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UNIVERSITÉ ADVENTISTE D'HAÏTI FORMULAIRE D'IMMATRICULATION FACULTÉ NIVEAU PRÉNO

UNIVERSITÉ ADVENTISTE D'HAÏTI FORMULAIRE D'IMMATRICULATION FACULTÉ NIVEAU PRÉNOM NOM _MARIÉ (E) CÉLIBATAIRE SEXE ADRESSE SEMESTREO TRIMESTRE I 20_ 20_ INTERNE I EXTERNE O RELIGION E-mail : JOURS PROFESSEURS SALLES PHONE CRS HEURES COURS COURS CODE auwn Total Total Signature de l'étudiant Signature du doyen de la Faculté Approuvé par Vice-Président aux Affaires Académiques Registraire Date NB: Ce formulaire est la propriété du Bureau des Finances UNIVERSITÉ ADVENTISTE D'HAÏTI DEMANDE D'ADMISSION ATTACHEZ-Y UNE PHOTO ....... Faculté. Ecole........... E xterne o Licence..... ..... Diplôme... I nterneo Option........ Nom............ ......... Prénom ........ Date et lieu de naissance ....... ÉTAT CIVIL : Célibataire ...... ...........Marié (e)... Divorcé (e) ..... ........... Séparé (e) Nationalité ............. ....... Sexe............. ........ Religion ......... Adresse........... ............................ Tél. ........ Nom d'un employé, d'un étudiant ou d'un élève de l'UNAH pouvant conduire à votre domicile .......... Etes-vous membre baptisé de l'Eglise Adventiste?.......... ........... Si oui, Eglise dont vous êtes Membre ......... ............... Date de votre baptême............... Nom du Père.. .Prénom ........... Est-il en vie ?.... ........................ Religion ..................... Profession............................... ............. Son Adresse........... ........... Tél. : ........ ... Prénom .... Nom de la Mère... Est-elle en vie ?.. ............................ Religion............................. Profession.................... Son Adresse........... Tél. : . Nom et adresse du dernier établissement fréquenté... .......................... Dernière classe suivie. ................................... Année. Nom (s) et adresse (s) de (s) l'Ecole (s) primaire (s) fréquentée (S) - .......... 2............... ******** 4.......... Nom (s) et adresse (s) de (s) l'Ecole (s) secondaire (s) fréquentée (s) - 2......... 3.......... 4...................... .................... Si non, où comptez-vous loger ? Voulez-vous habiter au dortoir ?... Adresse si différente des précédentes. ..Si oui, est-il (elle) membre de votre Avez-vous un (e) correspondant (e) à Port-au-Prince?...... famille ?......... ............. Lien de parenté. Nom .......... Prénom...... .................. Tél. ............ Son Adresse ........ Donnez ici les noms et adresses de trois (3) personnes de qui nous pouvons obtenir des informations à votre sujet (pas de parents): 1..................... 2...........................****** 3..................... Réclamez avec cette feuille, deux formulaires de recommandation qui doivent être remplis par les personnes désignées au P.S. de la feuille d'information. N.B. Sans la réception de ces formulaires votre demande d'admission ne sera pas considérée. Date ... Signature... ENGAGEMENT DES PARENTS OU DE LA PERSONNE RESPONSABLE : J'ai lu les réponses fournies sur cette forme par l'étudiant (e).... ...... et j'ai consulté les pièces ci-jointes, j'atteste qu'elles sont correctes. Je m'engage à payer d'avance le compte de cet (te) étudiant (e). Date. Signature.. UNIVERSITE ADVENTISTE D'HAITI (UNAH) INFORMATIONS FINANCIERES DESTINEES AUX ETUDIANTS ANNEE ACADEMIQUE 2018-2019 Tel: 2813-1111, 2813-1616, 2813-1780 2018-2019 2018-2019 1 FRAIS D'INSCRIPTION: NOUVEAUX ETUDIANTS Education, Business, Nursing, Theologie & Secrétariat Ecole Professionnelle & Ecole Normale d'Instituteurs Cours d'Informatique Spéciale Langues vivantes, dactylo ou Shorthand Comptabilité Simple MUSIC: Voix, Piano, Sollege & Instruments 1,500.00 300.00 1,000.00 1,000.00 1,000.00 500.00 2 FRAIS GENERAUX: Education, Business, Theologie & Secrétariat Nursing Ecole Professionnelle & Ecole Normale d'Instituteurs Cours d'Informatique Spéciale Langues Vivantes, dactylo ou Shorthand Comptabilité Simple MUSIC: Voix, Piano, Sollege & Instruments 15,000.00 17,000.00 9,000.00 7,000.00 4,000.00 4,000.00 1,750.00 3 FRAIS DE COURS/ CREDIT (Semestre) Education, Business, Théologie Secretariat Comptabilité Informatisée Cours d'informatique Spéciale (16,000.00 Gdes/Sem) 2,000.00 2,000.00 2,000.00 16,000.00 FRAIS DE COURS/ CREDIT / Semestre Nursing 1ere 2eme 3eme Année (2,200.00 Gdes Credit / Semestre Frais de Stages pour les infirmières (20,000.00 / Semestre 2,200.00 20,000.00 Nursing 4eme Année (1,100.00 Gdes Credit / Trimestre Frais de Stages pour les Infirmières (10,000.00 / pour un Trimestre 1,100.00 10,000.00 5 FRAIS DE COURS Par Semestre Langues vivantes (5,500.00 Gdes) Dactylo ou Shorthand Comptabilité Simple 5,500.00 4,000.00 8,000.00 6 FRAIS DE COURS: Par Mois Ecole Normale d'instituteurs Ecole Professionnelle Musique: Voix Piano Solfége Instruments à Vents Guitare et autres Instruments à Cordes Frais de Graduation - (y compris le Diplôme a recevoir: Laboratoire (Travaux pratiques ou T.P.) T.P pour les étudiants en Sciences Adminnistratives / mois 2,200.00 880.00 400.00 625.00 400.00 500.00 550.00 20,000.00 1,020.00, 1.000.00) UNIVERSITÉ ADVENTISTE D'HAITI FORMULAIRE DE PRE-EVALUATION DES NOUVEAUX CANDIDATS INSCRITS NOM PRÉNOM RELIGION Adresse complete e-mail Téléphone Liste de 3 références sures et stables Prénom Prénom 1. Nom Adresse 2. Nom Adresse Nom Adresse Phone _Lien de parenté ou d'amitié Phone _Lien de parenté ou d'amitié Phone _Lien de parenté ou d'amitié 3. Prénom MOTIVATION PERSONNELLE DU CHOIX DE L'UNAH Expliquer les raisons vous poussant à faire choix de l'UNAH comme lieu de ma formation (Soyez précise) et clair (e)--- ---------------- Titre poursuivi: Un diplôme de 3 ans au moins ( ), une licence de 4 ans ou moins avec un mémoire ou un projet de sortie ( ) Etes-vous disposé(e) à vous plier auxsprincipes régissant le bon fonctionnement de l'UNAH? Oui forening non autre.---- Vous engagez-vous à : a) Participer activement au séminaire d'orientation organisé pendant 3 jours à l'intention de tous les nouveaux étudiants ? ou non autre --- b) Etre présent et à l'heure aux différents exercices de chapelle oui non autre ---- Projeter une positive image de l'UNAH en me gardant de tout ce qui peut la dénigrer et l'enlaidir ? oui non autre (préciser) --- d) Fournir honnêtement le nombre d'heures de travail pour études, non rémunérées ? Oui non autre (préciser) --------- Eviter le plagiat, la tricherie, la fraude sous toutes ses formes jusqu'en salle d'examen ? Oui