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Le TDAH et l’adolescence TDAH, c’est quoi? Version enseignants, intervenants sc

Le TDAH et l’adolescence TDAH, c’est quoi? Version enseignants, intervenants scolaires et parents - 3 - Table des matières Chapitre 1. Distinction entre des difficultés d’attention, de l’agitation et de l’impulsivité et un trouble déficitaire de l’attention et de l’hyperactivité (TDAH) .......................................................................................................... 5 Chapitre 2. Définition du TDAH ...................................................................................... 7 2.1. Selon le DSM-IV : Manuel diagnostic des maladies psychiatriques .................................... 7 2.2. Les causes probables ............................................................................................................. 7 2.3. Comorbidité et difficultés associées ...................................................................................... 8 2.4. Prévalence ............................................................................................................................. 9 Chapitre 3. Définitions des concepts .............................................................................. 11 3.1. L’attention ........................................................................................................................... 11 3.1.1. L’attention soutenue ................................................................................................................. 11 3.1.2. L’attention sélective .................................................................................................................. 11 3.1.3. L’attention divisée .................................................................................................................... 12 3.1.4. Manifestations d’un déficit attentionnel à l’adolescence ......................................................... 12 3.1.5. Atouts ........................................................................................................................................ 12 3.2. L’hyperactivité .................................................................................................................... 13 3.2.1. Manifestations de l’hyperactivité à l’adolescence .................................................................... 13 3.2.2. Atouts ........................................................................................................................................ 13 3.3. L’impulsivité ....................................................................................................................... 14 3.3.1. Manifestations de l’impulsivité à l’adolescence ....................................................................... 14 3.3.2. Atouts ........................................................................................................................................ 15 3.4. L’organisation ..................................................................................................................... 15 3.5. La gestion des émotions ...................................................................................................... 15 3.6. Autres symptômes observables dans le TDAH ................................................................... 16 Chapitre 4. Modèle explicatif et théorique .................................................................... 17 4.1. Introduction au modèle ........................................................................................................ 17 4.2. Modèle de Barkley .............................................................................................................. 17 4.3. Tableau explicatif avec modèle concret .............................................................................. 18 4.3.1. La mémoire de travail (non verbale) ........................................................................................ 18 4.3.2. Le langage internalisé (mémoire de travail verbale) ............................................................... 19 4.3.3. L'autorégulation de l'affect, de la motivation et de la vigilance ............................................... 20 4.3.4. Analyse et synthèse (reconstitution) ......................................................................................... 21 Chapitre 5. TDAH à l’adolescence et à l’école secondaire ........................................... 23 Chapitre 6. Conséquences possibles du TDAH à l’adolescence .................................. 25 6.1. Sur la vie scolaire ................................................................................................................ 25 6.2. Sur la vie de l’adolescent .................................................................................................... 25 6.3. Sur les parents et la fratrie ................................................................................................... 27 Chapitre 7. Éléments positifs liés au jeune TDAH ....................................................... 29 TDAH, c’est quoi? Version enseignants, intervenants scolaires et parents - 4 - Chapitre 8. Prévention et interventions en milieu scolaire .......................................... 