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REPUBLIQUE DU TCHAD UNITE – TRAVAIL – PROGRES PRESIDENCE DE LA REPUBLIQUE PRIMA

REPUBLIQUE DU TCHAD UNITE – TRAVAIL – PROGRES PRESIDENCE DE LA REPUBLIQUE PRIMATURE MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 TOME 2 : PROGRAMMATION, SUIVI ET EVALUATION Octobre 2008 2 TABLE DES MATIERES TABLE DES MATIERES _______________________________________________________________2 CHAPITRE 1 : OBJECTIFS, RESULTATS ATTENDUS ___________________________________6 I. RAPPEL DES PRINCIPES FONDAMENTAUX DE LA POLITIQUE NATIONALE DE SANTE (PNS)________________________________________________________________________________7 II. OBJECTIFS ET PROGRAMMES D’ACTION __________________________________________7 2.1. OBJECTIF GLOBAL__________________________________________________________________ 7 2.2. OBJECTIFS STRATEGIQUES (OS)___________________________________________________ 7 2.3 Programmesd’Action (PA) ________________________________________________________8 CHAPITRE 2 : PROGRAMMATION DES ACTIVITES___________________________________ 10 III OBJECTIFSTRATEGIQUE I (OS1) ________________________________________________ 11 3.1 Programmes d’Action I : Renforcement des capacités des gestions de services des services à tous les niveaux du système national de santé_______________________ 11 3.2 Programmes d’Action II : Renforcement de la coordination et du partenariat__ 17 IV OBJECTIFSTRATEGIQUEII(OS2) ________________________________________________ 19 4.1 Programme d’Action III : Renforcement de la mobilisation des ressources (au moins a 10%) et de la gestion budgétaire______________________________________________ 19 4.2 Programmes d’Action IV : Développement des Ressources Humaines _________ 20 4.3 Programmes d’Action V : Renforcement de l’accessibilité et de la disponibilité et de Médicaments _____________________________________________________________________ 24 4.4 Programme d’Action VI: Amélioration de l’accessibilité géographique aux soins 25 4.5 Programmes d’Action VII : Amélioration de l’accessibilité financière et culturelle aux soins_____________________________________________________________________ 26 V OBJECTIFSPECIFIQUEOS3_______________________________________________________ 28 5.1 Programmes d’Action VIII : Amélioration de la santé de la mère et de l’enfant 28 5.2 Programme d’Action IX : Lutte contre le VIH / SIDA ___________________________ 32 5.3 Programme d’Action X : Lutte contre le Paludisme, la Tuberculose et les Autres maladies prioritaires ___________________________________________________________ 33 CHAPITRE 3 : CADRE LOGIQUE ____________________________________________________ 36 VI CHRONOGRAMME_______________________________________________________________ 36 OS 1 : AMELIORER L’EFFICACITE DU SYSTEME DE SANTE ___________________________ 37 3 OS2 : AMELIORER L’ACCES AUX SERVICES ET LA QUALITE DES PRESTATIONS DES SOINS ___________________________________________________________________________________ 46 VII HYPOTHESES _________________________________________________________________ 63 7.1 OBJECTIF STRATEGIQUES N°1 __________________________________________________ 63 7.2 OBJECTIF STRATEGIQUE N° 2 __________________________________________________ 64 7.3 OBJECTIF STRATEGIQUE N° 3___________________________________________________ 67 CHAPITRE 4 : SYSTEME DE SUIVI ET EVALUATION ____________________________ 68 VIII RAPPELS DES PRINCIPES DE SUIVI ET EVALUATION ___________________________________________________________________________________ 69 IX SYSTEME DE SUIVI DU PNDS____________________________________________________ 70 9.1 Les indicateurs de suivi__________________________________________________________ 70 9.2 Organisation du système_________________________________________________________ 72 X Outils de suivi et de gestion des risques__________________________________________ 