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1 _______________________________________________________ MINISTERE DE LA SANTE

1 _______________________________________________________ MINISTERE DE LA SANTE (MS) ________________________________________________________ Projet d’intervention d’urgence « COVID-19 » ________________________________________________________ CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE ET SOCIALE (CGES) Version Finale Septembre 2020 Public Disclosure Authorized Public Disclosure Authorized Public Disclosure Authorized Public Disclosure Authorized 2 Table des matières LISTE DES PRINCIPAUX ACRONYMES ET ABREVIATIONS ................................................ 4 I. RÉSUMÉ EXÉCUTIF ............................................................................................................... 6 II. Description du Projet .............................................................................................................. 14 2.1 Contexte ................................................................................................................................... 14 2.2 Description du projet .............................................................................................................. 14 Objectifs du projet ........................................................................................................................... 14 Détail des activités .......................................................................................................................... 15 Critères d’exclusion des sous-projets (liste négative) ............................................................... 16 III. Buts et objectifs du CGES ..................................................................................................... 17 IV. Cadre institutionnel, politique, juridique et réglementaire ................................................. 18 4.1 Cadre national .......................................................................................................................... 18 4.1.1 Procédures et outils nationaux activés et adaptés au COVID-19 ........................... 19 4.1.1.1 Plans et procédures standardisées en réponse au COVID-19 ............................ 19 4.1.1.2 Notes Administratives et Circulaires Ministérielles ................................................ 20 4.1.1.3 Plan de communication COVID ................................................................................ 21 4.1.1.4 Formation ..................................................................................................................... 22 4.1.1.5 Actions développées par l’Institut de Santé et de Sécurité au Travail (ISST) ... 22 4.1.1.6 Procédures et Actions développées par l’ANGed en matière de gestion des déchets infectieux ........................................................................................................................... 23 4.2 Normes environnementales et sociales (NES) de la Banque mondiale applicables au projet ................................................................................................................................................. 23 4.3 Conventions internationales adoptées par la Tunisie ....................................................... 24 V. Données environnementales et sociales de référence ..................................................... 25 5.1 Données environnementales et sociales de référence ...................................................... 25 VI. Procédure de gestion des risques environnementaux et sociaux ................................... 28 VII. Plan Cadre de Gestion Environnemental et Social ........................................................... 29 VIII. Consultation et information du public sur le CGES ........................................................... 39 IX. Mobilisation des parties prenantes....................................................................................... 39 X. Mécanisme de Gestion des Plaintes ................................................................................... 40 XI. Dispositions institutionnelles, responsabilités et renforcement des capacités .............. 41 XII. Suivi et rapports ...................................................................................................................... 42 XIII. Budget de mise en œuvre du CGES ................................................................................... 44 ANNEXE A ......................................................................................................................................... 45 3 FICHE D’EVALUATION DES CAPACITES DE L’ETABLISSEMENT BENEFICIAIRES A METTRE EN ŒUVRE CGES (BIENS/EQUIPEMENTS/MATERIELS ACQUIS) ....................................................................... 45 ANNEXE B ......................................................................................................................................... 46 PLAN DE LUTTE CONTRE LES INFECTIONS ET DE GESTION DES DECHETS (PLIGD) ..................... 