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1 GUIDE DE RÉDACTION DU TFE EN MÉDECINE GÉNÉRALE 3e édition – Août 2018 Marc VA

1 GUIDE DE RÉDACTION DU TFE EN MÉDECINE GÉNÉRALE 3e édition – Août 2018 Marc VANMEERBEEK François FELGUEROSO-BUENO Jean-Baptiste LAFONTAINE 2 Sommaire Sommaire ............................................................................................................................................... 2 1 Pourquoi un TFE ? ............................................................................................................................ 5 2 Votre TFE en 4 étapes ...................................................................................................................... 7 3 Choix de la problématique ............................................................................................................... 8 4 Définition d’objectif(s) ..................................................................................................................... 8 4.1 Objectif en santé et objectif du TFE .......................................................................................... 8 4.2 Objectif SMART ....................................................................................................................... 10 5 Recherche bibliographique ............................................................................................................ 12 6 Plan d’action : les différentes méthodes d’investigation............................................................... 23 6.1 Types d’études ........................................................................................................................ 24 6.2 Recherche qualitative ............................................................................................................. 25 6.2.1 Méthode .......................................................................................................................... 25 6.2.2 Échantillonnage ............................................................................................................... 26 6.2.3 Analyse ............................................................................................................................. 26 6.3 Recherche quantitative ........................................................................................................... 26 6.3.1 Taille d’échantillon et tests statistiques .......................................................................... 27 6.3.2 Questionnaires................................................................................................................. 27 6.4 Méthodes mixtes .................................................................................................................... 28 6.5 Les méthodes de consensus ................................................................................................... 29 6.5.1 Le groupe nominal ........................................................................................................... 29 6.5.2 La méthode Delphi........................................................................................................... 30 6.6 Recherche-action .................................................................................................................... 31 6.7 Assurance de qualité ............................................................................................................... 32 6.7.1 Choisir une problématique .............................................................................................. 32 6.7.2 Évaluer la situation de départ.......................................................................................... 32 6.7.3 Planifier l’action ............................................................................................................... 33 6.7.4 Évaluer ............................................................................................................................. 34 6.8 Recherche bibliographique ..................................................................................................... 34 6.8.1 La problématique investiguée ......................................................................................... 35 3 6.8.2 La recherche documentaire ............................................................................................. 35 6.8.3 La présentation des résultats .......................................................................................... 35 6.8.4 L’analyse des résultats ..................................................................................................... 35 6.8.5 Mise au point ................................................................................................................... 35 6.9 Réflexion éthique, déontologique, médico-économique ....................................................... 35 7 Le comité d’éthique ....................................................................................................................... 36 7.1 Composition et missions du comité d’éthique ....................................................................... 36 7.2 Anonymat ................................................................................................................................ 36 7.3 Que soumettre au CE ? ........................................................................................................... 37 7.4 Où soumettre ? ....................................................................................................................... 37 8 Plan de rédaction de votre TFE ...................................................................................................... 39 8.1 Le plan IMRaD (IMReD) ........................................................................................................... 39 8.1.1 Introduction ..................................................................................................................... 39 8.1.2 Méthodes ......................................................................................................................... 40 8.1.3 Résultats .......................................................................................................................... 41 8.1.4 Discussion ........................................................................................................................ 41 8.1.5 Conclusion ....................................................................................................................... 42 8.2 Structure de projets en assurance de qualité ......................................................................... 43 8.3 Choix du titre .......................................................................................................................... 43 8.4 Résumé ou abstract ................................................................................................................ 44 8.5 Annexes ................................................................................................................................... 44 8.6 Aspects techniques ................................................................................................................. 44 8.6.1 Typographie ..................................................................................................................... 44 8.6.2 Tableaux et figures .......................................................................................................... 45 8.6.3 Style de rédaction ............................................................................................................ 46 8.6.4 Conjugaison ..................................................................................................................... 