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Développement et validation du Questionnaire de connaissances sur l’asthme dest

Développement et validation du Questionnaire de connaissances sur l’asthme destiné aux patients adultes (QCA-PA) Mémoire Daniel Beaurivage Maîtrise en administration et évaluation en éducation Maître ès arts (M.A.) Québec, Canada © Daniel Beaurivage, 2015 iii Résumé S’appuyant sur la démarche d’élaboration de questionnaire proposée par Dussault, Valois et Frenette (2007) inspirée par DeVellis (2003), ainsi que sur le processus d’accumulation de preuves de validité préconisé par Downing (2003) et inspiré de Messick (1994), cette étude vise à développer et obtenir des preuves de validité pour un questionnaire de connaissances sur l’asthme. Cette démarche comprend six étapes : 1- détermination de l’objet de mesure à la lumière d’une revue de littérature, 2- génération d’items, 3- détermination d’un format de mesure, 4- vérification de la clarté des items, 5- prétest, 6- preuves de validité. Le Questionnaire de connaissances sur l’asthme destiné aux patients adultes (QCA-PA) a été validé auprès de 101 adultes asthmatiques fréquentant la clinique spécialisée en asthme de l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec. Plusieurs éléments de preuves de validité (contenu, processus de réponse, structure interne, relation avec d’autres variables, conséquences) ont été accumulés. Le QCA-PA présente un bon niveau de cohérence interne et est mieux représenté par une structure unidimensionnelle. Utilisé en clinique, ce questionnaire pourrait augmenter l’efficacité des interventions éducatives des professionnels de la santé. iv v Table des matières Résumé ............................................................................................................................... iii Liste des tableaux .............................................................................................................. vii Liste des figures ................................................................................................................. ix Abréviations ....................................................................................................................... xi Remerciements ................................................................................................................. xiii Avant-propos ..................................................................................................................... xv Introduction ......................................................................................................................... 1 Cadre de référence .............................................................................................................. 5 1. Les instruments de mesure ....................................................................................... 5 2. Les fonctions de l’évaluation et les types d’interprétations ..................................... 6 3. L’élaboration d’un instrument de mesure ................................................................ 7 4. Phase d’élaboration .................................................................................................. 8 4.1. Détermination de l’objet de mesure à la lumière d’une revue de littérature ........ 8 4.2. Génération d’items ............................................................................................... 9 4.3. Détermination d’un format de mesure ............................................................... 10 4.4. Vérification de la clarté des items ...................................................................... 11 4.5. Prétest ................................................................................................................. 12 5. Phase de validation ................................................................................................ 13 5.1. Preuves de validité ............................................................................................. 14 5.1.1. Validité de la structure interne ...................................................................... 14 5.1.1. Validité de la relation avec d’autres variables .............................................. 16 5.1.2. Validité de conséquences .............................................................................. 17 Présentation de l’article ..................................................................................................... 19 Article scientifique ............................................................................................................ 21 Résumé .......................................................................................................................... 22 Abstract ......................................................................................................................... 23 Introduction ................................................................................................................... 24 Méthodologie ................................................................................................................ 27 Phase de développement ........................................................................................... 27 1. Détermination de l’objet de mesure à la lumière d’une revue de littérature . 27 vi 2. Génération d’items ........................................................................................ 28 3. Détermination d’un format de mesure .......................................................... 29 4. Vérification de la clarté des items ................................................................. 29 5. Prétest ............................................................................................................ 30 Échantillon pour la phase de validation .................................................................... 31 Déroulement .............................................................................................................. 33 Phase de validation ................................................................................................... 34 6. Analyse d’items (Preuves de validité de la structure interne) ....................... 34 7. Preuves de validité (relation avec d’autres variables, conséquences) ........... 35 Analyses statistiques ..................................................................................................... 36 Résultats ........................................................................................................................ 38 Indice de discrimination ............................................................................................ 38 Cohérence interne ..................................................................................................... 40 Modèle de Rasch ....................................................................................................... 40 Analyse de la structure factorielle ............................................................................. 41 Validité concomitante ............................................................................................... 43 Reproductibilité et réponse aux changements ........................................................... 43 Discussion ..................................................................................................................... 45 Conclusions ................................................................................................................... 48 Remerciements .............................................................................................................. 