VII. Handicapés visuels Xavier ZANLONGHI A. Définitions du handicap visuel 205

VII. Handicapés visuels Xavier ZANLONGHI A. Définitions du handicap visuel 205 B.  Tentative de normalisation des mesures d’acuité visuelle et de champ visuel dans le handicap visuel 206 C. Dépendance, grille AGGIR, APA 209 D.  Rôle des MPPH, voies de recours contre les décisions, fond départemental de compensation,  212 E. La carte d’invalidité et ses mentions 213 F. Où obtenir les adresses des MDPH, DRASS, DDASS et CAF 214 G. L’invalidité « Sécurité sociale » 214 H. Prestations sociales accordées aux handicapés visuels 216 I. Financement d’une aide visuelle technique 219 J.  Des professionnels de la Basse Vision et de la cécité au service des malvoyants K. Réunions, congrès et D.U. L.  Les établissements pour jeunes déficients visuels, les établissements pour adultes handicapés visuels et les centres de rééducation fonctionnelle M.  Les associations de malvoyants et d’aveugles au service du malvoyant N.  Fournisseurs et structures de prêts d’aides techniques pour malvoyants et non voyants O. Revues à gros caractères et bibliothèques sonores5 Sommaire N° S6 VII. Handicapés visuels Les définitions du handicap visuel en France ne s’appuient pas sur les définitions de l’O.M.S., ni sur les conceptions modernes «incapacité, désavantage». Elles restent essen­ tiellement centrées sur les notions de diagnostic et de défi­ cience. 1. Les moins de 20 ans Les services externes (SAAAIS, SAFEP, SESSAD,…), les éta­ blissements pour malvoyants et aveugles peuvent prendre en charge un enfant si l’acuité visuelle du meilleur œil est inférieure ou égale à 4/10. Il existe des tolérances pour des acuités visuelles supérieures à 4/10 si d’autres attein­ tes visuelles sont présentes, par exemple un champ visuel tubulaire, ou s’il existe des handicaps associés, parfois pour des problèmes sociaux. Les commissions des droits de l’autonomie des personnes handicapées (CDAPH loi du 11/2/2005) appliquent le Guide- Barème pour l’évaluation des déficiences et incapacités des personnes handicapées (décret 2004-1136 du 21/4/2004). Ce Guide-Barème est très mal adapté à l’évaluation d’un handicap visuel chez le jeune enfant. En effet, les mesu­ res «officielles» d’acuité visuelle doivent être effectuées en monoculaire avec l’échelle de MONOYER pour l’acuité visuelle de loin et avec l’échelle de PARINAUD pour l’acuité visuelle de près. Deux valeurs d’acuité visuelle sont cepen­ dant importantes à retenir : 1/10 (0,1) et strictement infé­ rieur à 1/20 (0,05). 2. De 20 ans à 60 ans Les Maisons départementales des personnes handica­ pées (MDPH) appliquent également le Guide-Barème pour l’évaluation des déficiences et incapacités des personnes handicapées (décret de 2004). Ce guide est assez complet. Il manque cependant la cécité nocturne, les troubles de lec­ ture,… Deux valeurs d’acuité visuelle sont importantes à retenir : 1/10 (0,1) et strictement inférieur à 1/20 (0,05). 3. Les plus de 60 ans Le handicap visuel de la personne âgée peut également relever de la MDPH dans le cadre d’un renouvellement de prestations (AAH : voir CAF) ou ACT (voir Conseil Général) ou dans le cadre des demandes de cartes d’invalidité ou stationnement (consulter le chap. VII - E. et H. de ce n° du Vademecum). 4. CIH-2 : Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé Le texte intégral de ce document est disponible sur internet à l’adresse suivante : http://www.who.int/icidh CIH-2 PROJET FINAL - VERSION COMPLÈTE CHAPITRE 2 FONCTIONS SENSORIELLES ET DOULEUR. Ce chapitre traite des fonctions des sens, de la vue, de l’ouïe, du goût, etc., de même que de la sensation de douleur. FONCTIONS VISUELLES ET FONCTIONS CONNEXES (b210-b229) b210 Fonctions visuelles fonctions sensorielles associées à la perception de la pré­ sence de lumière et à la perception de la forme, de la taille et de la couleur du stimulus visuel. Inclusions: fonctions de l’acuité visuelle; fonctions du champs visuel; qualité de la vision; fonctions de percep­ tion de la lumière et de la couleur, acuité de la vision de loin et de près, vision monoculaire et binoculaire; qualité de l’image; déficiences comme dans la myopie, l’hyper­ métropie, l’astigmatisme, l’hémianopsie, l’achromatopsie, la vision canalaire, le scotome central et périphérique, la diplopie, l’héméralopie, l’adaptation à la lumière. Exclusions: fonctions perceptuelles (b156) b2100 Fonctions d’acuité visuelle fonctions visuelles de percevoir la forme le contour, à la fois binoculaire et monoculaire, pour la vision de loin et de près b21000 Acuité binoculaire de la vision de loin fonctions visuelles permettant de percevoir la taille, la forme et le contour en utilisant les deux yeux pour les objets distants b21001 Acuité monoculaire de la vision de loin fonctions visuelles permettant de percevoir la taille, la forme et le contour en utilisant seulement l’œil droit ou gauche pour les objets distants b21002 Acuité binoculaire de la vision de près fonctions visuelles