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REPUBLIQUE DU TCHAD UNITE-TRAVAIL- PROGRES PRESIDENCE DE LA REPUBLIQUE MINISTER

REPUBLIQUE DU TCHAD UNITE-TRAVAIL- PROGRES PRESIDENCE DE LA REPUBLIQUE MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE ET DE LA SOLIDARITE NATIONALE SECRETARIAT D’ETAT DELEGATION SANITAIRE PROVINCIALE ET DE LA SOLIDARITE DU KANEM RAPPORT SYNTHESE MISE EN OEUVRE DES ACTIVITES PTME/PECP DANS LA DSP DU KANEM Juin-Aout 2021 I. Introduction Le Tchad connait une épidémie de type généralisé avec une prévalence moyenne de VIH a 1,6% en décroissance dans la population générale âgée de 15-49 ans. Cette prévalence est plus élevée chez les femmes (1,8%) que chez les hommes (1,3%). En outre, la prévalence du VIH chez l’ensemble des jeunes de 15-24 ans est faible 1,1% (avec 1,4% chez les filles et 0,7% chez les garçons) Une proportion importante des femmes et d’hommes séropositifs respectivement (56% et 59%) n’ont jamais effectué de test du VIH ou ont effectué un test mais n’en connaissent pas les résultats. Malgré les efforts fournis par le Gouvernement et ses partenaires dans la riposte au VIH, des défis importants sont à relever sur les prochaines années tel que défini dans le Plan Stratégique du Tchad pour la prévention de la transmission du VIH et des IST, l’élimination de la transmission mère-enfant du VIH, la prise en charge globale du Sida, la promotion d’un environnement favorable aux PVVIH et des personnes affectées ainsi que la gouvernance du programme. L’UNICEF accompagne techniquement et financièrement la mise en œuvre des activités du plan stratégique pour la riposte au VIH en lien avec le PPA 2020/21. Aussi, en dehors de la PTME et de la Prise en charge du Sida Pédiatrique le rôle de l’UNICEF est de mobiliser des ressources supplémentaires et le mettre à la disposition des partenaires d’exécution pour atteindre les objectifs fixés par le Programme. Dans le souci de capitaliser les acquis des périodes antérieures et d’apporter des solutions appropriées aux goulots identifiés en tenant compte des besoins du terrain, l’UNICEF et ses partenaires en particulier la DSP du Kanem sous le leadership de la coordination nationale du 1 Programme PTME se sont accordés pour la mise en œuvre des interventions spécifiques dans la Province du Kanem. Une requête a été soumise par le partenaire d’exécution ce qui à permis de mettre à disposition des ressources pour la réalisation des activités contenues dans le plan d’action MUSKOKA conformément au plan glissant 2020/2021 de l’UNICEF. Le présent rapport fait ressortir la synthèse des activités réalisées dans la Province du Kanem et les résultats clés atteints durant la période de juin-Aout 2021. II. Déroulement des activités et principaux résultats obtenus : Les ressources mises à la disposition de la Délégation Sanitaire Provinciale du Kanem ont transité par le compte la coordination Nationale PTME avant d’être transmises à la DSP qui a réalisé les activités prévues à cet effet dans un délai record. Il s’agit principalement des activités suivantes :  Formation d’un pool des formateurs pour tous les districts à Mao ;  Formation décentralisée dans les districts de Ntiona, Rig-Rig, Nokou, Mondo, Amdoback, Melleah, et Kekedina ;  Supervision des activités par la DSP vers les districts puis des districts vers les centres de Santé ;  Organisation d’une réunion bilan des activités PTME/PECP à Mao ;  Formation des pairs éducateurs des ABC et jeunes/adolescents du CLAC de Mao et ;  Organisation des dialogues communautaires par les pairs éducateurs. II.1. Formation des formateurs de la DSP du Kanem La formation des formateurs a été organisée par la Délégation Sanitaire Provinciale et de la Solidarité Nationale du Kanem en collaboration avec l’équipe venue du niveau central (coordination PTME) à Mao du 8 au 10 juillet 2021. Elle a regroupé 24 personnes dont 7 MCD, 7 point focaux PTME , 7 chef de zones et 3 membres de l’équipe cadre de la DSP du Kanem. Trois jours durant les participants se sont familiarisés avec des thèmes variés sur les généralités de l’infection à VIH, son histoire naturelle, les modes de transmission et les moyens de prévention du VIH, les algorithmes de dépistage du VIH au Tchad, les AES, le counseling, les soins du nouveau-né, les accouchements…. Ce pool de formateurs sous la conduite du délégué sanitaire provincial, les MCD et les équipes cadre ont été outillés pour conduire les sessions décentralisées dans les districts et d’assurer le renforcement des capacités des agents dans les formations sanitaires. 