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1 Diplôme Universitaire 2020-2021 MÉDITATION ET SANTÉ MEDITATION PLEINE PRESENC

1 Diplôme Universitaire 2020-2021 MÉDITATION ET SANTÉ MEDITATION PLEINE PRESENCE ET QUALITE DE PRESENCE DU SOIGNANT OU DU PROFESSIONNEL ŒUVRANT EN MILIEU DE SOIN Etude d’un dispositif de méditation quotidienne sur 8 semaines auprès de professionnels du secteur médico-social (ESMS) Mémoire présenté par : Dr Emmanuelle DUPRAT, Psychiatre, Formatrice, Instructrice en Méditation pleine présence Jury : • Pr Tu Anh TRAN • Pr Antoine AVIGNON • Pr Pierre CORBEAU • Dr Catherine CORBEAU • Dr Xavier de la TRIBONNIERE 2 SOMMAIRE Sommaire ........................................................................................................................................................ 2 Etape 1 – Problématique de recherche et projet d’implémentation de la méditation dans un contexte de soin .................................................................................................................................................................. 4 1. Contextualisation et mouvement de problématisation ..................................................................... 4 2. Formulation de la problématique ....................................................................................................... 5 3. Projet d’implémentation de la méditation dans un contexte de soin ................................................ 6 Etape 2 – Principales ressources bibliographiques ......................................................................................... 7 1. La notion de présence en méditation ................................................................................................. 7 2. Méditation et qualité de présence du soignant ................................................................................. 9 Etape 3 - Stage et rapport de stage ............................................................................................................... 12 Stage 1 : Auprès du Pr TRAN, service de Pédiatrie, CHU de Nîmes : Méditation avec les enfants et leur famille ; méditation pour les soignants ..................................................................................................... 12 Stage 2 : Auprès du Pr BOIS, formation en Master Class : Méditation pleine présence auprès d’une population mixte de soignants et de non soignants ................................................................................. 14 Etape 4 – Expérience d’introduction de la méditation en milieu de soin ..................................................... 17 1. Mise en place pratique de l’expérience ............................................................................................ 17 2. Méthodologie de recherche ............................................................................................................. 18 3. Présentation des résultats ................................................................................................................ 21 4. Discussion finale ............................................................................................................................... 26 Etape 5 – Cheminement personnel et professionnel au cours du D.U. ........................................................ 30 1. Un choc paradigmatique ................................................................................................................... 30 2. Une invitation à enrichir son arsenal thérapeutique ........................................................................ 31 3. La méditation ‘pour’ et ‘par’ les soignants ....................................................................................... 31 Etape 6 – Projets d’avenir concernant l’implémentation de la méditation dans les soins ........................... 32 1. Interventions en établissement médico-éducatif (ESMS) auprès des professionnels ..................... 32 2. Interventions en établissement médico-éducatif (ESMS) auprès des usagers et des familles ........ 33 3. Publication de l’étude menée dans le cadre du D.U......................................................................... 33 Bibliographie ................................................................................................................................................. 34 Annexe 1 : Le projet auprès de l’Association UNAPEI 66 .............................................................................. 35 Annexe 2 : Présentation du projet auprès des participants .......................................................................... 36 3 Annexe 3 : Méthodologie de recherche ........................................................................................................ 38 Annexe 4 : Formulaire de consentement à l’etude ....................................................................................... 42 Annexe 5 : Questionnaire socio-démographique.......................................................................................... 43 Annexe 6 : Retranscription de 2 méditations du dispositif de 8 semaines ................................................... 44 Annexe 7 : Echelle évaluative MAIA-1 ........................................................................................................... 48 Annexe 8 : Evaluation de l’exposition à la méditation .................................................................................. 50 Annexe 9 : Guides d’écriture ......................................................................................................................... 51 Annexe 10 : Analyse quantitative : résultats et graphiques .......................................................................... 52 Annexe 11 : Analyse qualitative catégorielle ................................................................................................ 56 1. 2ème étape d’analyse et résultats - catégories émergentes .............................................................. 56 2. 1ère étape d’analyse - les rubriques (a priori) ................................................................................... 60 Annexe 12 : L’après dispositif à l’Unapei66 .................................................................................................. 62 Annexe 13 : Présentation orale (le 5 Juin 2021)............................................................................................ 