46 1. Introduction .............................................................................................................................. 46 1.1 Contexte et composantes du projet ..................................................................................... 46 2. Lutte contre les infections et gestion des déchets ............................................................. 46 2.1 Présentation générale ............................................................................................................ 46 2.2 Modes de gestion actuellement adopté des DAS .............................................................. 48 3. Dispositions institutionnelles et renforcement des capacités ........................................... 52 4. Suivi et rapports ...................................................................................................................... 54 ANNEXE C ......................................................................................................................................... 61 MESURES SPECIALES D'ELIMINATION DES DECHETS LIEES A LA PREVENTION DE L'INFECTION PAR LE NOUVEAU CORONAVIRUS (PROCEDURE NATIONALE ANGED 2020) ........................................ 61 ANNEXE D ......................................................................................................................................... 63 « EXTRAITS SOP » ELABORE PAR LE MS POUR LE CONTROLE ET LA PREVENTION DU COVID .... 63 ANNEXE E ......................................................................................................................................... 74 NOTES ADMINISTRATIVES ET CIRCULAIRES MINISTERIELLES ........................................................ 74 ANNEXE F .......................................................................................................................................... 76 DESIGNATION DES MEMBRES DE L’UGPO ...................................................................................... 76 ANNEXE G ......................................................................................................................................... 77 FORMULAIRE DE PLAINTE ................................................................................................................. 77 ANNEXE H ......................................................................................................................................... 78 REGISTRE DE SUIVI DES PLAINTES ................................................................................................... 78 ANNEXE I ........................................................................................................................................... 79 CANEVAS POUR LES RAPPORTS SEMESTRIELS DE MISE EN ŒUVRE DU CGES ............................ 79 ANNEXE J .......................................................................................................................................... 81 DISPOSITIONS JURIDIQUES NATIONALES APPLICABLES AU PROJET (NON-SPECIFIQUES AU COVID-19) ....................................................................................................................................... 81 ANNEXE K .......................................................................................................................................... 83 REFERENCES TECHNIQUES INTERNATIONALES............................................................................... 83 4 LISTE DES PRINCIPAUX ACRONYMES ET ABREVIATIONS ADR : Accord européen de transport de marchandises par route AES Accident d’exposition au sang ANGED Agence Nationale de Gestion des Déchets ANPE Agence Nationale de Protection de l’Environnement BNG Banque Nationale des Gènes BSD Bordereau de suivi des déchets CDC Centre de contrôle et de prévention des maladies CES Cadre Environnemental et Social CGES Cadre de gestion environnementale et sociale CITET Centre International des Technologies de l’Environnement CNAM Caisse Nationale d’Assurance Maladie CNRPS Caisse Nationale de Retraite et de Prévoyance Sociale CNSS Caisse Nationale de Sécurité Sociale COVID-19 Maladie à coronavirus de 2019 CVR Cellules de veille régionale DAF Direction des Affaires Administratives DAOM Déchets Assimilés aux Ordures Ménagères DAS Déchets d’Activité de Soin DASRI Déchets d’Activité de Soin à Risque Infectieux DASD Déchets d’Activité de Soin Dangereux DGEQV Direction Générale de l’Environnement et de la Qualité de la vie DSSB Direction de Soins de Santé de Base DHMPE Direction de l’Hygiène du Milieu et de la Protection de l’Environnement DPCT Déchets Piquants-Coupants-Tranchants DRS Direction Régionale de Santé DRH Direction des Ressources Humaines ECOLEF Le système public de reprise et de valorisation des emballages usagés EPI Équipement de protection individuelle EUE Eaux Usées Epurées EPIC Etablissement Public à Caractère Industriel et Commercial GBM Groupe de la Banque Mondiale INEAS Institut National de l’évaluation et de l’accréditation en Santé ISST Institut de Santé et de Sécurité au Travail MAL Ministère des Affaires