31 8.1. Agir sur les difficultés et capitaliser sur les forces .............................................................. 31 8.1.1. Répondre aux besoins des adolescents ..................................................................................... 31 8.1.2. Reconnaître les besoins des adolescents TDAH et leurs caractéristiques ............................... 33 8.1.3. Soutenir le jeune, mettre en place des stratégies et orienter vers les ressources ..................... 35 8.2. Procédure diagnostic et procédure référence ...................................................................... 35 8.2.1. Qu’en est-il de l’évaluation? .................................................................................................... 35 8.2.2. À quel moment faut-il référer pour une évaluation du TDAH ? ............................................... 35 8.3. Arbre décisionnel ................................................................................................................ 37 8.4. Types d’intervention ........................................................................................................... 38 8.4.1. Quels sont les rôles des intervenants et les stratégies éducatives? .......................................... 39 8.4.2. Traitement pharmaceutique ...................................................................................................... 39 Chapitre 9. La place et le rôle du personnel scolaire et des partenaires .................... 41 9.1. Rôle de la direction d’école ................................................................................................. 42 9.2. Rôle de l’enseignant ............................................................................................................ 42 9.3. Rôle du jeune ....................................................................................................................... 43 9.4. Rôle des parents .................................................................................................................. 43 9.5. Rôle des services complémentaires ..................................................................................... 44 9.5.1. Rôle de l’orthopédagogue ......................................................................................................... 44 9.5.2. Rôle du conseiller d’orientation ............................................................................................... 44 9.5.3. Rôle de l’éducateur spécialisé .................................................................................................. 45 9.5.4. Rôle du psychoéducateur .......................................................................................................... 45 9.5.5. Rôle du psychologue ................................................................................................................. 46 9.6. Rôle des autres partenaires scolaires ................................................................................... 47 9.7. Rôle des partenaires externes .............................................................................................. 47 9.7.1. Rôle des regroupements de parents et organismes communautaires ....................................... 47 9.7.2. Rôle du médecin traitant ........................................................................................................... 47 Chapitre 10. Bibliographie .............................................................................................. 49 10.1. Volumes ............................................................................................................................ 49 10.2. Documents, dépliants et autres .......................................................................................... 49 Chapitre 11. Auteurs ....................................................................................................... 51 TDAH, c’est quoi? Version enseignants, intervenants scolaires et parents - 5 - Chapitre 1. Distinction entre des difficultés d’attention, de l’agitation et de l’impulsivité et un trouble déficitaire de l’attention et de l’hyperactivité (TDAH) Il existe des différences entre éprouver des difficultés d’attention et d’agitation et avoir spécifiquement un trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH). En voici les principales caractéristiques. Chaque individu peut, à un moment ou l’autre, éprouver dans certaines situations des difficultés d’attention ou se sentir plus agité. Il se reconnaîtra alors dans les manifestations du déficit de l’attention et de l’hyperactivité. Pour y pallier, la personne devra fournir un effort supplémentaire et appliquer des stratégies pour être fonctionnelle. Généralement, la mise en place de ces stratégies sera suffisante pour compenser les déficits observés puisque celles-ci sont habituellement passagères ou situationnelles. En voici des exemples :  Un adolescent éprouve des difficultés avec un nouveau concept mathématique et ne comprend pas les explications données; son attention pourra être fluctuante voire absente.  