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1 Ministère de l’enseignement supérieur et de la Recherche Scientifique Système

1 Ministère de l’enseignement supérieur et de la Recherche Scientifique Systèmes d’information Hospitaliers Enseignante Mme Ben Slimene Besma Année universitaire : 2020-2021 2 Chapitre I – Introduction générale au SIH 1-Définitions : Définition des concepts : Système : Un système est un ensemble d'éléments interagissant entre eux selon certains principes ou règles. C’est un ensemble cohérent de notion. Ensemble de procéder pour produire un résultat. Ce qui caractérise un système : l’interdépendance, l’interaction. Système – sous-système - processus  Information :Linguistique : Action d'informer quelqu'un, un groupe, de le tenir au courant des événements. Tout événement, tout fait, tout jugement porté à la connaissance d'un public plus ou moins large, sous forme d'images, de textes, de discours, de sons. Droit :Le droit à l'information repose sur un seul fondement : l'information est un bien public qui doit être accessible à tous et n'excepter aucun domaine de la vie économique, sociale et politique. L'exercice de ce droit ne consiste pas seulement dans le droit d'être informé, mais aussi dans le droit d'informer que revendiquent les journalistes." Utilité : C’est un outil d’aide à la décision Hospitalier : Tout ce qui est en liaison avec les services des Hôpitaux. Définition des différents systèmes en interaction : SIS- SIM- SI de l’Hôpital 3 Système d’Information Hospitalier (SIH) C’est un Système informatique destiné à faciliter la gestion de l'ensemble des informations médicales et administratives d'un hôpital. Système d’information de l'hôpital  Ensemble des éléments en interaction ayant pour objectif de rassembler, traiter et fournir les informations nécessaires à son activité. Système d'Information de Santé (SIS) Système d'information global, regroupant tous les types d'acteurs et ressources de santé 2-Présentation des systèmes 3-Finalité et Objectifs du SIH Système d’information de soin (SIS) Autres Hopitaux Public Cliniques Privées Médecins de ville CNAM Assurances Système d’information hospitalier(SIH) Autres unités de soins Plateau techniques Services administratifs Système de gestion de l’unité de soin Médecin Inscription Personnel soignant Patient Hygiène 4 Objectifs stratégiques Objectifs opérationnels Amélioration de la qualité des soins Amélioration des communications Réduction des délais d'attente Aide à la prise de décisions Mîtrise des couts Réduction de la durée de séjour. Réduction des tâches administratives Diminution des frais de personnel Optimisation des ressources 3-Cadre Juridique les textes applicable dans le domaine de la gestion et conservation des données dans les établissements sanitaires privés sont les suivants : Loi N°91-63 du 29juillet1991 relative à l’organisation sanitaire, 5 Décret N°93-1156 du 17mai 1993fixant les conditions de désignation et les obligations des directeurs des établissements sanitaires privés, Circulaire N°44/94 du 19mai 1994, relative au respect des dispositions législatives et réglementaires applicables aux établissements sanitaires privés, Circulaire N° 65/2002, concernant la gestion et et la conservation des données médicaux dans les établissements sanitaires privés. les textes applicable dans le domaine de la gestion et conservation des données dans les établissements sanitaires privés sont les suivants : Loi N°91-63 du 29juillet1991 relative à l’organisation sanitaire, Décret N° 81-11634 du 30novembre1981, portant règlement général intérieur des hôpitaux, instituts et centres spécialisés relevant du Ministère de la santé publique. La charte du Patient Projet de loi sur la responsabilité médicale, suite aux évènements indésirables survenus au niveau des établissements sanitaires. 6 Remarque : Absence d’une politique publique, et d’une planification stratégique concernant le SIH, la sécurité du patient, les conditions de travail des médecins, les responsabilités, le secret médical… Chapitre II - Les différents Aspects des SIH 1. Interrelation SIH et TIC Les TIC sont des technologies qui ont la propriété d'intervenir sur les Mécanismes de coordination en accroissant les possibilités de traiter, de transmettre ou d'accumuler les informations nécessaires à la coordination des unités. Elles ne présentent pas cependant toutes les mêmes caractéristiques au regard des déterminants organisationnels de leur diffusion ainsi que de leur impact sur les mécanismes de coordination. Le mode de diffusion et l'impact d'un fax ne sont pas Identiques à ceux d'un système reliant des postes informatiques au sein d'un réseau. C'est la raison pour laquelle nous proposons une typologie des TIC. Cette typologie n'est pas fondée sur des critères techniques mais sur des propriétés Organisationnelles. Nous distinguons trois types d'outils : les outils de télécommunication, les outils informatiques 7 les outils télématiques. Une telle typologie qui est purement analytique peut être indéfiniment discutée. Nous la croyons néanmoins pertinente pour étudier les relations entre les TIC et les organisations. Les outils de télécommunication servent à la communication interindividuelle Directe. La communication se fait en "langage naturel". Le téléphone, le fax, le Courrier