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ORGANISATION DE LABORATOIRE DR LURIA LESLIE FOUNOU BSC., MSC., PHD. 1 CONTENU D

ORGANISATION DE LABORATOIRE DR LURIA LESLIE FOUNOU BSC., MSC., PHD. 1 CONTENU DU COURS I. Introduction II.L’évaluation des risques dans la conception des locaux III.Les principales phase du travail au laboratoire IV.Conception du laboratoire d’analyses de biologie médicale 2 INTRODUCTION •L’activité des laboratoires d’analyses biologiques peut être la source de nombreux risques professionnels, notamment les risques biologiques •Les mesures de prévention individuelle et collective, sont plus efficaces lorsqu’elles sont prise en compte dès la conception des locaux 3 INTRODUCTION •Plusieurs types de laboratoire selon l’origine des échantillons • Laboratoire d’analyses de biologie médicale • Laboratoire d’anatomie et cytologie pathologique • Laboratoire d’analyses vétérinaires • Laboratoire d’analyses industrielles • Laboratoire de contrôle qualité • Laboratoire d’hygiène 4 I. L’ÉVALUATION DES RISQUES DANS LA CONCEPTION DES LOCAUX •Multiples risques de contamination existent dans les laboratoires d’analyses de biologie médicale: • Biologique • Chimique • Électrique • Radioactif • Incendie 5 I. L’ÉVALUATION DES RISQUES DANS LA CONCEPTION DES LOCAUX (2) •L’évaluation de ces risques mesures pour les limiter ou les supprimer au travers des POS et de la conception des postes et locaux de travail •3 objectifs de la démarche de conception d’un laboratoire: • Réduire les risques d’accident du travail et de maladie professionnelle • Assurer la qualité de service • Tenir compte de l’évolution spatio-temporelle 6 I. L’ÉVALUATION DES RISQUES DANS LA CONCEPTION DES LOCAUX (3) •Risque biologique: résulte d’une exposition aux agents biologiques (i.e. champignons, bactéries, virus, prions, etc.) susceptibles de provoquer une infection, une allergie ou une intoxication •L’évaluation du risque biologique important dans la conception des salles dédiées aux activités techniques du laboratoire • Type de manipulation • Classement des agents biologiques infectieux 7 I. L’ÉVALUATION DES RISQUES DANS LA CONCEPTION DES LOCAUX (3) • Micro-organisme, entité microbiologique, cellulaire ou non, capable de se reproduire ou de transférer du matériel génétique • Risque biologique: résulte d’une exposition aux agents biologiques (i.e. champignons, bactéries, virus, prions, MGM) susceptibles de provoquer une infection, une allergie ou une intoxication • L’évaluation du risque biologique important dans la conception des salles dédiées aux activités techniques du laboratoire • Type de manipulation • Classement des agents biologiques infectieux 8 I.1. CLASSEMENT DES AGENTS BIOLOGIQUES INFECTIEUX Groupe 1 Groupe 2 Groupe 3 Groupe 4 Susceptible de provoquer une maladie chez l’homme Non OUI Grave Grave Constitue un danger pour les travailleurs - OUI Sérieux Sérieux Propagation dans la collectivité - Peu probable Possible Élevé Existence d’une prophylaxie ou d’un traitement efficace - OUI OUI NON 9 QUELQUES EXEMPLES D’AGENTS BIOLOGIQUES 10 • Groupe 1. Commensaux de la peau et muqueuses. • Micrococcus spp. • Groupe 2. • Bactérie: Bacteroides spp., Bordetella spp., Campylobacter spp., etc. • Virus: Rhinovirus, virus ourlien, rubivirus, etc. • Parasite: Entamoeba histolytica, Strongyloïdes stercoralis, Plasmodium spp., etc. • Champignons: Candida albicans, Aspergillus fumigatus, Trichophyton spp. • Groupe 3. • Bactérie: Bacillus anthracis, Chlamydia psittaci, Mycobacterium tuberculosis, etc. • Virus: Hantavirus, SARS-CoV, MERS-CoV, etc. • Parasite: Trypanosoma crusi • Groupe 4. Virus +++ SARS-CoV-2 I.2. COMMENT ÉVALUER LES RISQUES BIOLOGIQUES EN LABORATOIRE ? • Lorsque, au cours d’une situation de travail, un agent biologique infectieux a la possibilité de pénétrer l’organisme du travailleur, dans lequel il pourra se développer et déclencher une maladie Risque biologique • Pour qu’il y ait un risque biologique pour l’opérateur, il faut qu’il ait un danger biologique mais également que l’opérateur y soit exposé. • L’évaluation des risques biologiques difficile à réaliser, car l’on ne connaît pas a priori les agents biologiques présents dans l’échantillon 11 I.2. COMMENT ÉVALUER LES RISQUES BIOLOGIQUES EN LABORATOIRE ? • Lorsque, au cours d’une situation de travail, un agent biologique infectieux a la possibilité de pénétrer l’organisme du travailleur, dans lequel il pourra se développer et déclencher une maladie Risque biologique • Pour qu’il y ait un risque biologique pour l’opérateur, il faut qu’il ait un danger biologique mais également que l’opérateur y soit exposé. • L’évaluation des risques biologiques difficile à réaliser, car l’on ne connaît pas a priori les agents biologiques présents dans l’échantillon 12 I.2.1. ÉVALUATION DU DANGER • Tout échantillon arrivant au laboratoire doit être considéré comme infectieux. • Certains prélèvements sont connus pour leur risque plus accru de contenir des agents pathogènes de groupe élevé • Crachats M. tuberculosis • Des demandes de recherche d’agents biologiques de groupe élevé • D’identification effective d’agents biologiques de groupe élevé : • Répertorier les agents identifiés par le laboratoire, • Classer ces agents en fonction de leur groupe de risque, • Estimer le pourcentage de chaque groupe de risque obtenu. 