et/ou de traitements efficaces. groupe 1 2 3 4 Maladie / danger pour les travailleurs - Maladie / danger Maladie grave / danger sérieux Maladie grave / danger sérieux Propagation à la collectivité - improbable + élevée Moyen de prévention ou de lutte - Prophylaxie ou traitement efficace Généralement prophylaxie ou traitement efficace Généralement ni prophylaxie ni traitement efficace 9 Situation exposante (dangereuse) Personne Personne Danger 2 Danger 1 Danger 3 10 Toute situation dans laquelle une (plusieurs) personne(s) est (sont) exposée(s) à un ou plusieurs dangers pouvant entraîner un dommage immédiat ou à plus long terme. Evènement déclencheur Danger Personne 11 Évènement susceptible de causer un dommage (accident ou atteinte à la santé) Dommage Danger Personne Dommage 12 Lésion physique et/ou atteinte à la santé caractérisées par leur gravité 13 Risque Définition du risque selon la norme ISO 14 121: Combinaison de la probabilité d’un dommage et de la gravité de ce dommage Estimation du risque LE RISQUE relatif au danger est une fonction de LA PROBABILITÉ D’OCCURRENCE de ce dommage Fréquence et durée d’exposition Probabilité d’occurrence* d’un événement dangereux Possibilité d’éviter ou de limiter le dommage et de LA GRAVITÉ du dommage pour le danger considéré 14 Risque Plan de l’exposé 1. Introduction 2. Définitions 3. Analyse des risques illustrée 4. Chaîne de transmission 5. Principes généraux de la prévention 6. Conclusion Application de l’analyse des risques à une situation d’apprentissage à une situation d’apprentissage  Personne : Kévin, étudiant de BTS d’Analyses de Biologie Médicale présentant une lésion à la main  Situation : ouverture d’un tube de sang pour réaliser l’analyse demandée par le professeur 16 Analyse des risques lors de l’ouverture d’un tube de sang en situation d’apprentissage Danger : agents biologiques potentiellement contenus dans le sang présent sur la face interne du bouchon. Personne : étudiant ayant une lésion sur la main Situation exposante : étudiant ouvrant le tube de sang Evénement déclencheur : projections de gouttelettes sur la main lésée de l’étudiant à l’ouverture du tube. Mode de contamination : par voie cutanéo-muqueuse Facteurs à prendre en compte dans l’estimation du risque : Fréquence de la tâche à réaliser : assez rare Probabilité de survenue du dommage : fonction de la nature du bouchon Gravité du dommage : quasiment nul (puisque sang testé) 17  Personne : Jessica, élève de première STL Biotechnologies  Situation : stérilisation d’une spatule dans la flamme d’un bec Bunsen ayant servi à prélever une moisissure 18Application de l’analyse des risques Application de l’analyse des risques à une situation d’apprentissage à une situation d’apprentissage Analyse des risques lors de la stérilisation d’une spatule 19 Danger Aspergillus sur la spatule Personne Jessica Situation exposante Stérilisation de la spatule Evènement déclencheur Création et diffusion des aérosols Dommage Infection et/ou allergie Plan de l’exposé 1. Introduction 2. Définitions 3. Analyse des risques illustrée 4. Chaîne de transmission 5. Principes généraux de la prévention 6. Conclusion © Eric Tosti et David Alaux pour l’INRS • Réservoir d’agents biologiques • Transmission des agents biologiques – par l’air, – par contact, – par blessure, – par voie digestive. • Entrée dans l’organisme Fil rouge pour l’évaluation des risques biologiques Chaîne de transmission Personne voie de contamination aéroportéenez réservoir Poussières Gouttelettes AérosolsINHALATION Agitation / Centrifugation Ouverture tubes / boîtes Expectoration Rejet de vapeurs d’eau 22 Chaîne de transmission Personne : Anaelle, élève de Bac Pro Accompagnement Soins et Services à la Personne en formation en milieu professionnel en structure collective médico- sociale Recherche des voies de transmission à partir d’une situation d’apprentissage 23 Situation : assistance auprès de l’aide soignante expérimentée venue soulager une patiente hospitalisée à la suite d’une forte grippe persistante avec quintes de toux Personne voie de