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UE1-B Pharmacologie 1 Risque Cardiovasculaire I. Généralités sur les risques Ca

UE1-B Pharmacologie 1 Risque Cardiovasculaire I. Généralités sur les risques Cardiovasculaires A. Les mortalités et morbidités cardiovasculaires Mortalité globale réduite de moitié en 20 ans. 1/3 des décès. 147000 décès par an dus aux maladies cardiovasculaires. Première cause de décès chez la femme = mort subite (infarctus du myocarde) Enjeux de SP énormes. B. Pathologies IDM : 120000 par an  mortalité divisée par 2 en 10 ans AVC : 130000 par an C. Couts 10% des séjours hospitaliers et 30% des ALD D. Pathologies vasculaires Pathologies cardiaques : - Hypertrophie ventriculaire gauche : épaississement du ventricule, lié à l’HTA car cœur travaille plus. - IC : cœur travaille trop et le muscle n’est plus assez fort.  Insuffisance cardiaque gauche : sang stagne au niveau des poumons  œdème pulmonaire  Insuffisance cardiaque droite : sang stagne dans le système veineux - Coronaropathies : obstruction des artères coronaires vascularisant le cœur  à l’origine de l’infarctus du myocarde - Troubles du rythme : favorisés par l’ischémie - Pathologies vasculaires cérébrales : AVC  Arrêt circulatoire  infarctus du cerveau  Hémorragie cérébrale. Nécessite une intervention rapide pour déboucher les artères cérébrales - Autres pathologies vasculaires :  Macro-angiopathie : touche les gros troncs artériels, paroi disséquée  hemorragie massive.  Micro-angiopathie : touches les petits vaisseaux, 2 organes cibles, le rein et la rétine, surtout chez les diabétiques. Rétinopathie = atteinte des vaisseaux rétiniens qui peut déclencher hémorragie et perte de la vision. Néphropathie = favorise l’HTA. UE1-B Pharmacologie 2 II. Facteurs de risque Facteur de risque = élément qui induit la pathologie. Causal. Marqueur de risque = met en évidence la pathologie par association. Donne une image sur un risque. A. Définition Etat physiologique, pathologique, ou habitude de vie associé à une incidence accrue de la maladie. Critères : - Force de l’association des sujets exposés par rapport aux non exposés (RR) - Association graduelle - Cohérence dans le temps - Cohérence entre les différentes études - Indépendance - Caractère plausible de l’association - Réversibilité B. Critères Modifiables : tabac ou arrêt depuis moins de 3ans, HTA, Diabète type 2, Dyslipidémie Non modifiables : Age, antécédants familiaux de MC précoce Patients à haut risque CV : antécédents personnels de MCV, diabète de type 2 avec atteinte des reins ou autres facteurs de risques cardiovasculaires. III. Facteurs de risques cardiovasculaires A. HTA et risque cardiovasculaire Pression artérielle supérieure à 140/90mmHg. Risque 1 : AVC. HTA provoque hypertrophie ventriculaire gauche, le cœur force contre la post-charge et se muscle ce qui favorise l’insuffisance cardiaque, l’infarctus et les troubles du rythme. Gros troncs : dissections aortiques, anévrysmes. Si HTA maligne : néphropathie et rétinopathie. Diabète : abaissement du seuil de risque Obésité favorise HTA : pré-hypertension. Augmente le risque d’HTA et le risque cardiovasculaire. Processus inflammatoire qui favorise le développement de l’athérosclérose.  mesures hygiéno-diététiques, traitement pharmacologique bloqueur du système rénine- angiotensine pour les sujets à risque cardio-vasculaire élevé. UE1-B Pharmacologie 3 B. Dyslipidémie Induit l’athérosclérose, atteint en priorité les coronaires  angor, infarctus Atteinte abdominale  troubles de l’érection Atteinte cérébro-vasculaires  AVC chronique, paralysie, vertiges, troubles du langage Membres inférieurs  artérite. HDL = lipoprotéines de haute densité synthétisées par le foie et l’intestin se fixent sur les récepteurs cellulaires et captent le cholestérol. Elles épurent le cholestérol en excès qui est catabolisé dans le foie puis éliminé dans la bile. Diminution du risque d’apparition de plaques d’athérome. C. Tabac et RCV Corrélation directe entre tabac et risque D. Diabète Induit les micro-angiopathies (petits vaisseaux) et macro-angiopathies (gros troncs). Le risque augmente de façon très importante chez les sujets diabétiques avec intrication du diabète et des facteurs cardiovasculaires. Prise en charge globale et personnalisée du RCV avec une pharmacothérapien, des mesures hygiéno-diététiques basées sur l’exercice physique et la lutte contre la sédentarité uploads/Sante/ 1-risque-cardiovasculaire.pdf