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Mame Massamba MBAYE P 30166. Lieu de stage : IME Saint-Louis Sous la direction

Mame Massamba MBAYE P 30166. Lieu de stage : IME Saint-Louis Sous la direction de la section SCEDU de l’UFR SEFS Rapport de stage Introduction Il est bien loin le temps où la santé à l’école était une réalité. Le Service médical scolaire du Sénégal a été créé en 1942. Il couvrait à cette époque toute l’Afrique Occidentale Française.Les missions tournaient alors autour de la prévention, des visites régulières de dépistage dans les écoles, l’orientation des cas dépistés vers les services spécialisés des hôpitaux, des contrôles sportifs, des campagnes de vaccination. Jusqu’en 1970, il n’existait que 5 Inspections Médicales des Écoles (IME) pour 10 régions. Entre 1970 et 1990, ces structures ont connu une dégradation notoire. Sacrifié sur l’autel des Programmes d’ajustements structurels (P.A.S), le centre a également ressenti les drastiques coupes budgétaires appliquées au secteur de la santé. Entre-temps, la croissance démographique et l’explosion de certaines maladies sont passées par là, rendant de plus en plus difficiles les interventions en milieu scolaire. Pour preuve, la médecine scolaire qui a initialement une vocation préventive s’oriente essentiellement aujourd'hui vers le volet curatif. Obligés de prendre les élèves malades, l’I.M.E ressemble plus à un dispensaire. I) présentation de l’Inspection Médicale des Écoles (IME) de Saint-Louis Le personnel administratifs et sanitaires L’IME ou Inspection Médicale des Écoles est la structure qui gère la santé des élèves . L’IME Saint-Louis est composée d’un coordonnateur M.Babacar Gueye qui assure la coordination du service qui planifie et dirige les réunions il présente le plan d’action, il assure le suivi des activités du service et il traite et classe les informations ;élabore les différents rapports de synthèse ; d’une chargée de la comptabilité des matières Mme Tine Madeleine Diouf elle supplée le gestionnaire de l’IA et est chargée de la tenue : - De la comptabilité des dépenses engagées - Reçois et enregistre toutes les matières - Gère le patrimoine immobilier et mobilier - Assure la comptabilité des biens et équipements - Organise le travail de service de maintenance et d’entretien - Met à jour tous les documents comptables - Fait chaque année l’inventaire des matières détenues dans chaque bureau - Élabore et produit des rapports périodiques…parmi tant d’autres tâches D’un secrétaire M. Aly Dieng qui gère l’archivage des dossiers de l'IME, centralise et saisit les ordres de mission, il est le chargé de la saisie et de l’impression, il reçoit et classe les informations, il met à disposition des informations aux usagers … De deux infirmiers M. Alassane Al Amine Faye et Mme Diarra Aminata Dia qui assurent la consultation générale et la prise en charge thérapeutique des cas notifiés, proposent les besoins en médicaments, valident les plan d’information d’éducation de communication sur la santé de la reproduction,orientent les patients au besoin dans les structures de référence… D’un personnel d’appoint le Médecin Dr jean Baptiste sy Mathieu qui gère les ECG et une femme de charge Mme Faleye Sarr qui gère le nettoyage du service . Le fonctionnement Il est 10 heures à l’Inspection médicale scolaire nichée au carrefour du lycée Charles De Gaulle . Au début d’un terrain de football qui bouge et gronde, des élèves arrivent au compte-goutte et s’interpellent amicalement devant un portail difficile d’accès en raison des travaux sur la voirie. A l’intérieur, il fait bon et l’affluence est déjà grande en ces matinées de Janvier . Les arbres tout autour de l’édifice offrent une température agréable bien qu’ils en dissimulent les contours de style colonial parsemés de coquillages. Comme les activités qui s’y déroulent, ce grand bâtiment passe presque inaperçu. Quelques pas dans l’enceinte de la structure et le regard du visiteur est vite saisi par ce fauteuil hors d’usage qui annonce l’état de précarité et de dégradation de la structure. Murs agressés et délavés par le temps et l’hivernage , bureaux sombres, mobilier vétuste, matériel incomplet , personnel insuffisant…Un véritable patrimoine en sursis ! Ici, rien ou presque ne semble avoir bougé dans un décor qui a accueilli tant de générations. « Tous les élèves sont passés ici et les autorités devraient s’en souvenir car c’est un centre important qui gagnerait en reconsidération », interpelle Mr Alassane Al Amine Faye infirmier de ladite structure avec Mme Diarra Aminata Dia sa collègue, ils procèdent quotidiennement au remplissage de fiches médicales en fonction des réponses aux questions sur leurs antécédents médicaux, à la consultation des élèves, etc. A la sortie de cette pièce exigüe où sont empilées des milliers de fiches médicales, des garçons et