contamination orodigestive bouche réservoir INGESTION Contamination de mains ou d‘objets Ports des mains ou objets contaminés à la bouche 24 Chaîne de transmission 25 Recherche des voies de transmission à partir d’une situation d’apprentissage Personne : Elsa, élève de Bac Pro ASSP en PFMP en crèche Recherche des voies de transmission à partir d’une situation d’apprentissage 26 Situation : changement des couches d’un nourrisson lors d’une épidémie de gastro- entérite Personne voie de contamination cutanéomuqueuse et sanguine muqueuses réservoir CONTACT INOCULATION Projection sur les muqueuses Manipulation d’objets contaminés Port des mains contaminées au visage, aux yeux Piqûre ou coupure avec matériel contaminé 27 peau Chaîne de transmission Personne : coiffeuse à domicile Recherche des voies de transmission à partir d’une situation professionnelle 28 Situation : blessure d’un client lors de la réalisation d’une coupe. contact de la main du coiffeur avec la blessure. Plan de l’exposé 1. Introduction 2. Définitions 3. Analyse des risques illustrée 4. Chaîne de transmission 5. Principes généraux de la prévention 6. Conclusion Principes généraux de prévention Mise en pratique Suppression ou réduction des risques 30 LOI N° 91-1414 du 31 décembre 1991 modifiant le code du travail et le code de la santé publique en vue de favoriser la prévention des risques professionnels a/ Éviter les risques b/ Évaluer les risques qui ne peuvent pas être évités c/ Combattre les risques à la source d/ Adapter le travail à l ’homme, en particulier …la conception des postes de travail … les choix des équipements de travail et des méthodes de travail et de production, …réduire les effets de ceux-ci sur la santé. e/ Tenir compte de l’état d’évolution de la technique f/ Remplacer ce qui est dangereux par ce qui n ’est pas dangereux ou par ce qui est moins dangereux g/ Planifier la prévention en y intégrant, …technique, ..organisation du travail, …conditions de travail, …relations sociales …influence des facteurs ambiants h/ Prendre des mesures de protection collective …priorité sur les mesures de protection individuelle i/ Donner des instructions appropriées aux travailleurs 9 PRINCIPES GÉNÉRAUX DE PREVENTION Danger Personne Dommage Situation exposante Evènement déclencheur - Substitution (remplacement d’un agent biologique pathogène par un non pathogène) - Changement de procédé 32a a ––Eviter les risques Eviter les risques Danger Personne Dommage Non exposition des personnes - Remplacer une manipulation par une vidéo, - Empêcher l’accès des travailleurs au réservoir… 33 Situation exposante Evènement déclencheura a ––Eviter les risques Eviter les risques Caractériser précisément le risque selon les étapes clés de l’analyse a priori • Identifier les dangers • Analyser le processus d’exposition • Estimer les risques • Hiérarchiser les risques avec score de risque permettant de prioriser les actions. 34b/ Évaluer les risques qui ne peuvent être évités b/ Évaluer les risques qui ne peuvent être évités Agir « au plus près de la source d’émission » pour éviter la situation exposante Exemples : - Mise à disposition des conteneurs à déchets proches des lieux de manipulation (limitation du transport) - Utilisation de récipients fermés pour porter les milieux à l’étuve ou les sortir 35c/ Combattre les risques à la source c/ Combattre les risques à la source • Organiser le poste de travail en tenant compte du côté dominant (droitier/gaucher), hauteur et éclairage du plan travail… • Réfléchir aux types de manipulations proposées en fonction des élèves • État « physiologique » • Période d’apprentissage • Comportement 36d/ Adapter le travail à l d/ Adapter le travail à l’’hommehomme • Adapter les situations de travail aux progrès techniques et scientifiques (utilisation de bandeaux à usage unique pour le bionettoyage des sols) • Éliminer les mesures devenues obsolètes (ex : réalisation d’un antibiogramme par écouvillonnage, utilisation d’anse en plastique évitant le flambage…) Réaliser uploads/Management/ 2-demarche-de-prevention-2015.pdf