2 II.2. Formations des agents en PTME/PECP dans les districts sanitaires ciblés Les sessions de formation ont commencé simultanément dans les districts identifiés à l’exception de celui de Mao dont les agents ont bénéficié de la formation PTME/PECP l’année 2018. Les formations ont été réalisées suivant le calendrier ci-après : Districts Début de session Fin de session Nbre agent formés Nbre de CS opérationnel Observations Ntiona 11 juillet 2021 13 juillet 2021 31 28 Nokou 12 Juillet 2021 14 Juillet 2021 9 9 Mondo 14 juillet 2021 16 juillet 2021 25 25 La session de Mondo a regroupé les participants des deux districts sur base de planification ( Mondo et Amboback ) Amdobak 14 juillet 2021 16 juillet 2021 7 7 Melleah 21 Juillet 2021 23 Juillet 2021 8 6 Kekedina 12 Juillet 2021 14 Juillet 2021 5 4 RigRig 15 Juillet 2021 17 Juillet 2021 27 21 Total 112 100 Le nombre total des agents de santé qui ont bénéficié du renforcement des capacités en matière de PTME et PECP est de 112 repartie dans les DS et formations sanitaires comme présenté dans le tableau ci-dessus. Il faut noter que la DSP du Kanem est l’une des provinces qui ne sont pas appuyées par le projet conjoint UNICEF-Fond Mondial (13 provinces appuyées), cependant elle a été soutenue de manière adéquate pour la réalisation des activités dans le domaine de la PTME/PECP et la prévention du VIH de manière globale particulièrement à travers les ressources propres de l’UNICEF, le projet KfW et les fond Muskoka de 2020 à 2021. II.3 Supervisions intégrées des activités dans les DS et CS : La supervision des activités a commencé juste après la fin des sessions de formation qui ont lieu dans les chefs-lieux des districts sanitaires sous la supervision de l’équipe cadre de la DSP. Elle a été organisée par l’équipe de la Délégation Sanitaire Provinciale et a permis de se rendre compte des difficultés dans le démarrage effectif des activités PTME/PECP dans les districts à cause de l’indisponibilité des intrants dans certaines formations sanitaires. Le premier round des supervisions intégrées dans les districts a été l’occasion pour les différents MCD et leurs équipes cadre de s’enquérir de la réalisation des activités sur le terrain mais aussi et surtout d’assurer le coaching et l’encadrement des certains agents qui malgré leur participation aux sessions semble avoir des difficultés pour réaliser le dépistage des femmes enceintes venues à la CPN dans les formations sanitaires. Ainsi les autres des supervisions des DS ont été également réalisées afin d’améliorer la qualité des services dans les formations sanitaires. 3 II.4. Réunion bilan des activités dans la DSP du Kanem : La réunion bilan organisée du 03 au 05 juillet 2021 a été l’occasion de faire une revue globale de la mise en œuvre des activités PTME/PECP dans la DSP du Kanem. Cette réunion a vu la participation de tous les MCD et les points focaux des districts. Elle a permis aussi au responsable du CLAC de Mao de prendre part aux activités et discuter les difficultés rencontrées pour le dépistage des jeunes et adolescent dans sa structure. II.5. Formation des 40 membres des ABC et jeunes des CLAC sur la paire éducation Une session regroupant 40 participants issu des ABC de la ville de Mao et des pairs éducateurs du CLAC a été organisée respectivement le 25 et le 26 Juillet 2021 par la Délégation au sein du Centre de lecture et animée par l’équipe cadre de la DSP ainsi que le responsable du CLAC qui en sont les principaux modérateurs. Les thèmes sur le dépistage volontaire des jeunes/adolescents, le counseling ainsi l’organisation des techniques des séances des causeries éducatives ont été présentées et discutées durant deux journées. Les techniques d’animation des séances de sensibilisation et de counseling ont été également présentées et mise en pratique durant les sessions. II.6. Organisation des dialogues communautaires par les pairs éducateurs des ABC et jeunes du CLAC dans la ville de Mao A l’issu de la formation, un chronogramme mensuel a été élaboré à chaque pair éducateur pour l’organisation des dialogues au niveau communautaire sous la supervision du responsable du CLAC et ses animateurs. 4053 personnes ont été sensibilisées sur la prévention du VIH en milieu communautaire dont 2968 femmes sur la prévention des grossesses non désirées chez les adolescentes, du VIH/SIDA, le méfait du mariage précoce et la promotion de la santé de reproduction et du planning familial dans les couples. Recommandations Au Ministère de la santé Publique - Renforcer la DSPK dans la mise en œuvre du paquet PTME à l’issu du renforcement de capacité des prestataires; 4 - Poursuivre la formation des médecins et paramédicaux sur le diagnostic, la prise en Charge uploads/Management/ rapport-synthese-activites-ptme-dsp-kanem-juillet-2021.pdf