non autre (préciser) ---------- Respecter le patrimoine de l’UNAH, à tout protéger et non vandaliser : oui non autre (préciser) ---- g) M'habiller décemment comme le veut la philosophie de l'UNAH. oui non autre (préciser) - e) f) h) Développer une relation cordiale empreinte de respect avec tous (étudiants, professeurs, administrateurs, employés et petit personnel) ? Oui non autre (préciser) Signature de l'Étudiant Date Fait en 2 copies dont l'une sera remise à l'Étudiant (e) FEUILLE DE RECOMMANDATION L'UNIVERSITÉ ADVENTISTE D'HAITI De l'étudiant (e) Nom (s)_ Prénom (s) 1. Soulignez la bonne réponse Quelle branche cet étudiant se propose-t-il d'aborder ? Sciences de l'Education Commerce Secrétariat Informatique Théologie Normale Primaire Sciences Infirmières 2. Depuis combien de temps le/la connaissez-vous ? Jour's_ Semaines Mois Mois dois —_ Annet Années 3. Que pouvez-vous dire de son aptitude intellectuelle ? Brillant (e) Moyenne Faible 4. A-t-il/elle été renvoyé(e) d'une école Non Oui Si oui Pourquoi ? 5. Quel vice a-t-il/elle? Fume, boit, Fréquente des cafés, des salles de jeux de hasard, des salles de spectacles, joue à la borlette ou 6. Quelle est sa religion? 7. Va-t-il/elle à l'église? Régulièrement Souvent Rarement Jamais 8. Pensez-vous qu'il elle va respecter les principes de l'Université Adventiste d'Haïti ? 9 Si c'était mon école A) Je ne l'aurais pas accepté B) Je l'aurais accepté sans réserve C) Je l'aurais accepté 10. Je voudrais dire ceci de plus 11. Lien parente NOM PRÉNOM OCCUPATION ADRESSE PHONE DATE_1_ 1_ SIGNATURE Universitó Adventista d'Hall Bureau des Archives, Admissions de la Promotion. Diquini 63 BP 1339 P-AU-P, Haiti Phone : 2813-1616 X Documents : Déposé(s)/Retiré(s) Je soussigné, Mlle/M. étudian t(e) de la faculté des Sciences de l'Education/Administratives et commerciales/Infirmlères/ de Théologie/l'Ecole Normale dont le numéro de dossier est - Date Date _ _ Je confirme avoir déposé /retiré au Bureau des Archives, Admissions et de la Promotion les documents suivants : Acte de Naissance/Extrait d'archive (Copie Originale o Légalisé o Apostille o) Certificat de fin d'étude Secondaire Bac ! (Copie o Originale Légalisé o Apostillé o) Certificat de fin d'étude Secondaire Bac II (Copie o Originale o Légalisé Apostillé D) Certificat Médical Quatre (4) photos Attestation de Diplôme Certificat Lettre de recommandation du chef Religieux (Copie Originale Légalisé Apostille o) Relevé de notes de fin d'étude Secondaire Baci (Copie o Originale Légalisé o Apostillé a) Lettre de recommandation de trois (3) personnes Lettre du dernier établissement fréquenté Relevé de notes de fin d'étude Secondaire Bac 11 | (Copie o Originale Légalisé Apostillé o) Diplôme de licence (Copie 0 Originale o Légalisé Apostillé D)) Formulaire d'inscription Vaccin contre Hépatique (Nursing) Tine Test (Nursing) Certificat de Bonne vie et moeurs Copie d'une pièce d'identification officielle : 1ere Page du passeport ou Permis de conduire ou Carte d'identité Nationale ou carte d'identité par exemple. Fait pour servir et valoir ce que de droit. . KRIVERSITE ADVENTISTE S'HAITI EducTICIA EURBU ULS #OMSSES ET ARCHIVES Noms & Signature :_ uploads/Religion/ pasteur-mercier-admission09132018-0001-pdf 1 .pdf