74 10-1 MATRICE DE SUIVI PAR OBJECTIF OPERATIONNEL _____________________________ 74 10-2 MATRICE DES RISQUES TRANSVERSAUX MAJEURS_____________________________ 74 10-3 MATRICE DES RISQUES PAR OBJECTIF OPERATIONNEL _______________________ 75 4 LISTE DES ABREVATIONS ET ACRONYMES ARV Anti Rétrovirus BEF CCC CDVA CID Bien être Familial Communication pour le Changement de Comportement Centre de Dépistage volontaire et Anonyme Circuit Informatisé des Dépenses CNS Comité National de Santé COGES Comité de Gestion COSAN Comité de Santé CPA Centrale Pharmaceutique d’Achats CRF Centres Régionaux de Formation CS Centre de Santé CTLE Comité Technique de Lutte contre les Epidémies DAFM Direction des Affaires Financières et du Matériel DGAS DHMA Direction Générale des Activités Sanitaires Division de l’Hygiène du Milieu et Assainissement DMT Division des Maladies Transmissibles DOSS DPML DRH DS DSR Division de l’Organisation des Services Sanitaires Direction de la Pharmacie des Médicaments et Laboratoire Direction des Ressources Humaines District sanitaire Délégation Sanitaire Régionale DSRV DSIS Direction de la Santé de la Reproduction et de la vaccination Division du Système d’information sanitaire ENASS Ecole Nationale des Agents Sanitaires et Sociaux FACSS Faculté des Sciences de la Santé FVV Fistule Vésico Vaginale HGRN Hôpital Général de Référence nationale IDE IEC Infirmier Diplômé d’Etat Information Education Communication IRA IS Infections Respiratoires Aigues Institut de Formation IST Infections Sexuellement Transmissibles MEG Médicament Essentiel Générique MES Ministère de l’Enseignement Supérieur MFE Ministère des Finances et de l’Economie MFP Ministère de la Fonction Publique MSP Ministère de la Santé Publique OMD OMS Objectifs du Millénaire pour le Développement Organisation Mondiale de la Santé ONGs OS Organisations Non Gouvernementales Objectif Spécifique PCA Paquet Complémentaire d’Activités PCIME PEV Prise en Charge Intégrée des Maladies de l’Enfant Programme Elargi de Vaccination PMA Paquet Minimum d’Activités PNS Politique Nationale de Santé PNDS PRA Plan National de Développement Sanitaire Pharmacie Régionale d’Approvisionnement PSDRH PTME RA Plan Stratégique de Développement des Ressources Humaines Prévention de la Transmission Mère enfant Résultat Attendu 5 SAASDE SFDE SEI Stratégie Africaine d’Accélération pour la Survie et le Développement de l’enfant Sage femme diplômé d’Etat Surveillance épidémiologique intégrée SIS Système d'Information Sanitaire SNRP Stratégie Nationale pour la Réduction de la Pauvreté SOE SONUB SONUC SSEI Soins Obstétricaux Essentiels Soins Obstétricaux et Néonatals d’Urgence de Base Soins Obstétricaux et Néonatals d’Urgence Complets Service de Surveillance Epidémiologique Intégré SSEI Service de Surveillance épidémiologique intégré UE Union Européenne UNICEF Fonds des Nations Unies pour l'Enfance USE Unité de la surveillance épidémiologique VIH/SIDA Virus de l'Immunodéficience Humaine / Syndrome Immunodéficitaire Acquis ZR Zone de Responsabilité 6 CHAPITRE 1 : OBJECTIFS, RESULTATS ATTENDUS 7 I. RAPPEL DES PRINCIPES FONDAMENTAUX DE LA POLITIQUE NATIONALE DE SANTE (PNS) La Politique Nationale de Santé (PNS) découle de l’analyse des besoins sanitaires de la population et s’appuie sur les valeurs nationales et universelles contenues dans la Loi fondamentale du Tchad ainsi que sur les principes fondamentaux des institutions internationales, notamment les objectifs du millénaire pour le développement (OMD) et la stratégie pour la réduction de la pauvreté (SNRP). Il s’agit : (i) des droits de l’homme dont le droit à la santé ; (ii) de la solidarité entre citoyens ; (iii) de l’équité dans l’accès aux soins ; (iv) de l’éthique dans les pratiques professionnelles ; (v) de la prise en compte de l’approche genre ; (vi) de l’intégration des activités de soins ; (vii) de la décentralisation du système. La PNS vise à améliorer