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Conseil National de l’Ordre des Masseurs-Kinésithérapeutes Répondre aux besoins

Conseil National de l’Ordre des Masseurs-Kinésithérapeutes Répondre aux besoins de santé et garantir la qualité des soins par une formation et un exercice rénovés Rapport du Conseil national de l’Ordre des Masseurs-Kinésithérapeutes A l’attention de Madame Roselyne Bachelot-Narquin Ministre de la Santé et des Sports Janvier 2010 Sommaire SYNTHESE DU RAPPORT ............................................................. 4 Conclusion de la synthèse : ..................................................................................................................................... 6 Argumentaire universitaire pour l’habilitation du Diplôme d’Etat de masseur kinésithérapeute en Master 2 ................................. 6 Rôle et place de la recherche dans une formation professionnelle ....................................................................... 6 La cohérence entre les composantes de la formation et l’intégration des stages ................................................. 7 Deux ordres d’exigence s’imposent à toute formation professionnelle universitaire ............................................ 8 Les savoirs à enseigner et les savoirs pour pratiquer à un niveau de Master 2 ...................................................... 9 Partie 1 : L’offre de sante en kinésithérapie réinterrogée par l’évolution des besoins ............................................................. 12 1. Evolutions de la demande en matière de santé.......................................................................................... 13 1.1. La démographie de la population française ................................................................................................. 13 1.2. AMELIORATION DE L’ESPERANCE DE VIE ..................................................................................................... 14 1.3. Impact sur les dépenses de santé du vieillissement ..................................................................................... 16 1.4. La dépendance : une augmentation démographique tendancielle inévitable ............................................. 17 1.5. Une augmentation de la prévalence des maladies chroniques .................................................................... 19 1.6. Conséquences économiques de la modification de la demande en matière de santé ................................ 22 2. Les réponses de santé .................................................................................................................................. 24 2.1. Les hommes .................................................................................................................................................. 24 2.2. Les techniques et les instruments .................................................................................................................. 32 2.3. Les organisations de soins .............................................................................................................................. 34 Partie 2 : Les enseignements tires des expériences internationales ......................................................................... 43 1. Evolution de la demande dans les pays développés .................................................................................... 44 2. Evolution de la réponse en matière d’exercice ............................................................................................ 45 2.1. Des métiers de moindre qualification pour réaliser des actes délégués ....................................................... 46 2.2. Des kinésithérapeutes (physiotherapists) à l’interface de métiers du corps ................................................. 47 2.3. Des kinésithérapeutes (physiotherapists) avec des exercices orientés ......................................................... 47 3. Réponses en matière de formation .............................................................................................................. 48 3.1. Une formation normalisée sur un modèle international ............................................................................... 48 3 3.2. Des réponses cohérentes par un praticien de première intention formé à l’université ................................ 49 3.3. Des solutions transitoires pour intégrer la formation à l’université ............................................................ 50 Partie 3 : Modifier l’exercice et la structure du système de formation en masso-kinésithérapie .......................................... 52 1. Faire évoluer l’exercice et le service aux populations .................................................................................. 53 1.1. Des professions médicales à compétence définie et paramédicales intégrées ............................................. 53 1.2. Rationaliser l’offre de soins en recomposant l’offre de soins ........................................................................ 53 1.3. Développer des perspectives de carrière ....................................................................................................... 54 2. Réformer la formation .................................................................................................................................. 56 2.1. Methodologie d’une reforme vers le LMD ..................................................................................................... 56 2.2. Les atouts structurels du dispositif universitaire .......................................................................................... 57 2.3. Recrutement universitaire par L1 .................................................................................................................. 58 2.4. La formation durant les années de Licence 2 et Licence 3............................................................................. 61 2.5. Master 1 et Master 2 professionnels ............................................................................................................. 62 2.6. La formation des assistants-physiothérapeutes ............................................................................................ 63 3. Facteurs de faisabilité ....................................................................................................................................... 64 3.1. Reforme des universites................................................................................................................................. 64 3.2. Une structure interne universitaire en recomposition : des pôles santé & biologie ..................................... 66 3.3. Des structures de support à fort ancrage professionnel, ayant une expérience des conventions avec l’université ............................................................................................................................................................ 66 3.4. Un engagement anticipé des masseurs –kinésithérapeutes dans les formations universitaires .................. 