13 I.2.1. ÉVALUATION DE L’EXPOSITION • Le risque biologique dépend des situations de travail qui peuvent plus ou moins exposer le travailleur. • Analyser les gestes réalisés à chaque poste, pour repérer les manipulations pouvant exposer l’opérateur au danger biologique. • Certaines techniques de laboratoire sont connues pour présenter des risques avérés : • De transmission par voie respiratoire • L’ouverture de récipients sous vide contenant des lyophilisats, • l’ensemencement de milieux gélosés en microbiologie, • l’ouverture des boîtes et tubes contenant des cultures, • Flambage d’une anse chargée ou de lames d’observation 14 I.2.1. ÉVALUATION DE L’EXPOSITION • De transmission cutanéo-muqueuse • Piqûres faites par des pipettes Pasteur, des aiguilles • coupures causées par des scalpels, des lames d’observation microscopique, de la verrerie ébréchée, des plastiques rigides brisés • la manipulation des récipients primaires souillés, trop remplis, mal fermés, • la manipulation des échantillons pendant les analyses, 15 1.3 QUEL NIVEAU DE CONFINEMENT CHOISIR ? • La combinaison du danger biologique et du type d’exposition permet d’évaluer le risque biologique. • Le laboratoire doit alors appliquer des mesures de confinement adaptées au risque identifié. • Trois niveaux de confinement numérotés de 2 à 4, Groupes de risque infectieux 2 à 4 • Ces mesures de confinement sont de type architectural (présence d’un sas, filtration de l’air extrait…) et organisationnel (matériel dédié à la pièce technique, rangements pour les vêtements de protection, nettoyage des locaux…) 16 1.3 QUEL NIVEAU DE CONFINEMENT CHOISIR ? • De façon générale, dans un laboratoire hors microbiologie, l’exposition globale au danger biologique est telle qu’elle nécessite un laboratoire de niveau de confinement 2. • Le travail effectué dans les salles d’analyses microbiologiques comporte la culture de micro-organismes responsables d’infections chez l’homme Laboratoire de microbiologie confinement 2 et 3 • Les laboratoires de niveau 4 pas abordés dans ce cours. 17 II. LES PRINCIPALES PHASES DE TRAVAIL DANS UN LABORATOIRE 18 Figure 1. Phase de travail dans un laboratoire d’analyses biologiques. Exemple d’un laboratoire d’analyses de biologie médicales II.1. L'ACCUEIL 19 • Selon ses activités, le laboratoire reçoit des personnes venant : • Se faire prélever par le personnel du laboratoire ; • Déposer des échantillons ; • Retirer des résultats d’analyses. • Le personnel accueille les clients et créé leurs dossier • Les échantillons réceptionnés sont déposés dans une zone dédiée bien délimitée et distincte • Gérer les flux de clients entrant et sortant ainsi que les personnes en attente de résultats • Le personnel à ce poste est en contact avec du public, mais également avec des échantillons potentiellement pathogènes II.2. LE SECRÉTARIAT • Le personnel du secrétariat effectue des taches administratives (retranscription de comptes rendus, expédition des résultats d’analyses, facturation) et également de l’archivage. • Parfois assuré par le personnel de l’accueil • Préférable de séparer les fonctions administratives pures et les activités nécessitant des contacts avec échantillons 20 II.3. LE PRÉLÈVEMENT DES ÉCHANTILLONS • Salle de prélèvement permettant d’isoler le patient des autres personnes • Différents types de prélèvements différentes positions • Dans tous les cas, le préleveur doit pouvoir prendre différentes positions pour s’orienter de façon optimale en fonction du type d’analyses, du patient et de ses préférences • Le personnel dispose, à portée de main, du matériel nécessaire à tous les prélèvements et à l’evacuation des différents types de déchets. 21 II.4. LE TRI DES ÉCHANTILLONS • Elle reçoit tous les prélèvements effectués: • Au sein du laboratoire (on-site) • Hors du laboratoire (off-site) • 2 opérations y sont effectuées: • Tri des échantillons • Enregistrement • Opération de tri et d’enregistrement est une étape essentielle qui nécessite un environnement calme pour éviter toute erreur d’étiquetage. • Les échantillons y sont enregistrés (numéro d’identification, analyses requises…) puis acheminés vers des pièces techniques correspondant aux analyses à effectuer. 22 II.5. LES ANALYSES • Nombreuses tâches effectuées (souvent simultanément) avec travail assis, debout et nombreux déplacements. • Les analyses présentant des risques importants pour le personnel ou l’environnement sont effectuées dans une ou des salles techniques confinées, isolées des autres pièces • Analyses microbiologiques toujours réalisées dans une pièce spécifique isolée des autres • Chaque activité génère des déchets qui sont triés dès leur production et placés dans des emballages spécifiques : déchets ménagers, chimiques, infectieux (DASRI), pièces anatomiques. 23 II.6. LES ANALYSES DE BIOCHIMIE, IMMUNOLOGIE, HÉMATOLOGIE • Elles peuvent être réalisées dans la même salle et sont largement automatisées • Appareils souvent massifs et volumineux génèrent du bruit, de la chaleur et requièrent des consommables en grands volumes uploads/Science et Technologie/ founou-ll-organisation-de-laboratoire-sbio2-istm.pdf