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Histoire de la rééducation JM Wirotius Résumé. – L’histoire de la rééducation peut s’analyser dans le temps, selon trois périodes principales, les temps anciens, la période des deux guerres, la période contemporaine. Des processus historiques signiﬁcatifs sont à noter : – la permanence du handicap, qui est de tous les temps et de toutes les cultures ; – la construction en patchwork des disciplines de santé de rééducation avec le regroupement de pratiques physiques éparses (massage, gymnastique, électrologie, hydrothérapie...) avec la réadaptation médicale ; – l’importance de la construction institutionnelle des disciplines médicales et paramédicales dans les cinquante dernières années ; – l’intérêt et le développement des connaissances des aspects psychologiques liés au handicap ; – l’importance progressive prise, dans l’évolution de la rééducation, par l’évaluation et la démarche scientiﬁque. © 1999, Elsevier, Paris. Introduction L’histoire de la rééducation est un vaste domaine des savoirs qui recouvre le champ du handicap (devenir biologique, humain et social de l’homme blessé) et le champ des pratiques professionnelles et institutionnelles liées à la réadaptation. Ainsi, il faut considérer, au moins brièvement, le handicap, la rééducation en tant que concept général, les professionnels et les diverses institutions. L’histoire de la rééducation regroupe des thèmes nombreux et un passé que l’on situe toujours plus loin dans le temps. Cette volonté des disciplines de partir à la recherche de leurs origines est assez commune et cette vision historique, lorsqu’elle est rapportée par les professionnels eux-mêmes, revêt une dimension politique certaine. Faute de pouvoir toujours replacer les faits historiques ponctuels dans leur contexte d’époque et dans une perspective diachronique, le risque est grand de porter un regard angélique sur la période passée que l’on veut habituellement gloriﬁer et s’approprier. Chacun recherche ses « pères » tant cette dimension humaine est psychologiquement importante pour la construction des identités professionnelles. Jean-Michel Wirotius : Médecin des Hôpitaux, médecin-rééducateur, service de médecine physique et de réadaptation, hôpital de Brive, boulevard du Docteur-Verlhac, 19100 Brive-la-Gaillarde, France. Cette recherche des faits historiques porte aussi les prémices d’une construction culturelle et d’un fond commun de savoirs. Ce partage culturel est une nécessité pour les groupes professionnels, aﬁn d’assurer leur cohésion, leur fonctionnement et pour éclairer la représentation des valeurs professionnelles qui les animent. Il procure aux acteurs concernés une consistance sociale et fait partie de la légitimité d’action des professionnels de terrain. Nous souhaitons, dans ce texte qui ne peut être qu’une esquisse d’un plus vaste chantier qu’il conviendrait d’entreprendre, donner quelques grands éclairages sur les mouvements historiques qui peuvent retracer l’émergence de la rééducation moderne et aider à la compréhension de sa construction actuelle. Chaque champ professionnel, chaque technique, chaque handicap, chaque institution a son histoire et tout mériterait d’être rapporté, car tout est important et porteur de culture. Néanmoins, nous évoquerons des aspects plus généraux dans l e s o u c i p r i n c i p a l d ’ i l l u s t r e r l e développement de l’évolution des idées plutôt que de fournir une simple énumération de faits ponctuels datés. QUELQUES NOTIONS GUIDE Quelques grandes notions vont nous servir de guide pour parcourir l’histoire de la rééducation. Si l’homme handicapé entretient des rapports très anciens avec l’histoire, la prise en compte de cette situation par les groupes professionnels de santé est beaucoup plus nouvelle. La médicalisation récente de ces questions de société est un des faits historiques marquants. La construction en patchwork du champ de la rééducation qui est issue de diverses racines : – celle des pratiques physiques : – les sports et l’éducation physique ; – la médecine manuelle ; – l’électrologie et la physiothérapie ; – l’hydrothérapie,... – celle de la réadaptation : – la prise en compte de l’homme handicapé dans ses dimensions de réadaptation médicale et sociale… À ce premier tronc des pratiques et des savoirs vont venir s’accoler : l’appareillage (prothèse, orthèses, aides techniques, véhicules...), le registre psychologique, la pharmacologie, les pratiques cognitives,... Ces différents apports historiquement distincts vont constituer, avec la multiplicité des intervenants et la diversité des modes de formation des professionnels, un champ à la fois unitaire (centré sur la personne handicapée) mais instable, avec des forces de cohésion et de distension. Le tronc commun, réunion des racines citées, va se constituer après la ﬁn de la guerre, Encyclopédie Médico-Chirurgicale 26-005-A-10 © Elsevier, Paris 26-005-A-10 Toute référence à cet article doit porter la mention : Wirotius JM. Histoire de la rééducation. Encycl