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Lepre LA LEPRE MALADIE DE HANSEN Dr Hugues-Elie ELAME NGWA I DEFINITION La lèpre ou maladie de HANSEN est une maladie infectieuse chronique et contagieuse a ?ectant les nerfs périphériques et la peau due au Mycobactérium Leprae II EPIDEMIOLOGIE L'OMS esti

LA LEPRE MALADIE DE HANSEN Dr Hugues-Elie ELAME NGWA I DEFINITION La lèpre ou maladie de HANSEN est une maladie infectieuse chronique et contagieuse a ?ectant les nerfs périphériques et la peau due au Mycobactérium Leprae II EPIDEMIOLOGIE L'OMS estime à million environ le nombre de lépreux dans le monde après les années Les zones les plus touchées par la maladie sont l'Afrique inter-tropicale l'Inde la Chine l'Asie du sud est l'Amérique Centrale et du sud Quelques foyers existent en Europe Portugal Espagne Italie Grèce L ? infection est propagée par les sécrétions nasales et la salive des malades multi bacillaires mais la voie de pénétration est mal connue La peau peut être à l'origine de la contamination par blessure la transmission in utéro est également possible L ? incubation est très longue à ans voire ans ce qui explique que la plupart des cas se révèlent chez l ? adulte jeune alors que la contamination s ? e ?ectue probablement dans l ? enfance A ?ection qui tend actuellement à disparaitre un peu partout dans le monde III AGENT PATHOGENE L ? agent pathogène de la lèpre est Mycobactérium Leprae C ? est un bacille acido- alcoolo-résistant BAAR qui se présente sous la forme d ? un b? tonnet immobile de à de longueur Il appartient à la famille des Mycobatéries atypiques et se colore en rouge vif par la méthode de Ziehl-Nielsen Le bacille de Hansen a un tropisme particulier pour la peau et les cellules des nerfs périphériques Le réservoir du mycobacterium Leprae est essentiellement humain et ce sont les sécrétions nasales des lépromateux non traités qui constituent la principale source de contamination Les ulcérations le lait maternel les selles peuvent être également contaminants IV MANIFESTATIONS CLINIQUES Après un contact infectant les sujets peuvent ne rien développer ou présenter ce qu'il est convenu d'appeler la forme indéterminée Cette forme est caractérisée par des macules taches ce sont des lésions planes mal limitées en petit nombre de taille et de forme variables hypochromiques à peine visibles parfois érythémateuses violettes ou cuivrée éparpillées sur les membres les fesses le front et les épaules Ces macules hypoesthésiques peuvent passer inaperçues et cette forme indéterminée de lèpre peut guérir spontanément A côté de la forme indéterminée se développe une lèpre maladie caractérisée par son polymorphisme lésionnel lié au degré de l'immunité cellulaire qu'a le sujet vis- à-vis de Mycobacterium Leprae et c'est de là que sont venues les diverses classi ?cations de la lèpre dont la plus admise actuellement est celle de Ridley et Jopling qui distingue cinq types de lèpre lépromateuse polaire LL tuberculo? de polaire TT formes intermédiaires dites borderlines formes interpolaires borderline borderline BB borderline tuberculo? de BT et borderline lépromateuse BL CIV LEPRE TUBERCULO? DE S ? exprime essentiellement par des manifestations cutanées et neurologiques Manifestations cutanées Les lésions cutanées de la tuberculo? de polaire sont peu nombreuses asymétriques soit in ?ltrées sous la forme de petites plaques à bordure micro-papuleuse à centre légèrement a ?aissé soit