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Les Méthodes qualitatives de Suivi et Évaluation Suivi et Évaluation des progra

Les Méthodes qualitatives de Suivi et Évaluation Suivi et Évaluation des programmes de santé au niveau du district : applications pratiques CESAG - Dakar, Sénégal Du 14 Juin au 02 Juillet 2010 Objectif général Faire acquérir aux participants les compétences pour utiliser les méthodes qualitatives pour le suivi et l’évaluation Objectifs spécifiques 1. Définir la méthode qualitative; 2. Déterminer les conditions opportunes d’utilisation des méthodes qualitatives/quantitatives dans le s/E; 3. Décrire les méthodes qualitatives et quelques outils; 4. Déterminer à quel moment utiliser les méthodes qualitatives; Plan de la Séance Définition de la recherche qualitative; Place de la recherche qualitative dans le suivi et évaluation; Méthodes et Outils de la recherche qualitative; Choix d’une approche qualitative; Définition Forme de recherche utilisant des techniques spécialisées pour obtenir des réponses approfondies sur ce que les individus pensent et ressentent. Définition (suite) • Elle explore : l ’étude des croyances, des comportements de la population, • Elle est plus interprétative que descriptive. Quand les méthodes qualitatives et quantitatives sont-elles respectivement appropriées ? Pourquoi utiliser la méthode qualitative ? • Développer et raffiner des hypothèses à tester dans des enquêtes ultérieures ( quantitative exemple: EDS); • Répond à différents objectifs de programme; • Répond à différentes questions de recherche en S/E (comment, pourquoi, quand); Pourquoi utiliser la méthode qualitative ? • Fournir des idées sur les besoins d’une population; • Expliquer et interpréter les résultats d’une enquête quantitative (complément); • Peut être la principale méthode de collecte de données; Qui fait l’objet de la recherche qualitative? • Population générale, populations spécifiques, individus; • Soins : population desservie par une institution, série de patients; • Les prescripteurs et/ou les bénéficiaires et/ou le système; Techniques pour la collecte des données en recherche qualitative Entretiens Observation semi-structurés en profondeur en groupe (semi-structurés) individuels directe indirecte participante non-participante ouverte cachée documentaire analyse conversationnelle IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne Méthodes qualitatives de Suivi et Évaluation • Inventaire • Observation • Cliente mystère • Examen des documents (ex: rapports) • Entretien à la sortie • Entretien avec prestataire • Interview approfondi • Entretien dirigé de groupe ou focus group discussion; L’entretien individuel (1) Définition • Procédure standardisée • Accéder au cadre conceptuel de l’interviewé • Degré de structure souhaitée: Consigne Grille d’entretien Questions ouvertes etc… L’entretien individuel (Suite) Description • Questions ouvertes, neutres, sensibles, claires • Types de questions: sociodémographiques, comportements et expériences, opinions et croyances • Enregistrement possible • Questions de relance, utilisation d’images, feed- back, répétition, etc… Quand utiliser l ’interview approfondi ? • Explorer un sujet complexe, population bien informée • Sujet très délicat (intime) • Enquêtés dispersés géographiquement • Risque d’influence des pairs Groupe de discussion ou focus group (2) • Taille du groupe : 4 à 8 personnes • Critères de sélection : critères prédéterminés • Homogène à l ’intérieur du groupe • Possibilités de constituer les groupes par type de participants (selon différentes caractéristiques, M-F …) • Durée du groupe de discussion : Jusqu‘ au moment où vous n ’obtenez plus de nouvelles informations En moyenne 1h à 1h 30 mn Quand utiliser le groupe de discussion ? • Unité de base est le groupe (par critères) • Explorer les attitudes, perceptions, impressions • Evaluer les concepts d ’un message à élaborer, pré-tester des supports de CCC • Identifier et définir des problèmes Organisation de la discussion du Focus group • Thèmes à discuter sont décidés à l’avance • Le guide comporte une liste de questions ouvertes • Discussions libres entre participants • Enregistrement si possible avec magnétophone • Transcription sur papier/ordinateur Analyse du Focus group Les données qualitatives doivent être analysées de façon systématique : coder les textes • par ordinateur, ou avec des stylos en couleurs • en utilisant des petits codes pour les idées différentes analyser groupe par groupe (pas par personne) trianguler les sources différentes (faire le lien avec d’autres sources) Analyse du contenu du Focus group (suite) • Ré-écouter les cassettes • Regrouper les résultats par principaux domaines d’intérêt • Identifier les différentes positions face à chaque sujet important • Faire la somme de chacune des positions et évaluer leur force ou degré d’importance • Reprendre, textuellement, les meilleures remarques des participants