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LE SYNDROME CEREBELLEUX Alfred K. NJAMNSHI. MD, MA, DMS, FMH Prof. and Head of

LE SYNDROME CEREBELLEUX Alfred K. NJAMNSHI. MD, MA, DMS, FMH Prof. and Head of Neurology Department, Central Hospital Yaoundé Vice-Dean Faculty of Medicine & Biomedical Sciences, University of Yaoundé I, Victor SINI. MD, CES, AFSA, DIU Neurologist, Neurophysiologist and epileptologist Neurology Department, Central Hospital Yaoundé Faculty of Medicine & Biomedical Sciences, University of Yaoundé I, Objec&fs • Déﬁnir le syndrome cérébélleux • Décrire les voies cérébelleuses • Décrire les signes et symptômes d’une a:einte cérébelleuse • Connaître les principaux syndrome topographique mai 13 2 Plan du cours • Introduc&on • Rappels • Sémiologie analy&que • Sémiologie topographique • Conclusion mai 13 3 Introduc&on • Déﬁni&on: Ensemble des signes et symptômes en rapport avec l’a:einte du cervelet et/ou des voies cérébelleuses. • Intérêts: – Sémiologie homolatérale – EGologies mulGples mai 13 4 rappels • Le cervelet, placé en dérivaGon à la face postérieure du tronc cérébral comprend un vermis et 2 hémisphères cérébelleuses. • L’on diﬀérencie: – Archéo-‐cervelet: lobe ﬂoculo-‐nodulaire à connexion vesGbulaire – Le Paleo-‐cervelet: vermis à connexion spinales – Le Néo-‐cervelet: 2 lobes latéraux à connexion corGcale cérébrale mai 13 5 RAPPELS • L’archéo-‐cervelet et le Paleo-‐cervelet interviennent dans la régulaGon du tonus de posture et de l’équilibre • Le Neo-‐cervelet intervient dans l’exécuGon des mouvements. mai 13 6 RAPPELS mai 13 7 PICA (Jaune) AICA (en vert) ACS (en rouge) Sémiologie • Troubles de la staGque • Troubles du tonus • Troubles de l’exécuGon des mouvements mai 13 8 Sémiologie • Troubles de la sta&que et de la marche  Sta&on debout  Elargissement du polygone de sustenta&on  « Danse des tendons »  Pas de signe de Romberg  Marche ébrieuse mai 13 9 Sémiologie • Troubles de l’exécu&on des mvts  Incoordina&on dans l’espace  Dysmétrie: exagéra&on de l’amplitude des mouvements qui dépasse le but. « Epreuve doigt-‐nez ou talon genou ».  Asynergie: trouble de l’associa&on des mouvements élémentaires entrainant une décomposi&on des mouvements volontaires. (posi&on accroupie anormale, Asynergie de Babinski) mai 13 10 Sémiologie • Troubles de l’exécu&on des mvts  Incoordina&on dans le temps  Dyschronométrie: Retard ini&a&on et arrêt du mouvement (Epreuve des 2 index).  Adiadococinésie: Trouble dans la con&nuité de la contrac&on musculaire (Epreuve des marionneXes) mai 13 11 Sémiologie • Troubles du tonus  Réﬂexes osto-‐tendineux pendulaire (succession d’oscilla&on de grande amplitudes et décroissante)  Déﬁcit de la contrac&on des muscles antagonistes (manœuvre de Stewart et Homes)  Hypotonie mai 13 12 Sémiologie • Autres anomalies  Troubles de l’écriture par déﬁcit de la contrac&on des muscles antagonistes.  Déﬁcit de la parole: Voie scandé, explosive, monotone, chaque syllabe étant émise brusquement. mai 13 13 CONCLUSION Une meilleure compréhension du rôle du cervelet dans la motricité nécessite la maitrise du rôle des muscles agonistes et antagonistes. Les signes et symptômes peuvent être en rapport avec des lésion à distance du cervelet. mai 13 14 mai 13 15 Merci! uploads/Sante/ syndrome-cerebelleux-2013-copie.pdf