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Concepts classiques en ODF Les concepts classiques en ODF utilisent largement l

Concepts classiques en ODF Les concepts classiques en ODF utilisent largement le “tipping” postérieur des premières molaires maxillaires, comme moyens d’ancrages, pour déplacer les dents antérieures. Malheureusement lors du retrait des arcs droits, les premières molaires maxillaires ne retrouvent pas spontanément leur angulation et relation fonctionnelle Fig. F14 et les cycles de mastication leur amplitude optimale. Fig. F15: Le tipping ou inclinaison postérieure des premières molaires pour servir d’ancrage ne leur permet pas, lorsque il est relâché, de retrouver seules leur relation fonctionnelle. En particulier leur orientation optimale en contrefort, compromettant ainsi la possibilité d’une mastication optimale. Pour anticiper, la programmation du 2d ordre doit être reconsidérée et les boitiers molaires positionnés pour “tendre vers” l’occlusion fonctionnelle (Fig F15), ou remplacés par des boitiers pré-angulés. Elle est complexe et évolutive, en fonction de la maturation (Bufévant). Fig. F16 L’orientation des boîtiers ou leur angulation programmée permet aux molaires de retrouver leur angulation et leurs relations occlusales optimales, ce qui permet aux cycles de retrouver leur amplitude physiologique… Les nécessités d’ancrage sont à revoir avec l’emploi de forces faibles, des données informatiques récentes et le plus important: en utilisant des micro implants en remplacement des ancrages molaires. Mais plus important, si les arcs sont des verrous de croissance, leur utilisation, en présence d’insuffisance faciale, peut être responsable secondairement, syndrome d’apnées occlusives du sommeil, SAOS (Bonnet 2010). Il semble qu’en dépassant les approches trop mécanistes, la prise en compte précoce de la croissance doive devenir un objectif prioritaire des techniques ODF, lorsque des insuffisances faciales sont diagnostiquées tôt. C’est à dire en denture lactéale ou mixte, lors de l’apparition des couples premières molaires. En ODF comme dans les autres disciplines l’évolution rapide des connaissances et des techniques et de leurs protocoles, indiquent que l’on ne doit pas être prisonnier d’une seule technique. Mais que l’on doit d’abord fixer les objectifs thérapeutiques et que pour les atteindre ensuite on doit pouvoir changer les protocoles techniques en fonction de l’évolution et de l’amélioration des procédures. Cet état d’esprit est celui de la société bioprogressive (Ricketts) avec ses fameuses trois questions Quoi? Pourquoi, Comment?, qui représente un mode de fonctionnement et un bel exemple à suivre. C’est dans cette orientation qu’a été introduite la théorie organo- fonctionnelle de l’occlusion(Le Gall 2010). Bibliographie uploads/Philosophie/ concepts-classiques-en-odf.pdf