49 Conclusion ........................................................................................................................ 51 Bilan .............................................................................................................................. 51 Forces et limites de l’étude ........................................................................................... 52 Perspectives de recherches futures ................................................................................ 54 Annexe 1 ........................................................................................................................... 55 Annexe 2 ........................................................................................................................... 59 Bibliographie ..................................................................................................................... 63 vii Liste des tableaux Tableau 1 : Caractéristiques des participants (n=101) à la validation du QCA-PA ......... 32 Tableau 2 : Résultats de l'analyse d'items au T0 pour chacun des items du QCA-PA ..... 39 Tableau 3 : Cohérence interne (KR-20) ............................................................................ 40 Tableau 4 : Indices d'ajustement des modèles testés à T0 ................................................ 42 Tableau 5 : Coefficients de corrélation QCA-PA vs QCALF .......................................... 43 Tableau 6 : Scores moyens (écart-type) au QCA-PA et au QCALF ................................ 44 viii ix Liste des figures Figure 1 : Développement et de validation de questionnaire (Dussault et al., 2007) et preuves de validité associées ............................................................................ 26 Figure 2 : Solution standardisée de l'analyse factorielle confirmatoire du modèle unidimensionnel (M4) ...................................................................................... 42 Figure 3 : Scores moyens au QCA-PA à chacun des temps de mesure ............................ 45 Figure 4 : Adaptation de la méthode de développement et de validation de questionnaire (Dussault et al., 2007) et preuves de validité associées ................................... 52 x xi Abréviations AERA : American Educational Research Association AFC : Analyses factorielles confirmatoires AFE : Analyses factorielles exploratoires ANOVA : Analyse de la variance APA : American Psychological Association DIF : Differential Item Funtionning GINA : Global Initiative for Asthma GMF : Groupe de médecine familiale IUCPQ : Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec KR-20 : Formule 20 de Kuder-Richardson MPOC : Maladie pulmonaire obstructive chronique NCME : National Council of Measurement in Education QCALF : Questionnaire de connaissances sur l’asthme en langue française QCA-PA : Questionnaire de connaissances sur l’asthme destiné aux patients adultes SPLF : Société de pneumologie de langue française TCT : Théorie classique des tests TRI : Théorie de réponse aux items xii xiii Remerciements Ce mémoire est le résultat d’efforts combinés de plusieurs personnes que je tiens à remercier. Tout d’abord, je tiens à souligner la contribution de mes deux directeurs de maîtrise. Monsieur Eric Frenette, je vous remercie pour votre temps, votre patience et votre dévouement pour vos étudiants. Vos conseils sont judicieux et votre confiance en nous nous amène à nous dépasser. Dr Louis-Philippe Boulet, je vous suis très reconnaissant de m’avoir accueilli dans votre équipe de recherche et de m’avoir permis de découvrir un domaine aux possibilités infinies. Votre passion est contagieuse. La grandeur d’un homme se mesure à sa capacité de faire briller les gens autour de lui et vous m’avez tous les deux donné envie d’être meilleur. Mesdames Marie-Ève Boulay, Julie Turmel et Françoise Proust, toutes trois professionnelles de recherche, je vous remercie d’avoir facilité mon adaptation dans le domaine de la recherche en santé et d’avoir toujours été présentes pour répondre à chacune de mes questions. Finalement, je remercie tout spécialement Mesdames Lyne Ringuette et Christiane Balizet, infirmières, pour avoir rencontré chacun des participants à cette étude pour une formation individualisée sur l’asthme. xiv xv Avant-propos Ce mémoire est présenté sous forme de publication. Vu sa forme, il est possible qu’une certaine redondance soit présente au fil des pages. L’article inclus dans ce texte a été soumis à la Revue des maladies respiratoires et est présentement en cours d’évaluation. L’auteur principal de l’article est l’auteur de ce mémoire. La nature de la contribution des autres auteurs de l’article est la suivante : Marie-Ève Boulay : conception et mise au point de l’étude, approbation finale de la version soumise après relecture critique. Eric Frenette : conception et mise au point de l’étude, analyse et interprétation des données, analyse critique amenant des modifications significatives au contenu intellectuel, approbation finale de la version soumise après relecture critique. Louis-Philippe Boulet : conception et mise au point de l’étude, analyse et interprétation des données, analyse critique amenant des modifications significatives au contenu intellectuel, approbation finale de la version soumise après relecture critique. 1 Introduction Le domaine médical fait souvent appel à des instruments de mesure traitant des connaissances des patients, que ce soit dans un but diagnostique ou de suivi thérapeutique, à plus forte raison dans le cas de maladies chroniques qui engendrent un poids considérable sur le système de santé et des enjeux plus élevés. L’asthme, qui se caractérise par une inflammation et un resserrement des bronches, est l’une des maladies chroniques les plus répandues dans le monde, affectant entre 1 % et 18 % de la population (FitzGerald, Reddel et Boulet, 2014). Avec un taux de prévalence de 14 %, le Canada est l’un des pays les plus touchés par cette maladie (Masoli, Fabian, Holt, Beasley et Global Initiative for Asthma, 2004). Des études ont montré que l’asthme est souvent mal contrôlé (Bateman, Bousquet et Braunstein, 2001; Boulet et al., 2006). L’une des raisons expliquant cette situation est le manque de connaissances des patients envers la maladie et son contrôle, aussi appelé maîtrise (Boulet, Boulet et Milot, 2002; Soriano, Rabe et Vermeire, 2003). Par exemple, alors que la principale cause de l’asthme est l’inflammation des voies respiratoires, Soriano et al. (2003) ont montré que seulement 7,8 % des personnes asthmatiques l’identifiaient correctement. Des connaissances de base de la maladie et de son traitement constituent les fondements servant à développer des capacités d’autocontrôle et une plus grande autonomie dans la gestion de l’asthme. Une méta-analyse de 17 études effectuées auprès de 7442 patients atteints de maladies chroniques comme l’asthme ou la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), deux maladies aux symptômes similaires, a conclu que des programmes d’éducation basés sur l’autocontrôle amélioraient à court terme le sentiment d’autoefficacité des participants, l’autoévaluation de leur état de santé, leur gestion des symptômes cognitifs par des pratiques de relaxation et de visualisation ainsi que la fréquence de leurs activités physiques (Foster, Taylor et Elridge, 2007). Les bénéfices de l’éducation sur l’asthme ont donc été démontrés, mais trop peu de patients asthmatiques profitent d’interventions éducatives adaptées à uploads/Sante/ developpement-et-validation-du-questionnaire-de-connaissances-sur-l-x27-asthme-destine-aux-patients-adultes-qca-pa.pdf