l’état de santé de la population en dotant la nation d’un système de santé cohérent, performant et accessible à tous les citoyens, orienté vers les soins de santé primaires à tous les niveaux de la pyramide sanitaire et soutenu par un système hospitalier performant. Elle s’attache ainsi à : - Sélectionner des stratégies et des approches à haut impact sur les OMD, reposant sur des bases factuelles et ayant un bon rapport coût/efficacité telles que la Stratégie Africaine d’Accélération pour la Survie et le Développement de l’enfant (SAASDE), la feuille de route pour la réduction de la mortalité maternelle et néonatale, etc. ; - Promouvoir la transparence et la responsabilité à tous les niveaux notamment l’obligation de rendre compte dans l’atteinte des OMD ; - Renforcer le partenariat avec les différents acteurs, notamment le secteur privé, les associations de la société civile et professionnelles pour une meilleure utilisation des ressources et une meilleure coordination des activités de santé ; - Définir clairement les rôles et responsabilités aux différents niveaux du système, y compris le niveau communautaire pour une compréhension commune des stratégies visant à améliorer les indicateurs de santé en mettant l’accent sur la décentralisation de la prise de décision et l’établissement des contrats de performance entre les différents acteurs. II. OBJECTIFS ET PROGRAMMES D’ACTION 2.1. OBJECTIF GLOBAL Assurer à la population l’accès aux services de santé base de qualité pour accélérer la réduction de la mortalité et de la morbidité afin de contribuer à l’atteinte des OMD à l’horizon 2015. 2.2. OBJECTIFS STRATEGIQUES (OS) Les 3 objectifs stratégiques suivants concourent à l’objectif global. Le premier concerne la systémique de l’offre de soins, le deuxième et le troisième concernent la réponse du système à la demande de soins. OS1 : Améliorer l’efficacité du système de santé Améliorer l’efficacité du système c’est : 8 - renforcer la gestion des services selon la pratique d’une « culture managériale », - bénéficier d’une plus large autonomie de gestion au travers de la déconcentration/décentralisation et de l’approche contractuelle, - associer l’ensemble des acteurs travaillant pour la santé par la coordination du partenariat entre tous les secteurs (autres Départements publics, secteur privé, ONGs, bailleurs de fonds). OS2 : Améliorer l’accès aux services et la qualité de prestation des soins Améliorer l’accès et la qualité de prestation des soins c’est disposer de : - ressources financières suffisantes et de rationaliser les allocations budgétaires sur la base de l’évaluation des résultats par rapport aux ressources engagées, - ressources humaines formées, compétentes, motivées et disponibles, - de médicaments à un coût accessible, - de normes et de standards, - d’une recherche opérationnelle dynamique pour améliorer les connaissances relatives aux attentes des bénéficiaires. C’est permettre aux bénéficiaires une meilleure accessibilité : - géographique, par une répartition harmonieuse et suffisante des structures de soins, - financière au travers du développement de l’assurance maladie, - culturelle par la mobilisation communautaire. OS3 : Réduire la mortalité et la morbidité liées aux problèmes prioritaires de santé de la population générale et particulièrement ceux de la santé de la mère et de l’enfant La réduction de la mortalité et de la morbidité des maladies transmissibles ou non transmissibles passe : - par une prestation complète et de qualité du PMA et du PCA, surtout dès les premières heures de prise en charge des malades (ceci plus particulièrement pour les soins SONUB/SONUC et la PCIME), - par une information, éducation, communication (IEC) impliquant la Communauté, afin d’obtenir l’adhésion des bénéficiaires à l’offre de soins et changer uploads/Management/ plan-national-de-developpement-sanitaire-du-tchad-2009-2012-octobre-2008.pdf