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MÉDECINE MILITAIRE, 170, 7: 623, 2005 Forme du pied et son effet sur le fonctio

MÉDECINE MILITAIRE, 170, 7: 623, 2005 Forme du pied et son effet sur le fonctionnement de la Royal Australian Air Recrues de force. Partie 1: Étude prospective de cohorte Garant: Adrian Esterman, PhD Contributeurs: Adrian Esterman, PhD; Louis Pilotto, MBBS PhD Objectif: déterminer si la forme du pied (pieds plats, normaux ou creux) affecte le fonctionnement des recrues militaires. Méthodes: Au total, 230 recrues de la Royal Australian Air Force qui ont suivi un cours de formation de base de 10 semaines ont participé à une étude de cohorte prospective sur la forme du pied et son effet sur le fonctionnement. Les recrues ont été divisées en trois groupes en fonction de la forme de leur pied, c'est-à- dire des pieds plats (n 22), pieds normaux (n 139) et cavus pieds (n 44), le diagnostic étant fait à partir de l'arc indice mesuré à partir de leurs empreintes. Les groupes ont été évalués au départ et à la semaine 8. Les mesures des résultats comprenaient la douleur, les blessures, la santé des pieds et la qualité de vie. Résultats: Il n'y avait pas de différences significatives dans les mesures des résultats au départ. À la fin du procès, la forme du pied n'était pas liée à une blessure. Le groupe des pieds plats avait une santé physique subjective significativement plus mauvaise que le groupe des pieds normaux (p 0,001). Conclusion: Cette étude fournit des preuves de haut niveau que la forme du pied a peu d'impact sur la douleur, les blessures et le fonctionnement des recrues militaires. rapport hauteur de la voûte plantaire / longueur du pied. Les auteurs ont utilisé des pieds plutôt que des individus pour l'analyse, car ils ont constaté que l'angle calcanéum différait significativement entre les pieds gauche et droit et que de nombreuses fractures de stress étaient unilatérales. Les auteurs ont constaté que, en utilisant l'angle calcanéen comme mesure de la forme du pied, le groupe à forte arche était six fois plus susceptible d'avoir subi une fracture de stress fémorale que le groupe à arc bas et était presque deux fois plus susceptible d'avoir reçu un tibial. fracture de stress. Cependant, l'inverse a été observé avec les fractures de stress métatarsiennes, le groupe à arc bas étant trois fois plus susceptible d'avoir subi une fracture de stress. Malheureusement, lorsque les auteurs ont examiné les deux autres mesures de la forme du pied, à l'exception d'une incidence plus élevée de fractures de stress métatarsien dans le groupe à arc bas, Une étude similaire a été entreprise plusieurs années plus tard avec des stagiaires de l'armée américaine suivant un programme de formation de 12 semaines.3 Les auteurs ont mesuré la forme du pied avec plusieurs paramètres différents basés sur une photographie du pied droit. Les auteurs ont constaté que, pour les sept paramètres de forme du pied mesurés, les pieds cavus (définis comme le quintile le plus bas) avaient systématiquement le taux de blessures le plus élevé, suivis des pieds normaux et enfin des pieds plats (définis comme le quintile le plus élevé), avec le plus faible taux. Sur les sept paramètres de forme du pied mesurés, les auteurs ont utilisé l'indice de la voûte osseuse (AI) (le rapport hauteur naviculaire / longueur du pied) dans des analyses multivariées, car il avait la plus forte association avec une blessure au niveau univarié. Après ajustement pour tenir compte des variables de confusion potentielles, les pieds plats étaient un facteur de protection statistiquement significatif contre les blessures, tandis que les pieds creux étaient un facteur de risque statistiquement significatif. L'étude finale de Kaufman et al.4 impliquait 449 hommes de l'US Navy Seals qui avaient déjà suivi un entraînement physique et suivaient un cours avancé de 25 semaines. Les auteurs ont utilisé une variante de l'IA décrite par Cavanagh et Rodgers,5 ainsi que plusieurs autres mesures pour définir la forme du pied. Les blessures ont été divisées en fractures de stress, périostite, syndrome de l'anneau ilio-tibial, syndrome fémoro- rotulien et tendinite d'Achille. Les membres du personnel médical ont été formés pour standardiser les diagnostics. Ils ont constaté que le cavus et les pieds plats étaient associés à un risque plus élevé de blessures. Cependant, aucune tentative n'a été faite pour ajuster les variables de confusion, et les résultats susmentionnés n'étaient pas statistiquement significatifs. La réglementation actuelle de l'ADF pour l'examen médical des nouvelles recrues rend les pieds plats acceptables tant qu'ils ne sont pas du type immobile (rigide) et qu'ils sont asymptomatiques.6 En revanche, les pieds creux sont un