locales MD Ministère de la Défense ME Ministère de l'Environnement MGP Mécanisme de gestion des plaintes MI Ministère de l’Intérieur MS Ministère de la Santé MTC Ministère des Technologie de la Communication MOP Manuel Opérationnel de Procédures NES Norme Environnementale et Sociale PEES Plan d’Engagement Environnemental et Social 5 PGES Plan de gestion environnementale et sociale PGP Plan de Gestion du Personnel PCGES Plan Cadre de gestion Environnementale et Sociale PCT Pharmacie Centrale de Tunisie PMPP Plan de mobilisation des Parties Prenantes PRONAGDES Programme Nationale de Gestion des Déchets PRONGID Programme Nationale de Gestion Intégrée des Déchets PLIGD Plan de lutte contre les infections et de gestion des déchets PMPP Plan de mobilisation des parties prenantes SAMU Services d’Aide Médicale Urgente Shocroom Centre stratégique d'opérations sanitaires SMUR Services mobiles d'urgence et de réanimation SST Santé et sécurité au travail STEP Station d’Epuration TND code de devise : Dinar Tunisien OIT Organisation Internationale du Travail OMS Organisation Mondiale de la Santé ONAS Office National de l’Assainissement ONMNE l’Observatoire National des Maladies Nouvelles et Emergentes ONU Organisation des Nations Unies UGPO Unité de Gestion du Projet par Objectif UGDAS Unité de Gestion des DAS UGTT Union Générale Tunisienne des Travailleurs ULB Unité des Laboratoires et de Biologie VBG Violence Basée sur le Genre VCE Violence Contre les Enfants 6 I. RÉSUMÉ EXÉCUTIF 1. Contexte Covid-19 est l'une des maladies infectieuses émergentes (EID) au cours des dernières décennies induisant une réelle crise à plus d’un niveau et des impacts sanitaires et économiques sans précédent. Actuellement en Aout 2020 en Tunisie 3,2% des cas déclarés confirmés sont décédés1. Face à cette situation, le gouvernement tunisien a sollicité, en réponse à cette crise, l’appui de la Banque Mondiale (BM) pour le financement du Projet de Réponse d’Urgence au COVID-19 (P173945) d’un montant global de 20 Millions de dollars (soit près de 60 millions TND).2 Le projet est mis en œuvre par une unité de gestion de projet par objectif (UGPO) sous la tutelle du Ministère de la Santé (MS) avec des points focaux d’autres agences clé pour la mise en œuvre, telles que la Pharmacie Centrale (PC). En effet, la Tunisie souffre, de graves pénuries d'équipements et de fournitures médicaux et de laboratoire, d'équipements de protection individuelle (EPI) et de produits et de tests pour prévenir et lutter contre la propagation des infections liées au COVID-19. 2. Description du Projet Le présent projet vient renforcer la dotation de la Tunisie en moyens nécessaires à mettre à la disposition du staff médical et paramédical ainsi que des agents de laboratoire pour combler les lacunes d'approvisionnement enregistrées dans la plupart des établissements de santé nécessaires à la réponse au COVID-19, y compris les tests et les produits consommables. Ceci permettra de contribuer à une meilleure maîtrise de la détection et par suite de la propagation du virus et à une prise en charge efficace des patients. Il consiste à se procurer et à distribuer : i. du matériel d'essai en laboratoire et fournitures ii. des équipements de protection individuelle (masques, lunettes, combinaisons et sur-chaussures à usage unique, etc.) pour le personnel soignant ; iii. des équipements et consommables de laboratoire et de diagnostic qui peuvent comprendre des machines de réaction en chaîne par polymérase (PCR) et de nouveaux kits de test de coronavirus iv. des réactifs de laboratoire, du matériel de conditionnement, de conservation et de transport des prélèvements pour analyse v. des équipements et consommables de contrôle des infections Les spécifications techniques des équipements obéiront aux normes et directives recommandées par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Les quantités de biens à acheter tiendront compte des besoins de la Tunisie au fur et à mesure de 1 https://coronavirus.jhu.edu/data/mortality 2 https://projects.worldbank.org/en/projects-operations/project-detail/P173945?lang=en 7 l’évolution de la pandémie et de la disponibilité de ces équipements sur le marché international. Le matériel à acheter profitera aux hôpitaux et aux centres de soin et d’analyse virologiques/microbiologiques répartis sur tout le territoire. L'identification des laboratoires et des établissements de santé spécifiques bénéficiaires sera déterminée lors de la mise en œuvre selon l’évolution de la situation épidémiologique et du plan d'intervention COVID-19. Alors que les dépistages et les analyses se feront entièrement en Tunisie dans des laboratoires d’analyse virologiques spécialisés situés à Tunis (à l’Hôpital Charles Nicolle et à l’Institut Pasteur), à Sousse (à l’Hôpital Farhat Hached), à Monastir (à l’Hôpital Fattouma Bourguiba) et à Sfax (à l'hôpital Habib Bourguiba). Le projet n’entrainera pas des travaux de génie civil liés à une quelconque nouvelle construction uploads/Management/environmental-and-social-management-framework-esmf-tunisia-covid-19-response-project-p173945.pdf