63 4 ETAPE 1 – PROBLEMATIQUE DE RECHERCHE ET PROJET D’IMPLEMENTATION DE LA MEDITATION DANS UN CONTEXTE DE SOIN 1. Contextualisation et mouvement de problématisation Le travail de recherche proposé dans ce DU est l’opportunité pour moi d’entrelacer plusieurs facettes de ma pratique professionnelle et de les croiser avec le cadre expérientiel et conceptuel qui nous est proposé. Psychiatre en milieu médico-éducatif pour enfants et adolescents, professeur auxiliaire à l’UFP1, chercheure associée au CERAP2, praticienne et formatrice en Accompagnement pleine présence3, formée à l’Analyse de la pratique professionnelle et à l’accompagnement4, j’ai toujours eu à cœur d’enrichir mon exercice professionnel par l’acquisition de nouveaux outils, notamment d’approches psychocorporelles, pertinentes pour mes patients mais aussi pour moi-même (pratiques de soi). J’ai été formée à la méditation il y a plus de 25 ans, je la pratique quotidiennement à titre personnel et l’enseigne depuis une quinzaine d’années5. Aujourd’hui, touchée comme beaucoup d’entre nous par le contexte sociétal et l’accélération des bouleversements de toutes sortes, je cherche à prioriser ma réflexion et mes actions sur ce qui me semble important et utile. Grâce à un travail régulier sur la présence - à moi-même, à l’autre, à l’environnement - que je me suis appliqué à cultiver, incarner et partager, j’ai pu mesurer au fil des années ses nombreux impacts sur ma posture professionnelle dans des contextes de soin. Inspirée en partie par mon expérience mais aussi ma curiosité d’en apprendre davantage sur cette thématique, la question qui retient en priorité mon attention est : comment permettre aux soignants ou aux professionnels qui œuvrent en milieu de soin d’enrichir leur qualité de présence ? Cette dimension de la qualité de présence du soignant m’apparait comme étant centrale dans l’exercice de nos professions de santé et donc celle à laquelle nous devons absolument nous adresser collectivement. Bien évidemment se posent ensuite deux questions : qu’entend-on au juste par présence du soignant et comment s’y adresser ? Quels seraient les apports du développement d’une qualité de présence du soignant, pour lui-même, les patients ou les usagers qu’il accompagne, et pour la relation thérapeutique, éducative ou soignante ? Cette présence peut-elle s’éduquer, se développer, s’évaluer ? De quelle manière ? La pratique de la méditation peut-elle contribuer au déploiement de la présence du soignant ? Qu’en disent les études qui ont été menées sur ce sujet ? Certains types de méditation sont-ils plus spécifiquement orientés vers l’accès à ou l’enrichissement de la présence de la personne ? 1 UFP : Université Fernando Pessoa, Porto 2 Centre d’Etude et de Recherche Appliquée en Psychopédagogie perceptive, laboratoire de recherche (www.cerap.org) 3 Psychopédagogie perceptive (https://fepapp.fr/): Approche manuelle (Toucher de relation), gestuelle (Gymnastique sensorielle) et Méditation pleine présence (Méthode Danis Bois) (Bois, 2021) 4 Patrick Robo (GFAPP) et Maela Paul (Accompagnement) – Narbonne 2015 (https://www.analysedepratique.org/) 5 Formations professionnelles (auprès de professionnels du champ de la santé mentale) et animation de groupes (tout public) 5 LA NOTION DE PRESENCE DU SOIGNANT Lorsqu’on aborde le thème de la présence du soignant dans la littérature scientifique, on observe une grande diversité d’acceptions. Le terme de présence véhicule une sorte d’implicite, pouvant donner le sentiment de désigner des qualités du soignant qui varient en fonction de la subjectivité de chaque auteur : qualité d’écoute, d’accueil, d’attention, d’empathie, d’authenticité, de posture, d’attitude, etc. De manière générale, la notion de présence est associée à une dimension positive, soulevant un 2ème allant de soi qui suggère un lien direct entre présence et qualité relationnelle ou qualité professionnelle, et qui mériterait d’être exploré. LA NOTION DE PRESENCE EN MEDITATION De quoi parle-t-on au juste lorsque l’on parle de présence ou de pleine présence en méditation ? Dans le champ de la pleine conscience, les notions de présence et de conscience sont fréquemment associées voire confondues. La traduction même de « mindfulness » en « pleine conscience » pose question puisque certains lui préfèrent celle de « présence attentive » ou même de « pleine présence » (Bourgognon, 2020). De manière générale, la notion de conscience désigne un processus cognitif attentionnel (je suis conscient de, je pose mon attention sur) alors que celle de présence emporte avec elle une dimension de relation (je suis présent à / quelque chose, quelqu’un). La dimension relationnelle de la présence peut elle-même être entendue à plusieurs niveaux : au sens phénoménologique de rapport (j’entre en relation de présence avec / le phénomène observé) ; au sens de relation (présence à soi, à l’autre, au monde ; dimensions d’empathie, de compassion, d’altruisme) ; au sens d’implication, de concernation (je suis attentionné à, je me laisse toucher par les effets de ma présence à). Dans le cadre de ce travail, je souhaite explorer cette thématique de présence dans le champ de la pleine conscience, ainsi que dans celui de la pleine présence (complémentarité, spécificités). Je circonscrirai ma recherche aux courants s’inscrivant dans un cadre laïque, ou de spiritualité dite laïque. 2. Formulation de la problématique La pratique d’une méditation qui sollicite la présence peut-elle contribuer à enrichir la qualité de présence du soignant ou du professionnel qui œuvre en milieu de soin ? OBJECTIFS OPERATIONNELS • Eclairer différentes facettes de la notion de présence du soignant ou du professionnel œuvrant en milieu de soin, et leur intérêt dans un contexte de soin • Relever les différentes dimensions de la présence en méditation • Evaluer les effets d’une pratique de méditation pleine présence sur la qualité de présence du soignant, et notamment sur la dimension relationnelle de la présence 6 3. Projet d’implémentation de la méditation dans un contexte de soin Mon projet consiste à proposer une pratique de méditation à un petit groupe de soignants (ou de professionnels travaillant dans un milieu de soin), dans l’objectif de faire découvrir cette pratique et ses effets, de pouvoir mener une évaluation sur le vécu ou l’impact de ces méditations auprès des participants, et également de contribuer à faire connaitre cette pratique auprès de l’ensemble des professionnels et des cadres de direction concernés. Travaillant en tant que uploads/Science et Technologie/ eduprat-du-meditation-et-sante.pdf