facteur d'exclusion sans réserve. Compte tenu des difficultés actuelles rencontrées par l'ADF pour obtenir des recrues suffisantes, il ne serait manifestement pas judicieux de rejeter des recrues potentielles en raison de la forme de leur pied si en fait la forme du pied avait peu d'incidence sur la capacité des recrues à fonctionner ou sur leur probabilité de introduction Sdepuis la création de l'Australian Defence Force (ADF) et bien avant cela aux Britanniques, aux États-Unis et dans de nombreux autres forces, avoir les pieds plats a disqualifié les personnes qui souhaitaient s'enrôler. Cependant, il y a peu de preuves documentaires sur la façon dont ces restrictions sont apparues et quelles sont les conséquences de l'acceptation de recrues aux pieds plats. Quatre articles précédents portant principalement sur la forme du pied et les blessures subies pendant l'entraînement militaire ont été publiés. Les deux premiers articles se référaient à une étude israélienne qui a eu lieu en 1983. Il s'agissait d'une étude prospective de cohorte de recrues militaires provenant d'unités de combat sélectionnées entreprenant 14 semaines de formation de base. Dans le premier article, le diagnostic de la forme du pied était un jugement clinique porté par un chirurgien orthopédiste qualifié.1 Les fractures de stress ont été enregistrées séparément comme étant tibiales, fémorales ou métatarsiennes. Les auteurs ont démontré un effet protecteur fort (et statistiquement significatif) des pieds plats contre les fractures de stress. Ils ont indiqué (mais n'ont fourni aucune donnée) que le même schéma a été observé pour les fractures de stress fémorales et tibiales et les fractures de stress en général. Les auteurs n'ont pas tenté de mesurer ou d'ajuster les variables de confusion potentielles. Le deuxième article se concentre sur le fait que 143 des 295 recrues ont reçu au hasard des orthèses militaires contre le stress.2 Fait intéressant, cela n'a pas été mentionné dans l'article précédent qui décrivait la même étude. Plutôt que d'utiliser l'évaluation subjective de la forme du pied faite par l'orthopédiste, les auteurs ont utilisé trois paramètres de forme du pied mesurés à partir des rayons X du pied, à savoir l'angle calcanéen, l'angle de l'avant-pied et Flinders Center for Epidemiology and Biostatistics, Flinders University, Bedford Park, South Australia SA 5042, Australie. Ce manuscrit a été reçu pour examen en juin 2003. Le manuscrit révisé a été accepté pour publication en juillet 2003. Réimpression et copyright © par l'Association of Military Surgeons of US, 2005. 623 Médecine militaire, vol. 170, juillet 2005 Téléchargé depuis https://academic.oup.com/milmed/article/170/7/623/4578164 par abdou-dr@live.fr le 30 mai 2021 624 Etude de la forme du pied subir une blessure à l'entraînement. Cependant, si les pieds plats ou les pieds creux étaient un facteur de risque de mauvais fonctionnement ou de blessure à l'entraînement, alors les règlements devraient être maintenus ou même éventuellement renforcés. Comme il n'y a pas eu de preuves publiées sur la forme et le fonctionnement du pied, avec des preuves contradictoires sur la forme du pied et les blessures à l'entraînement, nous avons entrepris une étude de cohorte prospective pour étudier l'impact de la forme du pied sur la douleur, les blessures à l'entraînement, la santé du pied et la qualité de vie chez recrues militaires. Nous avons ensuite utilisé un logiciel de retouche photographique pour calculer le nombre de pixels dans chaque région du pied. Le diagnostic était basé sur les valeurs seuils utilisées par Chu et al.,8 à savoir, un pied plat a été défini avec un AI de 0,257 et un pied creux avec un AI de 0.169.8 Les valeurs intermédiaires ont été considérées comme indiquant des pieds normaux. Seul le pied droit a été utilisé car Chu et al.8 n'a trouvé aucune différence dans les valeurs moyennes de l'IA entre le pied gauche et le pied droit. Étant donné que toutes les recrues de l'essai avaient subi leurs examens médicaux avant de commencer la formation de base, nous avons supposé que les personnes diagnostiquées avec des pieds plats dans l'essai avaient des pieds plats flexibles, par opposition à des pieds plats immobiles ou rigides, qui auraient probablement été identifiés au cours de l'examen médical. examen. Méthodes Emplacement L'étude s'est déroulée dans l'unité de formation des recrues n ° 1 (1RTU), située dans la base de la Royal Australian Air Force (RAAF) à Édimbourg, Australie-Méridionale, à 25 km au nord d'Adélaïde. Toutes les recrues de la RAAF suivent un cours de formation de base de 10 semaines au 1RTU. Chaque quinzaine, entre 36 et 118 nouvelles recrues commencent la formation de base au 1RTU. Les recrues uploads/Sante/ adrian-esterman-2005 1 .pdf