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www.evc-pae.fr 1 ONCOLOGIE Epreuve de vérification des Connaissances fondamenta

www.evc-pae.fr 1 ONCOLOGIE Epreuve de vérification des Connaissances fondamentales 2009 Sujet : Prise en charge des cancers du sein. Question n°1 : Quels facteurs pronostiques pour les cancers du sein non métastatiques doivent être analysés au cours de la réunion de concertation pluridisciplinaire post-opératoire ? Question n°2 : Quelles sont les méthodes de traitement discutées au cours de cette RCP ? Question n°3 : Précisez pour chaque méthode de traitement adjuvant les principales indications. www.evc-pae.fr 2 Oncologie Epreuve de vérification des connaissances fondamentales 2011 Vous devez traiter les cinq sujets Sujet 1 Sunitinib : mode d’action, précautions d’emploi, indications reconnues, principaux effets secondaires attendus. Sujet 2 Cancer du sein localisé HER2 positif : - fréquence, - modalités de détermination du statut HER2, - modalités d’utilisation du traitement ciblé (nom de la molécule, dose, durée, traitements à ne pas associer de manière concomitante (hors essai thérapeutique)), - surveillance. Sujet 3 1) Expliquer l’intérêt et les implications thérapeutiques de la recherche des mutations du gène K-RAS dans la prise en charge d’un cancer colorectal métastatique. 2) S’agit-il d’une recherche de mutation constitutionnelle ou de mutation somatique ? Indiquez brièvement sur quel type de prélèvement biologique cette détection se pratique. Sujet 4 Quels critères permettent de poser l’indication de la radiothérapie post-mastectomie (ne détailler ni les doses ni les volumes d’irradiation). www.evc-pae.fr 3 Sujet 5 Patient de 25 ans atteint d’une tumeur germinale non séminomateuse métastatique : - critères permettant de classer le pronostic de ce patient comme étant intermédiaire selon la classification internationale, - chimiothérapie à employer dans ce cas (nom des médicaments anticancéreux, nombre de cycles de ce protocole, précautions d’emploi), - attitude en cas de persistance de masses résiduelles supra-centimétriques avec normalisation des marqueurs après chimiothérapie. www.evc-pae.fr 4 ONCOLOGIE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales 2012 Sujet Une patiente de 54 ans vient d’être opérée par tumorectomie et ganglion sentinelle, d’un cancer du sein gauche qui est un carcinome lobulaire infiltrant non métastatique. Question n°1 : Quels sont les éléments minimum dont vous avez besoin pour décider des traitements complémentaires à proposer chez cette patiente ? Question n°2 : Apres avoir donné la classification, préciser le schéma thérapeutique de référence d’un patient de 50 ans, sans antécédent particulier, atteint d’un cancer bronchique à petites cellules situé au niveau du lobe supérieur droit étendu au médiastin homolatéral ? Question n°3 : a- Quelles sont les différentes techniques d’utilisation des radiations ionisantes en thérapeutique cancérologique, les définir succinctement ? Donner un exemple pour chaque modalité. b- Quel type de rayonnement est principalement utilisé, comment exerce- t il un effet anti tumoral ? Donner les étapes-clés d’un traitement par irradiation. Question n°4 : Décrivez de façon détaillée les deux syndromes à risque très élevé de cancer du côlon. Question n°5 : a- Dans quel type(s) de cancer(s) des médicaments permettant un ciblage du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) ont-ils l’autorisation de mise sur le marché (AMM) ? b- Précisez la DCI et la dose des 2 molécules orales ciblant l’EGFR. c- Précisez les principaux effets secondaires de ces médicaments. www.evc-pae.fr 5 ONCOLOGIE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales 2013 Sujet 1 : Mr X, 56 ans, maçon , tabagique à 50 paquets année présente un carcinome non à petites cellules du lobe supérieur droit révélé par une hémoptysie, et classé cT2N3M0. Après réunion de concertation pluridisciplinaire, vous proposez en première intention une association radiochimiojtérapie concomitante (66 Gy en 7 semaines avec une chimiothérapie comportant un sel de platine). QUESTION N°1 Quelle(s) toxicité(s) aigue(s) et tardive(s) liée(s) à la radiothérapie thoracique peuvent être fréquemment observées ? QUESTION N°2 Onze mois plus tard, Mr X présente une récidive métastatique pulmonaire et osseuse. a) Quels éléments anatomopathologiques vont vous permettre d’orienter le traitement systémique ? b) Quelles sont les molécules ciblées (DCI) qui peuvent être employées dans le cancer bronchique non à petites cellules ? Indiquez leur mode d’action. QUESTION N°3 Sur le plan biologique, Mr X présente une calcémie à 3,20 mmol /l (albuminémie à 31g/l ; fonction rénale normale). Indiquez les principes de la prise en charge à réaliser en urgence. Sujet 2 QUESTION N°1 Homme de 65 ans hypertendu opéré d’un cancer du côlon gauche 3 ans auparavant, classé pT2N0, sans embols vasculaires. Pas de traitement adjuvant. On découvre sur le bilan de surveillance annuel 3 lésions hépatiques sur lesquelles est réalisée une biopsie. a) Qu’attendez-vous