47 9 Les références ................................................................................................................................ 48 9.1 Périodiques ............................................................................................................................. 48 9.2 Livres ....................................................................................................................................... 49 9.3 Communications à des congrès .............................................................................................. 49 9.4 Publications officielles ............................................................................................................ 49 4 9.5 Sites Internet ........................................................................................................................... 50 9.6 Mémoires, thèses, autres TFE (littérature « grise ») .............................................................. 50 10 Encadrement .............................................................................................................................. 51 5 1 Pourquoi un TFE ? Le TFE est une exigence récente à la fin des études de médecine générale. Une de plus, une de trop, pensent certains. Soyons justes : la grande majorité des étudiants de toutes disciplines sont confrontés à cette exigence depuis très longtemps ; nos confrères français rédigent même une « thèse » dont l’appellation sert en partie à justifier leur titre de « docteur ». Contrairement à d’autres travaux de ce type dans d’autres cursus, sa place à la fin du master complémentaire lui confère une place particulière : il peut s’ancrer dans une pratique dont il contribue à améliorer la qualité et asseoir la pertinence. Le TFE, projet personnel, permet souvent de finaliser une recherche ou une réflexion sur un point particulier du métier de généraliste, et contribue à faire de son auteur un expert de cette question. Prendre de la hauteur par rapport à la clinique pour mieux l’observer, réfléchir sur une problématique, rechercher et critiquer sa documentation, s’approprier une méthode d’investigation permet in fine d’allier humanisme et démarche scientifique. Le TFE répond à plusieurs finalités :  Développer un regard avec recul, une analyse critique, une valorisation, une conceptualisation, un partage de son expérience et/ou de sa pratique d’assistant ;  Découvrir, définir et cerner une question personnelle qui a émergé au cours de la pratique en médecine générale. Cette question personnelle contribue à mieux se positionner dans un projet professionnel ;  Développer un esprit et un positionnement critique par rapport à la littérature scientifique.  S’autonomiser dans la méthode d’apprentissage, en se fixant des échéances et en utilisant les ressources disponibles (documents, bibliographies, lectures critiques…) ;  Apprendre et devenir meilleur dans sa pratique médicale, en gardant une démarche réflexive. Votre profession est en perpétuelle évolution, et la société actuelle remet en question très rapidement les choses les mieux établies. Par la réflexion qu’ils suscitent, les TFE contribuent à la défense et à l’illustration de la profession. La publication de travaux de recherche poursuit deux objectifs : la diffusion des idées et la justification des pratiques. Les médecins généralistes écrivent peu, beaucoup trop peu. Même si des investigations originales sont menées çà et là, leurs résultats restent souvent méconnus de la plupart des confrères et cette expérience ne peut servir à quiconque, hormis à ceux qui en sont les auteurs. La recherche documentaire sur une question s’en trouve donc appauvrie et les mêmes questions ou les mêmes erreurs peuvent ainsi se reproduire et se perpétuer. La médecine générale ne peut garder sa place au sein du système de distribution des soins que si ceux qui la pratiquent la valorisent pour la mettre au service de ses 6 bénéficiaires, les patients et la société dans laquelle nous vivons. Récemment dans notre pays, elle est devenue une spécialité à part entière. Elle vous a été enseignée comme telle. Il lui reste pourtant encore à faire pour conquérir ses lettres de noblesse et asseoir définitivement sa légitimité. Les départements universitaires se sont lancés dans la voie d’investigations cliniques sur les pratiques de notre métier : la place originale que le généraliste tient au sein du système de soins doit s’en trouver clarifiée ; vos travaux peuvent également y contribuer, et les plus représentatifs d’entre eux pourront se voir publiés. Un autre objectif de votre TFE est ainsi de vous donner le goût de l’investigation en médecine générale et de la communication des résultats : idéalement, ce travail ne devrait pas être le premier et le dernier de votre carrière. Enfin, si votre inquiétude – légitime – en fin de master en médecine est de savoir quoi faire devant un patient, au terme des années de master complémentaire vous aurez acquis une expérience et une maîtrise des situations les plus courantes. Il sera à ce moment grand temps de ne pas vous laisser envahir par la routine, et la gymnastique intellectuelle qui vous est proposée dans le TFE y contribuera, tout en vous montrant l’attrait d’une investigation personnelle. Au départ le travail naît de l’obligation légale, mais rapidement – du moins peut-on l’espérer – le travail devient un engagement personnel et représente un défi pour celui qui le rédige. Il vous permet aussi de repérer vos points forts et vos faiblesses. Le premier lecteur n’est autre que le rédacteur lui-même. Mais la voie écrite est naturellement destinée à un lectorat : le jury qui vous appréciera en premier lieu, puis, selon les circonstances, un séminaire locorégional, un GLEM, un groupement local et pourquoi pas une revue professionnelle. Ceci implique une série de règles qui permettent la lecture et la compréhension aisées de votre travail : règles de structuration, de présentation, règles grammaticales. Ce guide a pour vocation de vous accompagner tout au long de votre travail de fin d’études, des recherches préliminaires à la mise en page finale. Il peut donc se consulter au gré de l’avancement de votre réflexion et de vos besoins. Il ne veut pas remplacer les contacts avec le tuteur ou le promoteur, mais au contraire permettre de les rendre plus productifs. 7 2 Votre TFE en 4 étapes Schématiquement, la réalisation du TFE devrait suivre un plan en 4 étapes, étalées dans le temps (figure 1). FIGURE 1 : LE TFE EN 4 ÉTAPES Votre tuteur sera d’une grande aide au moment du choix de la problématique ; à la phase du choix d’un plan d’action et de sa méthodologie propre, vous aurez plutôt besoin de votre promoteur, mais ces rôles ne sont pas figés. La méthodologie de la recherche ou de l’investigation clinique ne vous a pas été enseignée au cours des années de médecine, sauf si vous avez été élève assistant. N’hésitez pas à faire appel à vos aînés qui en ont une pratique. Le choix de l’objectif du TFE est une étape qui demandera toute votre attention. Pour que le travail soit cohérent, l’objectif annoncé dès le départ doit être clair et précis ; ce n’est qu’en délimitant ainsi l’objet de votre travail que vous trouverez aisément la méthode à suivre et les résultats à écrire ! Le texte final que vous écrirez va poser une question dans l’introduction ; la réponse doit se trouver dans votre conclusion. Le choix du plan de rédaction est en partie lié à celui du plan d’action. L’assurance de qualité, par exemple, se prête bien à l’écriture selon le plan proposé par Smith et décrit plus loin, mais ce n’est pas une obligation. Prenez le temps de voir dans quel type de structure vos résultats sont le mieux mis en valeur. Voyons maintenant chaque étape en détail. 8 3 Choix de la problématique Le choix de la problématique et de l’objectif poursuivi méritent que vous y uploads/Science et Technologie/ guide-de-redaction-du-tfe-en-medecine-generale.pdf