filles dont les visages trahissent une certaine angoisse attendent fébrilement dans une cour spacieuse où persiste une forte odeur d’éther. L’atmosphère de familiarité et de douceur dans cette structure , avait définitivement fini par faire oublier la charge de travail. Du cabinet du coordinateur M Babacar Gueye et son secrétaire M Aly Dieng, au service de soins médicaux en passant par le bureau de la comptable des matières Mme Tine Madeleine Faye , il n’y a point de répit dans ces lieux. Tous les jours, l’inspection médicale scolaire(IME), reçoit en moyenne une centaine d’élèves. Pour la plupart d’entre eux, ils sont là soit pour passer la visite médicale exigée par leur établissement, soit pour se procurer des certificats d’inaptitude ou d’aptitude à l’éducation physique ou alors pour recevoir des soins. Cependant, face à l’effectif insuffisant de seulement quelques médecins contractuels, il va de soi que maintes contraintes et difficultés feront obstacle à la prise en charge correcte des élèves. Même si les médecins s’activent tant bien que mal à la consultation, aux conseils et à la prise en charge dans certains cas, l’absence des moyens ne permet pas de rêver. « A un moment donné, il n’y avait même plus de recrutement de personnel. Nous n’avions plus de médecin pour un centre aussi important. Actuellement nous disposons de 3 médecins recrutés par le comité de gestion et nous essayons de faire bouger les choses », rappelle l’infirmier Faye , avant d’ajouter : « il faut qu’on décentralise et que les différentes communes nous aident pour qu’il y ait des centres au niveau de chaque IEF. » Pour le moment, d’après Mr Thiam, planificateur de l’inspection académique,la région de Saint-Louis enregistre cinq (5) Inspections de l’Education et de la Formation (IEF Saint-Louis commune,IEF Saint-Louis département,IEF Podor , IEF Pété et IEF Dagana ).Et pour le moment aussi c’est le moyen secondaire qui est la priorité de l’IME avec plus de soixante-trois mille cent soixante sept élèves (63167) dont 57188 dans le public et 5979 dans le privé . Il faut noter cependant, que la santé scolaire dépend exclusivement du ministère de l’Éducation Nationale qui a créé des IME au niveau de chaque région. Eu égard aux nombreux problèmes financiers, des comités de gestion ont été mis en place pour doter les I.M.E de moyens additionnels. La mise en place de tels organes et la participation financière de chaque élève (entre 200 et 500 FCFA selon les régions et les classes), ont fortement contribué à la promotion de la santé. A Saint Louis par exemple, cela a permis en quelques années, de réaliser des dépistages et autres activités de prévention ainsi que de recruter une dizaine de suppléants lors des déplacements. Toutefois, les besoins en santé scolaire sont aujourd’hui, de plus en plus énormes alors que les efforts ne suivent toujours pas. Outre les campagnes de dépistage volontaire du VIH, des services de sensibilisation sur les Infections sexuellement transmissibles (IST) et sur la Santé de la reproduction sont régulièrement organisés à l’IME.De même, dans une optique d’élargissement de leurs activités, les responsables de l’I.M.E de Saint- Louis attendent incessamment un appui financier pour ouvrir d’autres unités de soins par exemple ophtalmologiques. 1) L’école,un environnement défavorable à la santé L’école sénégalaise ne semble pas offrir les meilleures prédispositions à une bonne promotion de la santé. Non seulement le contexte d’hygiène est de loin déplorable mais, la promiscuité règne aussi dans la majorité des structures scolaires. Du coup, le délabrement des infrastructures d’hygiène (latrines, source d’eau potable, tables- bancs…) favorise facilement le péril fécal, la transmission de certaines maladies contagieuses comme la tuberculose, la fièvre typhoïde, les diarrhées infectieuses, la grippe etc. Surtout qu’en dehors de l’espace scolaire, les maladies des enfants sont rarement dépistées et traitées à temps. De plus, la vente à l’école d’aliments dont la qualité n’est pas contrôlée et l’absence d’une stratégie efficace d’éducation sanitaire en milieu scolaire n’offrent pas à l’élève un environnement favorable et les outils adéquats pour acquérir le savoir-faire et le savoir-être même si une stratégie de prévention est développée en direction des vendeurs. « Nous faisons également la consultation pour toutes les vendeuses au niveau des écoles et nous faisons avec elles des causeries pour les sensibiliser sur les aliments interdits et sur les règles d’hygiène », renseigne les infirmiers. 2) Des pathologies en constante progression Sans équipement adéquat et avec un budget annuel moyen , l’IME saint-Louisienne essaye toujours d’assurer correctement ses missions de prévention et de prise en charge. D’ailleurs, la prise en charge semble avoir définitivement pris le pas uploads/Sante/ ime.pdf