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PORTFOLIO NOM : TAGHZOUTI PRÉNOM : WASSIM ANNÉE : 4eme GROUPE : 10A SERVICE : O

PORTFOLIO NOM : TAGHZOUTI PRÉNOM : WASSIM ANNÉE : 4eme GROUPE : 10A SERVICE : Odontologie conservatrice TRAITEMENT ENDODONTIQUE SUR UNE 22 Le récit de la situation : 1er SEANCE : La patiente EL HADDOUIY KAWTAR s’est présentée au service d'odontologie conservatrice avec une fiche de consultation indiquant la nécessité d’un traitement endodontique sur une 22. Après une brève discussion avec la patiente, j’ai notifié la secrétaire que j’ai decidé de prendre en charge la patiente au BOX 23 et lui ai demandé de m’apporter le dossier de la patiente. Apres la signature de la prestation pour examen clinique par mon professeur encadrant, et vérification de la validité des papiers nécessaires ( date d’expiration de la fiche de reference et carte ramed) , mon assistante est allé régler la facture au BAF. En attendant, j'ai commencé mon interrogatoire qui a consisté a poser des questions precise qui vont me permettre de determiner l’état de santé generale de la patiente ainsi que toute précaution à prendre en consideration en relation avec une allergie ou medication . Ensuite, l’assistante, mené du dossier et de la facture ainsi que la fiche de materiel, m’a apporté un plateau d’examen clinique a 6 elements, des gants, rouleau salivaire, et freez gel. J’ai pu donc commencé mon examen exo-buccal qui n’a revelé aucune particularité, suivi de l’examen endo-buccal. la première etape de l’examen endo était l’inspection de toute les dents, suivi d’un examen radiographique. la confrontation des donnée recu de ces élement va nous permettre un diagnostique individuelle pour chaque dent, ce qui va diriger notre lan de traitement. A l’issue de l’examen clinique, et après validation, de l’examen avec mon professeur encadrant, j’ai decidé de liberer la patiente pour une autre seance durant laquelle on commencera le traitement. 2eme SEANCE : la 22 qui presentait une parodontite apicale chronique avec fistule d’origine endodontique, était la dent a traité en premier lieu. Après realisation de la facture necessaire, j’ai commencé le traitement sous la surveillence de mon professeur encadrant en suivant les étape clinique. D’abord la mise en place du champ opertratoire qui, dans le cas de la 22 qui presentait un delabrement coronaire important, était sectorielle. Ensuite un curetage de carie soigneux avec irrigation abondante, suivie de la preparation d’une cavité d’accès. Durant cette etape, mon professeur m’a fait la remarque que ma cavité d’accés presentait des surplomb qui devrait être corrigé. Par la suite j’ai realisé mon cataterisme et determination de longueur de travaille grace a une lime en place et une radio retro-alveolaire. la longueure determiné etait 21 mm, et en se basant sur cette derniére, mon encadrant m’a expliqué que les lime Protaper necessaire devrait être de 25 mm. l’etape suivante etaient la mise en forme canalaire durant laquelle mon encadrant m’a corrigé quelque faute tel que l’amplitude de mouvement. Après cette etape, j’ai mis de l’hydroxyde de calcium comme traitement de medication canalaire et une boulette de coton imbibé dans du serum physiologique, et puis j’ai fermé ma cavité avec une restauration provisoire etanche en IRM j’ai libere la patiente pour le suite et j’ai programmé avec elle un rendez vous dans la semaine qui suit. 3eme SEANCE : Apres confirmation de la disparition des signe clinique grace a une palpation et une percussion, j’ai commencé l’etape de l’obturation canalaire . un cone de gutta principale prealablement choisie et marqué est placé au niveau de canal. Mon encadrant m’a demandé de verifier la resistance au retrait et de regler la pointe si cette derniere est absente. en premier lieu j’ai bien seché le canal. et preparé mon ciment de scellement. grace a un lime 15 j’ai enduit les paroi canalaire par le ciment. le cone principale avec un pointe couverte de ciment de scellement est introduit dans le canal. grace au fouloire lateral que j’ai choisie et qui a ete comfirmé par mon encadrant, j’ai comment la condensation lateral. j’ai rajouté a peu pres 5 cones accessoires avant d’utilisé une spatule pour eliminer les exces de gutta de la cavité d’acces. Ensuite mon assistante m’a preparé du CVI pendant que je mettais en place une matrice adapté. apres reglage de l’occlusion et attente de prise, j’ai reglé une fiche de liaison au service de prothese conjointe, et cela apres verification et signature par mon encadrant . L’analyse : Les connaissances scientifiques à ma disposition : Les connaissance scientifique sur lequelles je me suis basé lors de ce traitement provenait majoritairement des cours auquelles j’ai assité durant ma 2eme et 3eme année . j’ai trouvé que ces cours était largement suffisants pour la majorité des actes realisé. Les circonstances cliniques : Vu le nombre limité de vacation, et le non grantie de la disponibilité du patient, mes decision ont été adapté a ces condition, et c’est cela qui explique le nombre important de seance pour traiter une dent qui est de nature monoradiculé. La patiente etait quasi-satisfaite du resultat du traitement. d’une part la douleur a disparait donc elle etait soulagé , mais d’autre part ,et vu l’aspect inesthetique du CVI, un prejudice esthetique s’est developpé et et a ete adressé en lui expliquant qu’une prothese fixé va regler ce probleme. La compétence du médecin : Dans la majorité du temps de traitement, je n’ai trouvé presque aucune difficulté. Cela est grace a 2 ans de travaux sur fantome et a un encadrement impecable. Ceci dit, j’ai trouvé que je dois travailler sur mes competences de communication avec les patients. Compétences requises : Mes compétences acquises : - verification de la validité des papier - communication avec la secretaire - realiser un interrogatoire - realiser un examen endobuccale munitieux - realiser un examen radiographique - respect des regles asepsie-antisepsie - mise en place d’une digue sectorielle - realiser un traitement endodontique complet - realiser une restauration provisoire en CVI - referer un patient a un autre service pour completer son traitement Les compétences à acquérir : - communication efficace avec le personelle et les patients Mes taches d’apprentissage : - m’exercer devant un mirroir ou avec un collegue en simulant des situation patient praticien La Synthèse : Ce cas clinique m’a permis d’adopter une demarche méthodique sur laquelle je pourrais me baser lors du traitement de future patient. uploads/Sante/ document-sans-titre 3 .pdf