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Anatomie - Physiologie Anatomie - Physiologie Cardiovasculaire Cardiovasculaire

Anatomie - Physiologie Anatomie - Physiologie Cardiovasculaire Cardiovasculaire Ludovic SCHAUB Ludovic SCHAUB Infirmier anesthésiste Infirmier anesthésiste I ) APPAREIL CIRCULATOIRE I ) APPAREIL CIRCULATOIRE 1 ) GÉNÉRALITÉS 1 ) GÉNÉRALITÉS Le système cardio-vasculaire est composé Le système cardio-vasculaire est composé de deux éléments principaux : de deux éléments principaux : • • Le Le cœur cœur • • Les Les vaisseaux vaisseaux 4 rôles 4 rôles - - distribution distribution aux cellules: nutriments aux cellules: nutriments (AA, OE, vitamines) et oxygène (AA, OE, vitamines) et oxygène - - élimination élimination: déchets produits par les : déchets produits par les cellules (CO cellules (CO2 2, lactates) , lactates) - - transport transport: O : O2 2, CO , CO2 2 et hormones et hormones - - régulation régulation: température corporelle, pH : température corporelle, pH sanguin, volume d’eau, sels minéraux sanguin, volume d’eau, sels minéraux Le système cardiovasculaire participe à Le système cardiovasculaire participe à l’ l’homéostasie homéostasie (maintien de certaines (maintien de certaines valeurs physiologiques à un niveau valeurs physiologiques à un niveau constant) constant) Rôle du cœur : Rôle du cœur : ASSURER UNE ASSURER UNE PRESSION PRESSION SUFFISANTE ! ! ! SUFFISANTE ! ! ! - - Circuit fermé Circuit fermé = sang continuellement = sang continuellement pompé hors du cœur par un ensemble pompé hors du cœur par un ensemble de vaisseaux et ramené au cœur par un de vaisseaux et ramené au cœur par un autre ensemble de vaisseaux = autre ensemble de vaisseaux = 2 2 circuits totalement distincts circuits totalement distincts - - Cœur = divisé longitudinalement en Cœur = divisé longitudinalement en deux parties: le deux parties: le cœur droit cœur droit et le et le cœur cœur gauche gauche 2. LE CŒUR 2. LE CŒUR - Poids = 250 à 350 g (adulte) - Poids = 250 à 350 g (adulte) - Contraction périodique automatique - Contraction périodique automatique permettant la circulation du sang permettant la circulation du sang - Plusieurs parties: - Plusieurs parties: – –Myocarde Myocarde – –Endocarde Endocarde – –Membrane (épicarde et péricarde) Membrane (épicarde et péricarde) 2 Cœurs : 2 Cœurs : Cœur droit Cœur droit: OD (VCI, VCS –valvule : OD (VCI, VCS –valvule d’Eustachi-, sinus veineux coronaire) et d’Eustachi-, sinus veineux coronaire) et VD (a.pulmonaire): VD (a.pulmonaire): sang veineux sang veineux Cœur gauche Cœur gauche: OG (v. pulmonaires) et : OG (v. pulmonaires) et VG (aorte): VG (aorte): sang artériel sang artériel 4 Valves : 4 Valves : Orifices de communication entre Orifices de communication entre oreillettes et ventricules et entre oreillettes et ventricules et entre ventricules et artères: ventricules et artères: OD – VD: OD – VD: tricuspide tricuspide OG – VD: OG – VD: mitrale mitrale/bicuspide /bicuspide ventricules – artères: ventricules – artères: sigmoïdes sigmoïdes (aortique (aortique et pulmonaire) et pulmonaire) Circulation Circulation unidirectionnelle unidirectionnelle 3) LES VAISSEAUX 3) LES VAISSEAUX Quatre Quatre grandes catégories: grandes catégories: – –Artères Artères: principaux vaisseaux de : principaux vaisseaux de distribution distribution – –Artérioles Artérioles: régulation du débit sanguin : régulation du débit sanguin – –Capillaires Capillaires: principaux vaisseaux : principaux vaisseaux d’échange d’échange – –Veines Veines: transport du sang vers le cœur : transport du sang vers le cœur Les tuniques Les tuniques vasculaires vasculaires Adventice, media, intima Adventice, media, intima Artères proches = Artères proches = élastiques élastiques Artères distales = Artères distales = musculaires musculaires Membranes limitantes Membranes limitantes 4 ) LA CIRCULATION 4 ) LA CIRCULATION Deux Deux subdivisions: subdivisions: – –Petite circulation Petite circulation = = circulation pulmonaire circulation pulmonaire – –Grande circulation Grande circulation = = circulation systémique circulation systémique 5 ) LA CIRCULATION CORONAIRE 5 ) LA CIRCULATION CORONAIRE Les artères coronaires partent de la Les artères coronaires partent de la crosse aortique et irriguent le cœur. crosse aortique et irriguent le cœur. – –Apport des nutriments Apport des nutriments et de l’O et de l’O2 2 Les veines coronaires arrivent au VD Les veines coronaires arrivent au VD - - Élimination des déchets Élimination des déchets Le cœur gauche est irrigué principalement Le cœur gauche est irrigué principalement par la coronaire gauche, elle comprend un par la coronaire gauche, elle comprend un tronc commun qui se divise en deux parties : tronc commun qui se divise en deux parties : • • l’inter-ventriculaire antérieure (IVA) l’inter-ventriculaire antérieure (IVA) • • la circonflexe la circonflexe Le cœur droit est principalement irrigué par Le cœur