permettant de percevoir la taille, la forme et le contour en utilisant les deux yeux pour les objets situés près de l’œil b21003 Acuité monoculaire de la vision de près fonctions visuelles permettant de percevoir la taille, la forme et le contour en utilisant seulement l’œil droit ou gauche pour les objets situés près de l’œil b21008 Autres fonctions précisées d’acuité visuelle b21009 Fonctions non précisées d’acuité visuelle b2101 Fonctions du champ visuel fonctions visuelles relatives à l’ensemble du champ visuel couvert par le regard fixe Inclusions: déficiences comme dans les scotomes, la vision en tunnel et les anopsies b2102 Qualité de la vision fonctions visuelles impliquant la sensibilité à la lumière, la vision des couleurs, la sensibilité différentielle et la qualité globale de l’image b21020 Sensibilité à la lumière fonctions visuelles permettant de percevoir une quantité minimale de lumière (minimum de lumière) et la différence minimale d’intensité (différence de lumière) Inclusions : fonctions d’adaptation à l’obscurité ; déficiences comme dans l’héméralopie (hypo-sensibilité à la lumière) et la photophobie (hypersensibilité à la lumière) b21021 Vision des couleurs fonctions visuelles de distinguer et d’assortir les couleurs b21022 Sensibilité différentielle fonctions visuelles de distinguer figure et fond, impliquant la quantité minimale de luminosité requise A. Définitions du handicap visuel en France 206 Revue de l’Ophtalmologie Française n° spécial 6 VII. Handicapés visuels b21023 Qualité de l’image visuelle fonctions visuelles impliquant la qualité de l’image Inclusions: déficiences comme dans la vision de reflets, l’altération de la qualité de l’image (corps flottants/toile d’araignée), la distorsion de l’image et la perception d’étoi­ les ou d’éclairs b21028 Autre qualité précisée de la vision b21029 Qualité non précisée de la vision b2108 Qualité non précisée de la vision b2109 Qualité non précisée de la vision b215 Fonctions des annexes de l’œil fonctions des structures situées à l’intérieur et autour de l’œil, qui facilitent les fonctions visuelles. Inclusions: fonctions des muscles internes de l’œil, de la paupière, des muscles externes de l’œil, y compris les mouvements volontaires et de suivi et fixation de l’œil, les glandes lacrymales, l’accommodation, le réflexe pupillaire; déficiences comme dans le nystagmus, la xérophtalmie et la ptose. Exclusions: fonctions visuelles (b210); Chapitre 7: Fonc­ tions locomotrices et liées au mouvement. b2150 Fonctions des muscles internes de l’œil fonctions des muscles à l’intérieur de l’œil, tels que l’iris, qui ajustent la forme et la taille de la pupille et du cristallin. Inclusions : fonctions d’accommodation; réflexe pupillaire. b2151 Fonctions de la paupière fonctions de la paupière, tels que le réflexe protecteur b2152 Fonctions des muscles externes de l’œil fonctions des muscles qui sont utilisés pour regarder dans différentes directions, pour suivre un objet alors qu’il se déplace dans le champ visuel, pour produire des sauts sac­ cadés afin de rattraper une cible mobile et pour fixer du regard. Inclusions: nystagmus; coopération des deux yeux b2153 Fonctions des glandes lacrymales fonctions des glandes et des conduits lacrymaux. b2158 Autres fonctions précisées des annexes de l’œil b2159 Fonctions non précisées des annexes de l’œil b220 Sensations associées à l’œil et ses annexes sensations de fatigue oculaire, de sécheresse et de déman­ geaison oculaire et sensations connexes. Inclusions: sensations de pression derrière l’œil, d’avoir quelque chose dans l’œil, de tension oculaire, de brûlure dans l’œil; irritation de l’œil. Exclusion : sensation de douleur (b280) b229 Autres fonctions visuelles et fonctions connexes préci­ sées et non précisées. B. Tentative de normalisation des mesures d’acuité visuelle et de champ visuel dans le handicap visuel 1. La mesure de l’acuité visuelle Les normes anglo-saxonnes et certains textes français pré­ conisent : -  l’utilisation d’échelle d’acuité visuelle de loin et de lec­ ture en progression logarithmique (l’échelle, logarithmi­ que assure un pourcentage de déficience visuelle régu­ lier d’une ligne à l’autre alors que les échelles décimales majorent le % de déficience visuelle dans les basses acui­ tés et minimisent ce % dans les hautes valeurs d’acuités ce qui entraîne un chevauchement des populations). - une distance de 4 mètres pour la vision de loin et de 40 cm pour la vision de près. Cependant le texte du Guide-Barème de 1993 remplacé par celui de 2004 qui est le même (décret n° 2004-1136 du 21/10/2004 relatif au Code de l’Action sociale et des Familles (partie réglementaire), préconise la distance de 5 mètres en vision de loin et la distance de 40 cm en vision de près. Les définitions de la déficience visuelle sont uploads/Management/ 2010-6164-handicap-visuel-pdf.pdf

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• Publié le Mar 14, 2021
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