Méd Chir (Elsevier, Paris), Kinésithérapie-Médecine physique-Réadaptation, 26-005-A-10, 1999, 25 p. avec l’accroissement majeur du potentiel de santé pour lequel des moyens humains et matériels sont mis à la disposition des pays alors en pleine croissance économique. À partir de ce tronc commun, de nouvelles adaptations de ces pratiques professionnelles vont se faire. Ces évolutions auront pour moteurs principaux les nouvelles affections prises en compte dans la réadaptation médicale, l’évolution des savoirs scientiﬁques adjacents (la mécanique, les sciences humaines, les neurosciences, la biologie...), la construction des milieux professionnels, le militantisme associatif, etc. La construction historique de ce champ des savoirs conserve en pointillé ses origines, et l’on peut encore de nos jours percevoir les diverses traces ayant pu constituer les origines de la rééducation. QUELQUES GRANDES SÉQUENCES L’histoire de la rééducation peut se décomposer en quelques grandes séquences. – La première période couvre, avant la Première Guerre mondiale, une longue période historique, qui éclaire surtout la place des personnes handicapées dans le champ social. – Une seconde phase concerne la période des deux guerres, avec l’émergence de la réadaptation médicale. – Une troisième période envisage la période contemporaine marquée par l’organisation formelle de l’ensemble de ce champ médical, tant au niveau institutionnel que pour les divers professionnels traditionnellement rattachés au champ de la rééducation. Période historique lointaine : des préoccupations de tous les temps Cette période très ancienne est volontiers mise en avant dans la présentation des faits historiques sur le handicap et la rééducation. Elle témoigne, de fait, de la permanence de la question du handicap dans le temps et de sa gestion humaine et sociale. La survie de l’homme handicapé est très ancienne et son repérage social aussi. Le premier amputé connu de tous les temps est, selon l’Institut Smithson, un Néandertalien enfoui dans les monts Zagros en Irak, il y a 45 000 ans [94]. Il lui manque le bras droit. Dans un autre contexte, le papyrus Smith explique de façon très précise les conséquences d’une lésion cervicale : « Un homme qui a une luxation dans une vertèbre de son cou, tandis qu’il n’a plus le contrôle de ses jambes et de ses deux bras et que son urine s’échappe goutte à goutte. Une maladie pour laquelle on ne peut rien. » La Bible, ouvrage historique et symbolique, signale de nombreuses inﬁrmités [92]. C’est à partir du XVII e siècle que l’organisation sociale se mit en place. Ainsi, la fondation de l’Hôtel Royal des Invalides à Paris, aujourd’hui nommée Institution Nationale des Invalides, fut proposée pour offrir aux soldats estropiés l’accueil et les soins nécessaires. Sa création fut décidée par une ordonnance le 24 mai 1670, reprise dans l’Édit d’avril 1674. Louis XIV avait prescrit la construction d’un très vaste hôtel dans lequel les soldats devenus invalides au service du pays devaient être recueillis, soignés et entretenus. Les fonds nécessaires furent prélevés à l’époque sur les revenus des prieurés et des abbayes. Louis XIV inaugura l’hôpital le 28 août 1706. Cette période fut riche de créations institutionnelles, restées encore vivantes dans les mémoires contemporaines : en 1760, Charles Michel abbé de l’Épée, né le 24 novembre 1712, crée une véritable école pour les sourds-muets pauvres, ayant obtenu par la suite un statut d’établissement public. En 1784, Valentin Haüy, né le 13 novembre 1745, ouvre rue Coquillière, à Paris, une école où un enseignement collectif et gratuit est assuré auprès d’enfants pauvres et aveugles, devenue en janvier 1786, dans de nouveaux locaux, l’Institution des enfants aveugles [99]. Dans l’Antiquité même, les pratiques physiques sont courantes, le corps sain et fort est valorisé. On évoque le massage et la gymnastique médicale recommandés par Hippocrate. La médecine manuelle est aussi ancienne que l’humanité, si l’on veut bien considérer que frictionner une zone douloureuse est une forme basique de traitement physique. C’est au XVIIIe siècle que l’on rapporte les premières origines écrites (c’est-à-dire savantes) concernant la gymnastique médicale. Joseph Clément Tissot, docteur en médecine et chirurgien major du Quatrième régiment des chevau-légers, publie en 1780 un document intitulé « Gymnastique médicinale et chirurgicale ou essai sur l’utilité du mouvement ou des différents exercices du corps et du repos dans la cure des maladies ». Selon Hindermayer [56], c’est un « vrai traité où sont décrites les manœuvres de traitement manuel et de mobilisation (sans que le mot massage apparaisse) des affections articulaires liées aux fractures et aux rhumatismes. Les exercices de jeux qu’il conseille pour chaque région sont le fait de grands praticiens ». Sarlandière [26] (1787-1838) utilisait les pratiques physiques comme l’électricité, étudiait la biomécanique et proposait le massage par uploads/Sante/ 01-histoire-de-la-reeducation.pdf