électronique en sont des exemples. Les outils informatiques remplissent des fonctions localisées de collecte, de traitement et de stockage de l'information. Les opérations effectuées restent dans les limites de la composante organisationnelle observée (poste de travail, service ou firme...) si l'organisation de référence est respectivement l'équipe, l'entreprise, l'industrie... Les outils télématiques relient des systèmes informatiques entre eux (l'Échange de Documents Informatisés), ou des terminaux à des systèmes informatiques (consultation de bases de données par exemple). Les outils télématiques se distinguent des outils informatiques car ils interviennent directement sur les mécanismes de coordination entre les composantes organisationnelles dont ils contribuent à automatiser les 8 Procédures. A l'efficacité locale des outils informatiques s'ajoute une efficacité Organisationnelle. Ils se distinguent également des outils de télécommunication car ceux-ci n'impliquent pas une formalisation du contenu de la communication ou de la procédure de coordination. 2. Représentation des informations de gestion Processus de Pilotage Processus Opérationnel Processus de support Le SIH touche les trois processus principaux de l’hôpital à savoir : 1- Le processus de pilotage (Management). C’est le processus, qui représente l’administration ou la Direction générale, la Direction de gestion des ressources humaines et la Direction de planification ou d’élaboration de projet d’établissement. Le SI couvre toutes les activités et les données liées à ce processus. 2- Le processus opérationnel Ce représente l’activité principale de l’hôpital, le service servi. Ce processus trace le parcours du patient dans l’hôpital, dès l’entrée jusqu’à la sortie. En commençant par l’accueil, l’inscription au niveau des soins ambulatoires en urgence ou aux consultations externes. En passant à l’admission si nécessaire afin que le patient soit hospitalisé dans n’importe quel service. Le plateau technique est concerné afin d’accomplir les explorations nécessaires à travers les actes complémentaires. Le bloc opératoire, le post opératoire sont aussi concernés. Une décision de transfert ou de sortie met fin à ce processus. Toutes les activités de ce processus principal sont représentées dans le SIH (Nombre de jour d’hospitalisation, nombre d’admission, nombre 9 consultations externes par tranche d’âge, par genre...).L’activité hygiénique est une activité essentielle au niveau du service de soin et qui touche toutes les étapes de ce processus. 3- Processus support Ce processus, regroupe toutes les activités qui aident au bon fonctionnement du service de soin. Ces activités soit liées directement au patient tel que l’octroi des médicaments d’une manière interne ou externe, soit liées aux besoins des services tels que la gestion du matériel consommable ou non consommable ; L’hôtellerie ; L’informatique ; Le transport et la maintenance. Tous ces processus se composant d’autres sous processus qui peuvent être représentés en logigramme, devraient être en interaction continue d’une manière transversale c'est-à-dire horizontale et verticale. Pour assurer une complémentarité au niveau du SIH. 3. Les applications à mettre en place  Gestion des ressources Humaines  Gestion des approvisionnements  Gestion de la comptabilité Publique  Gestion des malades 10 L’absence d’une stratégie globale pour le système de santé, est un obstacle pour le développement du système de soin et pour tous les autres sous- systèmes tels que les systèmes d’information hospitalier ou médical. Le Centre National informatique du Ministère de la Santé, a crée vint quatre( 24) applications informatiques installées au niveau des EPS et des Hôpitaux régionaux et, qui assure leurs suivis à travers des représentants désignés sur place. L’objectif essentiel de la mise en place de ces applications et est le suivi des données statistiques relatives à la gestion des malades au niveau de ces hôpitaux ainsi que la gestion du matériel et équipement. La facturation avec la CNAM était une raison essentielle à cette implémentation de ces applications. A titre indicatif, nous citons quelques exemple : Inscription, consultation, actes complémentaires, admission, facturation, gestion des médicament, dossier médical informatisé….. L’application(INSAF) relative à la gestion humaine des ressources humaines a été élaborée par le Centre National Informatique. Cette application est gérée au niveau national (Ministères), ou au niveau régional (Directions générales). L’application ADAB et RACHED relative à la gestion des finances publiques est gérée aussi par le CNI. Cette multiplicité des acteurs peut en freiner l’harmonie et la bonne communication du SIH. Ces applications élaborées par le Centre informatique touchent le processus opérationnel. L’absence d’une stratégie globale, a bloqué le développement de ces applications, et spécialement celle relié au dossier médical. Chapitre III – Les dimensions du SIH 1-L’Analyse systémique structurelle La mise en place d’un SIH efficace doit prendre en considération : 11  La nature de l’établissement : Privé (Centre, clinique…) public (EPA, EPS , HR, HC, CSSB…). Le type de comptabilité (publique, générale).  Le cadre juridique : uploads/Management/ systemes-d-x27-information-hospitaliers.pdf