de la biopsie ? www.evc-pae.fr 6 b) Quelles sont les propositions thérapeutiques à évoquer en réunion de concertation plutidisciplinaire (RCP). c) Une chimiothérapie par FolFox a été retenue en RCP. Quelles sont les options possibles d’association avec les thérapies ciblées ? QUESTION N°2 Indications du traitement adjuvant de la GIST (gastrointestinal stroma tumor) par thérapie ciblée (Imatinib, Glivec) QUESTION N°3 Critères cliniques et paracliniques des indications de chimiothérapie néoadjuvante d’un cancer de l’estomac opérable. Sujet 3 QUESTION N°1 Quels sont les facteurs pronostiques et prédictifs nécessaires à la décision du traitement médical adjuvant après chirurgie première du cancer du sein localisé ? QUESTION N°2 Principes d’action, précautions d’emploi, indications et principes d’administration des traitements par acide zolédronique (Zométa) et dénosumab (Xgéva) dans le cancer du sein. QUESTION N°3 Pour le cancer du sein, précisez les indications d’utilisation du bevacizumab (Avastin) dans le cadre de l’AMM. www.evc-pae.fr 7 ONCOLOGIE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales 2014 Question N°1: Quelles sont les modalités de dépistage organisé recommandées pour les cancers suivants (en dehors de facteurs de risque individuel). - Sein - Prostate - Col Question N°2: Quelle est la prise en charge préventive recommandée des nausées et vomissements des chimiothérapies hautement émétisantes. Enumérez les classes thérapeutiques sans les décrire. Question N°3: Dans le cancer du sein HER 2 +++, quelles sont les thérapeutiques anti HER 2 autorisées ? 1. en situation adjuvante 2. en situation métastatique Question N°4: a) Citez deux médicaments de chimiothérapie contre indiqués avec la radiothérapie concomitante b) Citez le médicament utilisé en association avec la radiothérapie concomitante : - Dans le traitement du glioblastome - Dans le traitement du cancer du rectum - Dans le traitement du cancer col utérin Question N°5: En dehors du volume cible, citez les trois paramètres définissant un traitement par radiothérapie externe. www.evc-pae.fr 8 Question N°6: Dans les tumeurs suivantes, y a-t-il un ou plusieurs marqueurs tumoraux sériques recommandés dans la surveillance après traitement à visée curative des cancers suivants ? - Sein - Colon - Thyroïde - Prostate - Poumon à petites cellules Question N°7: Quelle est l’anomalie génétique caractéristique du syndrome de Li- Fraumeni ? Question N°8: Que doit comporter la chirurgie d’exérèse initiale dans la prise en charge chirurgicale première du cancer épithélial de l’ovaire ? Question N°9: Comment sont évalués en France l’incidence et la mortalité liées au cancer ? www.evc-pae.fr 9 ONCOLOGIE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales 2015 Sujet : Question n°1 : Donnez les critères pour la réalisation d’un dépistage de masse. Citez les cancers qui font l’objet d’un dépistage de masse. Question n° 2 : Dans quel(s) type(s) de cancer(s) des médicaments permettant un ciblage du récepteur de croissance HER2 positif ont-ils l’autorisation de mise sur le marché. ? Précisez les DCI de ces molécules et leurs indications Précisez les principaux effets secondaires de ces médicaments. Question n° 3 : Citez les facteurs pronostiques préthérapeutiques du cancer de prostate localisé Question n° 4 : Quel est le traitement de référence post opératoire d’un glioblastome en exérèse complète, chez un sujet de moins de 70 ans ne présentant pas de comorbidité particulière ? Question n° 5 : Une patiente de 54 ans a une coelioscopie comme bilan d’une masse annexielle avec un CA 125 à 300 et sans anomalie sus diaphragmatique. Il s’agit d’un adénocarcinome séreux de haut grade - Le score de Fagotti est à 6 : quelle attitude thérapeutique première ? - Le score de Fagotti est à 10 : quelle attitude thérapeutique première ? www.evc-pae.fr 10 Elle n’a pas d’antécédent familial particulier, demandez vous une consultation d’oncogénétique ? Pourquoi ? Question n° 6 : Pour un cancer de l’ovaire, en cas de chirurgie d’exérèse, que doit comporter au minimum le geste chirurgical ? Question n° 7 : Quel est le traitement de référence pour un cancer du sein surexprimant HER 2 rechutant sous forme de métastases hépatiques 15 mois après l’arrêt du trastuzumab en adjuvant ? Question n° 8 : Quel est le bilan d’extension pour un cancer du sein de stade pT1c pN0 chez une patiente asymptomatique ? Question n° 9 : Quel bilan systématique préthérapeutique doit être réalisé chez un jeune adulte atteint d’un cancer du testicule et traité par BEP ? Question n° 10 : Quelles sont les recommandations pour les apparentés au premier degré d’un patient de 70 ans atteint d’un cancer de l’estomac ? www.evc-pae.fr 11 ONCOLOGIE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales 2016 TOUS LES SUJETS SONT A TRAITER L’épreuve attend des réponses concises et courtes, en privilégiant les mots clés. Sujet : N° 1 Cancer de la Prostate Question N° 1 Donnez la classification pronostique dite de d’ Amico. Question N° uploads/Sante/ evcf-oncologie-2009-2019 2 .pdf