67 3.5. Des étudiants de forte culture scientifique.................................................................................................... 67 3.6. Des professionnels formés dans les universités et les Hautes écoles européennes...................................... 68 Conclusions générales .............................................................. 71 Références bibliographiques : .................................................. 74 ANNEXES GENERALES ............................................................... 76 ANNEXE 1 : Les formations posté-graduées en Amérique du Nord (extrait site APTA.org au 23/10/2009) ............................. 79 ANNEXE 3 : Diplôme national de master ................................ 101 ANNEXE 4 : ARGUMENTAIRE HABILITATION UNIVERSITAIRE .. 107 Argumentaire universitaire pour l’habilitation SYNTHESE DU RAPPORT Sous l’effet conjoint d’un choc démographique lié au baby-boom et de l’amélioration de l’espérance de vie, la population française vieillit. Or, il est connu que la demande en soins augmente avec l’âge, particulièrement au-delà de 80 ans. L’accroissement du nombre de pathologies chroniques et des personnes handicapées nécessite également une adaptation de l’offre de soins particulièrement en matière d’accompagnement vers une plus grande autonomie en santé. Parallèlement, au cours des prochaines années, les effectifs de médecins en activité vont décroître, singulièrement dans certaines disciplines, posant la question d’une nouvelle répartition des missions de chacune des professions de santé. Au niveau international, les kinésithérapeutes (physiothérapeutes) ont intégré l’université, prolongé la formation initiale « de base » jusqu’à un grade de master afin de développer des compétences leur permettant de soulager l’activité médicale par un accès direct de la population à certaines prestations. De façon corollaire des métiers d’assistants ont vu le jour, centrant les kinésithérapeutes sur les activités à forte valeur ajoutée. En France, avec la mise en place de l’article 75 de la loi de mars 2002 et la reconnaissance du titre d’ostéopathe, nombre de masseurs kinésithérapeutes se sont vu autoriser à porter le titre de masseur-kinésithérapeute-ostéopathe. Cette pratique légifère l’accès direct du patient autorisant le Masseur-Kinésithérapeute ostéopathe, à porter un diagnostic d’exclusion. Une intégration à l’université, avec un diplôme d’exercice de grade Master, est possible en France, facilitée par le haut-niveau de recrutement des étudiants, par un corps professionnel ayant déjà suivi des formations complémentaires, notamment à l’université et par l’accélération de la restructuration de l’université autour de pôles de dimension internationale, ouverts au monde professionnel. Les résultats attendus d’une réforme conjointe et simultanée de la formation des masseurs- kinésithérapeutes à un grade de master de leur exercice avec des compétences élargies et de la création d’un métier d’assistant en physiothérapie sur le modèle international permettront de répondre quantitativement et qualitativement aux besoins actuels et futurs de la population. Quantitativement, cette réforme améliorera l’offre de soins au niveau national et au niveau des territoires en soulageant les médecins et chirurgiens de tâches non spécifiques (consultation d’orientation, consultation systématiques de suivi post-chirurgical, détection précoce de certaines pathologies dont les cancers, etc.) et en permettant la prescription par les masseurs- Argumentaire universitaire pour l’habilitation 5 kinésithérapeutes à des assistants en physiothérapie de tâches particulières (entretien quotidien de la locomotion, aide au lever, etc.). Qualitativement, cette réforme permettra de recentrer les masseurs-kinésithérapeutes (mais également, par voie de conséquence indirecte les médecins) sur les tâches à plus grande valeur ajoutée, nécessitant des capacités (1) d’ingénierie, (2) de traitement des informations multiples et complexes, (3) d’élaboration de projet de soins dans le domaine des perturbations du mouvement et de l’activité physique. Il s’agira aussi de répondre à la nécessité de rééquilibrage entre le préventif et le curatif en offrant un service de conseils et d’éducation aux populations afin de prévenir (ou de réduire les conséquences) des pathologies liées à la sédentarité ou à la réduction de l’activité physique. L’amélioration de la qualité de la formation sera également un gage pour ancrer les kinésithérapeutes dans une démarche permanente de contrôle et d’amélioration de la qualité des actes et des soins. Conjointement, cette réforme fondamentale associant l’universitarisation de la formation initiale à un grade de master, l’élargissement des compétences et la création simultanée d’un métier d’assistant en physiothérapie permettra de revaloriser le rôle des kinésithérapeutes en exercice de ville et en exercice en établissement de santé. Elle replacera le masseur kinésithérapeute dans sa triple fonction (1) de conseil-éducation, (2) d’évaluation-orientation (notamment en institution où la durée moyenne de séjour l’impose) et (3) de thérapeute du mouvement et de l’activité physique. Cela contribuera à améliorer l’efficience générale du système de santé permettant une meilleure gestion des patients aux pathologies complexes, avec un raccourcissement de la file d’attente (et du coût par pathologie). Cette réponse, réaliste et facile à mettre en œuvre, est déjà adoptée et effective depuis plus de 10 ans, dans les pays d’Amérique du nord et d’Océanie. Elle vise à anticiper la hausse et les évolutions qualitatives de la demande liée au vieillissement de populations, à l’augmentation de la prévalence des maladies chroniques et à l’accompagnement à une plus grande autonomie des personnes handicapées. L’engagement anticipé des masseurs-kinésithérapeutes dans des études universitaires (une centaine de docteurs ès sciences et environ un demi-millier de titulaires de masters), le haut niveau des étudiants recrutés depuis plus d’un quart de siècle (bacheliers scientifiques), les deux expériences d’universitarisation des études, la réingénierie du diplôme actuellement cours, sont autant d’atouts pour engager dès la rentrée 2011 cette réforme. Argumentaire universitaire pour l’habilitation 6 CONCLUSION DE LA SYNTHESE : Le rapport propose une réforme ambitieuse de la kinésithérapie permettant de répondre aux besoins des populations et de garantir la qualité des soins. Cette réforme associe trois axes : (1) La réforme de la formation avec l’évolution à un grade de master préparant au diplôme d’Etat (2) la réforme de l’exercice avec l’élargissement des compétences et l’accès direct des patients et (3) la création d’un nouveau métier d’assistant en kinésithérapie réalisant des soins prescrits par les kinésithérapeutes. Ces trois axes sont indissociables. Leur conjonction permet d’améliorer la prise en charge du handicap, des pathologies chroniques, du vieillissement et des états de santé complexes ainsi que la promotion de la prévention, tout en augmentant l’offre de soins simples. ARGUMENTAIRE UNIVERSITAIRE POUR L’HABILITATION DU uploads/Sante/ esoinsdesanteparuneformationrenovee-rapport-final-vcp-1.pdf