Synthèse du Focus group • Relire les textes transcrits • Identifier les ‘points constants’ qui ressortent dans le cadre d’un sujet • Amplifier et éclaircir les points constants à partir d’autres résultats (intérpreter) • Identifier les différences et divergences trouvées dans chaque domaine • Faire la synthèse de tous les thèmes dans le cadre du sujet traité L’Inventaire (3) Il s’agit d’une ‘checklist’ de : infrastructure matériel d’IEC/CCC équipements produits : ARV, médicaments et autres intrants les outils de gestion personnel et formation L’Inventaire (Suite) • Doit être conforme aux normes établies : par niveau et type de service • Mesure la disponibilité et le fonctionnement des produits/équipements • Détermine si le Centre de Santé a le personnel nécessaire pour les services disponibles L’Observation (4) L’enquêteur (trice) est installé dans la salle de consultation avec une ‘checklist’ sur laquelle elle note les observations sur les points suivants : l’accueil de la cliente l’histoire médicale les explications et conseils donnés (counselling) les gestes et l’examen les produits prescrits l’interaction prestataire/clients L’Observation (suite) l’enquêteur (trice) s’habille avec une blouse, pendant l’observation : est présenté à la cliente (le prestataire) demande l’accord de la cliente reste au fond de la salle de consultation ne fait pas de commentaires Entretiens à la sortie des services (4) Il s’agit de : La même personne observée si possible Poser des questions en rapport avec l’observation: composantes de la consultation et la qualité des soins De noter les caractéristiques démographiques Entretiens à la sortie des services (suite) • voir quelles sont les attentes non- satisfaites • examiner les opinions/attitudes des clients par rapport aux services ou Centre de Santé en général (en dehors de la consultation) • mesurer le degré de satisfaction de la Cliente mystère (5) • Un enquêteur (trice) se déguise en personne de la communauté • Il se présente aux services avec des symptômes/besoins précis • Il fait semblant pendant la consultation et subi l’examen si nécessaire • Après, Il note ses expériences sur une checklist ou par écrit Cliente mystère (suite) • Sert à vérifier les données des observations et entretiens avec les clientes • Peut dépister des problèmes subtils Mais… • Pose des problèmes éthiques • Peut gêner les relations entre les Centres Examen des rapports ou dossiers (6) Peut servir à: • Mesurer l’utilisation des services (# clientes par service, # préservatifs ou ARV distribuées, etc.) • Apprécier la qualité des rapports • Apprécier la gestion du personnel et des stocks Combiner diverses méthodes qualitatives, quantitatives • Fréquemment une ou plusieurs méthodes qualitatives sont combinées afin d’examiner différents aspects d’un problème • Exemple: pour une étude sur le Dispositif Intra Utérin au Maroc utilisation des 4 méthodes qualitatives et une enquête quantitative pour les prestataires de services) Outils de la méthode qualitative • Grille d’Inventaire • Grille d’observation • Grille d’observation pour Cliente mystère • Grille d’examen des documents (ex: rapports) • Guide d’entretien à la sortie • Guide Entretien avec prestataire • Guide d’interview approfondi • Guide d’entretien dirigé de groupe (Focus group discussion) Structure du rapport • Résumé analytique • Rappel du projet • Objectifs • Méthodologie • Limites • Résultats • Conclusions et recommandations • Annexes (guide de sujets, matériel d’appui) Exemple: Cas de l ’étude de la sous- utilisation du DIU au Maroc (1) • Observation directe : compétence technique des prestataires pour l’insertion du DIU • Client mystérieux : interaction client – prestataires de service • Entretien dirigé de Groupe (Focus Group Discussion) N = 12: Utilisatrice de DIU (demander : pourquoi le DIU?) Utilisatrice de pilule (demander pourquoi pas le DIU?) Cas de l ’étude de la sous-utilisation du DIU au Maroc (2) • Interviews approfondies: “perdues de vue” (ex- utilisatrices de DIU) • Également QUANTITATIVE: enquête sur les prestataires de services Conclusion La méthode qualitative : Complémentaire aux méthodes d’évaluations quantitatives Explore, structure et valorise les perceptions et expériences individuelles et collectives Se focalise sur la situation réelle S’effectue avec l’appui de différentes méthodes de collectes de données A diverses utilités: • Exploration des domaines peu connus • Interprétation des observations quantitatives Je vous remercie ! Travaux de groupes: Instructions A partir de votre plan de suivi et évaluation en cours d’élaboration, identifier un indicateur à partir du quel vous aller : 1- Formuler 1question de recherche qualitative 2 - Déterminer les acteurs (objet de votre étude) 3 - Définir la taille de l’échantillon 4 - Identifier les outils 5 - Reconnaître les pièges 6 - Déterminer le plan d’analyse uploads/Science et Technologie/ les-methodes-qualitatives-de-suivi-et-evaluation.pdf