Une jeune fille vivant une peine d’amour et préoccupée par son image d’elle-même pourra avoir de la difficulté à soutenir son attention en classe et pourra réagir de façon impulsive si on la reprend.  Une surcharge de travail, combinée à des préoccupations personnelles, pourra augmenter la distraction et les difficultés d’organisation.  Un stress important pourra se manifester par des comportements agités. Lorsqu’il s’agit d’un trouble, les atteintes au plan de l’attention, l’agitation et l’impulsivité sont plus sévères et généralement chroniques. Cela signifie qu’elles peuvent altérer le fonctionnement général, qu’elles sont généralement présentes dans plus d’une sphère de la vie et qu’elles demeurent présentes toute la vie. Cependant, les manifestations du trouble se modifieront et évolueront avec l’âge. Nous savons que l’agitation motrice (être toujours en mouvement, besoin de se promener en classe) diminue à l’adolescence. Elle est donc moins apparente à l’adolescence et à l’âge adulte que pendant l’enfance. En fait, cette manifestation est modifiée et remplacée par des comportements plus socialement acceptables comme bouger les jambes, les doigts, etc. Un trouble a généralement une origine neurologique. Le fait que le trouble soit traité ou non aura un impact significatif sur l’évolution de ce trouble. En bref, les difficultés d’attention sont habituellement passagères et si elles sont présentes tout au long d’une vie, elles sont moins intenses et affectent minimalement le fonctionnement de l’individu. Un trouble d’attention, lui, aura un impact sur la vie de tous les jours, les difficultés vécues seront plus sévères et elles nécessiteront la mise en place de stratégies. Les causes et les origines diffèrent. TDAH, c’est quoi? Version enseignants, intervenants scolaires et parents - 7 - Chapitre 2. Définition du TDAH 2.1. Selon le DSM-IV : Manuel diagnostic des maladies psychiatriques La caractéristique essentielle du trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité est un mode persistant d’inattention et/ou d’hyperactivité/impulsivité, plus fréquent et plus sévère que ce qu’on observe habituellement chez des sujets d’un niveau de développement similaire c’est-à-dire d’un même groupe d’âge et d’un même sexe. Pour poser un diagnostic, il faut qu’un nombre minimum de symptômes d’hyperactivité/impulsivité ou d’inattention entraînant une gêne fonctionnelle aient été présents avant l’âge de 7 ans, et ce, même si le diagnostic n’est porté que plusieurs années après leur apparition. La majorité des gens atteints conserveront des symptômes après l’âge de 18 ans. Il est donc évident qu’il y aura des manifestations observables à l’adolescence. Les atteintes fonctionnelles liées aux symptômes doivent être présentes dans au moins deux types d’environnement différents (ex. : la maison, l’école, les loisirs, les sports ou le travail). Pour poser un diagnostic, il faut clairement mettre en évidence que les symptômes interfèrent avec le fonctionnement social, scolaire ou professionnel correspondant au niveau de développement du sujet. Selon la classification du DSM-IV, trois sous-types peuvent être identifiés :  TDAH de type inattentif : Le TDA passe souvent inaperçu étant donné que les comportements sont souvent moins dérangeants. Son importance n’est pourtant pas moindre.  TDAH de type hyperactif-impulsif.  TDAH de type combiné qui inclut les critères d’inattention et d’hyperactivité- impulsivité. 2.2. Les causes probables Le TDAH est un trouble neurologique, dans la majorité des cas d’origine génétique et pour un certain pourcentage associé à des traumatismes cérébraux. Les dernières études démontrent que certaines régions du cerveau des personnes atteintes du TDAH auraient des différences anatomiques et fonctionnelles. Le TDAH n’est pas causé par l’éducation ou par des stresseurs psychologiques. Toutefois, l’environnement (les conditions de vie, les exigences, les attentes, l’encadrement) et la vulnérabilité de la personne peuvent faire en sorte que les manifestations soient plus ou moins exprimées et que l’évolution diffère d’une personne à une autre. Nous savons que si les interventions sont adéquates, les impacts en seront diminués et les manifestations moins apparentes. Voici un exemple où les interventions auront une influence sur l’expression du TDAH et son évolution: TDAH, c’est quoi? Version enseignants, intervenants scolaires et parents - 8 - Un jeune présente des traits d’impulsivité (réagit rapidement aux situations, peu de réflexion). Option 1  En réponse, on lui reproche fréquemment d’être trop spontané, on l’invite à se taire. Cela pourrait avoir pour effet de diminuer son estime de soi, de le rendre plus nerveux et, en conséquence, il pourrait devenir agressif dans ses réponses et comportements. Le comportement pourra même augmenter plutôt que diminuer. Option 2  En réponse, on souligne au jeune sa participation et sa contribution, on l’invite à réfléchir à nouveau et on lui donne des stratégies pour contrôler cette impulsivité verbale comme instaurer un système de droit de parole… Cela pourra avoir pour effet d’augmenter la confiance du jeune et d’améliorer la relation maître-élève et de lui apprendre à utiliser les stratégies proposées. Ainsi, il deviendra moins uploads/Management/ tdah-c-x27-est-quoi-version-enseignants.pdf