droit est principalement irrigué par la coronaire droite la coronaire droite II ) ACTIVITÉ II ) ACTIVITÉ ÉLECTRIQUE DU CŒUR ÉLECTRIQUE DU CŒUR III ) LE CYCLE CARDIAQUE III ) LE CYCLE CARDIAQUE 1 cycle = systole + diastole 1 cycle = systole + diastole Sang circule d’un système à haute Sang circule d’un système à haute pression vers un système à basse pression vers un système à basse pression pression 1 Cycle cardiaque 1 Cycle cardiaque = = 5 phases 5 phases Phase 1 Phase 1 Systole auriculaire Systole auriculaire - Contraction des oreillettes Contraction des oreillettes - Remplissage actif des ventricules Remplissage actif des ventricules - P° oreillettes › P° ventricules P° oreillettes › P° ventricules - Valves AV ouvertes Valves AV ouvertes Phase 2 Phase 2 Diastole auriculaire Diastole auriculaire - Relâchement des oreillettes Relâchement des oreillettes - Phase très courte Phase très courte - Presque « cachée » par le début de la Presque « cachée » par le début de la phase 3 phase 3 Phase 3 Phase 3 Systole ventriculaire Systole ventriculaire - Contraction des ventricules Contraction des ventricules - Dès que P° vent › P° aorte : Dès que P° vent › P° aorte : ouverture des valves sigmoïdes et ouverture des valves sigmoïdes et éjection du sang dans l’aorte éjection du sang dans l’aorte - Valves AV fermées bien sur… Valves AV fermées bien sur… - Pendant ce temps, écoulement passif Pendant ce temps, écoulement passif de sang dans les oreillettes de sang dans les oreillettes Phase 4 Phase 4 Diastole ventriculaire Diastole ventriculaire - Relâchement des ventricules Relâchement des ventricules - Valves sigmoïdes fermées Valves sigmoïdes fermées - Ce relâchement ventriculaire permet Ce relâchement ventriculaire permet son remplissage passif par les son remplissage passif par les oreillettes oreillettes Phase 5 Phase 5 Diastole générale Diastole générale - Ecoulement passif du sang des Ecoulement passif du sang des veines (vcs, vci, vp) vers oreillettes veines (vcs, vci, vp) vers oreillettes et vers les ventricules. et vers les ventricules. - Valves AV ouvertes Valves AV ouvertes - Valves sigmoïdes fermées Valves sigmoïdes fermées Ces phases sont en réalité imbriquées Ces phases sont en réalité imbriquées les unes à la suite des autres… les unes à la suite des autres… Difficile à observer cliniquement ! Difficile à observer cliniquement ! Petite animation qui va bien pour tout Petite animation qui va bien pour tout comprendre… comprendre… cycle coeur.swf Le cœur répète successivement 2 phases : Le cœur répète successivement 2 phases : Dépolarisation des cellules (électrique) Dépolarisation des cellules (électrique) Contraction des cellules (mécanique) Contraction des cellules (mécanique) = Systole = Systole puis puis Repolarisation des cellules (électrique) Repolarisation des cellules (électrique) Relâchement des cellules (mécanique) Relâchement des cellules (mécanique) = Diastole = Diastole Un cycle cardiaque est donc une Un cycle cardiaque est donc une alternance complexe de phénomènes alternance complexe de phénomènes électriques et mécaniques électriques et mécaniques Bruits du cœur Bruits du cœur - Obtenus à l’auscultation Obtenus à l’auscultation - B1 et B2 B1 et B2 - B1 – sourd – fermeture des valves AV B1 – sourd – fermeture des valves AV - B2 – aigu - fermeture des valves B2 – aigu - fermeture des valves sigmoïdes sigmoïdes - Espace B2 B1 › Espace B1 B2 Espace B2 B1 › Espace B1 B2 cycle coeur.swf IV ) SYSTEME NERVEUX IV ) SYSTEME NERVEUX EXTRINSEQUE DU COEUR EXTRINSEQUE DU COEUR N’intervient que pour adapter le N’intervient que pour adapter le cœur aux besoins de l’organisme cœur aux besoins de l’organisme Fait partie du SNV (involontaire) Fait partie du SNV (involontaire) Comprend le SN sympathique (∑) et Comprend le SN sympathique (∑) et le SN parasympatique (para ∑) le SN parasympatique (para ∑) 1 ) Système nerveux 1 ) Système nerveux sympathique sympathique Noradrénaline – bulbe rachidien Noradrénaline – bulbe rachidien Augmente la force de contraction Augmente la force de contraction (inotrope (inotrope +) +) Augmente la fréquence cardiaque Augmente la fréquence cardiaque (chronotrope +) (chronotrope +) Augmente l’excitabilité Augmente l’excitabilité (bathmotrope +) (bathmotrope +) Augmente la vitesse de conduction de Augmente la vitesse de conduction de l’influx nerveux intra cardiaque l’influx nerveux intra cardiaque (dromotrope +) (dromotrope +) 2 ) Système nerveux para 2 ) Système nerveux para sympathique sympathique Acétylcholine – nerf pneumogastrique Acétylcholine – nerf pneumogastrique Diminue la force de contraction Diminue la force de contraction (inotrope -) (inotrope -) Diminue la fréquence cardiaque Diminue la fréquence cardiaque (chronotrope -) (chronotrope -) Diminue l’excitabilité Diminue l’excitabilité (bathmotrope -) (bathmotrope -) Diminue la vitesse de conduction de Diminue la vitesse de conduction de l’influx uploads/Management/ 3860459.pdf