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Observation et examen neurologique 1

Karim T service de neurologie Annaba Ajouter moi sur Facebook Karim touaref neurologie L ? examen neurologique pour les internes L ? examen neurologique doit faire partie de tout examen clinique il doit être complet et orienté par les données de l ? interrogatoire I l ? interrogatoire - Les signes fonctionnels suivant sont systématiquement recherchés Les algies cranio faciales - Les troubles sensitifs subjectifs - Les troubles sphinctériens et génitaux - Vigilance et fonctions cognitives a La vigilance Elle est évidemment appréciée lors de l'entretien lorsque celui- ci est possible tendance à l'endormissement et plus précisément avec l'échelle de GLASGOW voir le cours sur les troubles de la conscience b Les fonctions cognitives ou intellectuelles Elles recouvrent A Les fonctions instrumentales a Examen du langage Expression orale dénomination L'expression orale est largement évaluée durant l'entretien mais plus précisément lors des épreuves de dénomination d'objets usuels présentés visuellement Il peut s'agir d'objets concrets Ex stylo ciseaux montre crayon lunette etc ou d'images d'objets Compréhension orale désignation et ordres En tenant compte d'une éventuelle hypoacousie l'examen repose sur une désignation d'objets usuels montrez moi le stylo la porte ? et l'exécution d'ordres mettez l'index de la main gauche sur l'oreille droite par exemple Expression écrite écriture spontanée copiée dictée de mots réguliers irréguliers et ambigus Compréhension écrite lecture à voix haute de syllabes de mots de phrases et exécution d'ordres écrits CKarim T service de neurologie Annaba Ajouter moi sur Facebook Karim touaref neurologie En cas de troubles du langage on distingue grands types d ? aphasie L ? aphasie motrice de Broca réduction du langage qui est quantitativement diminué avec hésitation et lenteur de l ? élocution il s ? agit d ? une di ?culté d ? expression de la pensée par les mots le malade parle peu il emploie un petit nombre de mots Il n ? existe pas de trouble majeur de la compréhension du langage parlé ou écrit L ? aphasie sensitive de Wernicke l ? expression orale est facile et abondante mais le sujet emploie des mots inappropriés ce qui réalise une paraphasie ou une jargonophasie il existe des trouble de la compréhension du langage parlé et écrit b Examen des gestes et du schéma corporel On demande au sujet d'exécuter des gestes signi ?catifs pantomimes planter un clou gestes symboliques salut militaire V ? de la victoire avec les doigts de la main de désigner et dénommer des parties de son corps c Examen des fonctions visuo spatiales Réalisation d'un dessin marguerite ou d'une ?gure géométrique cube sur ordre et sur copie Dessin du plan de la pièce positionnement des grandes villes de l ? Algérie sur une carte d Calcul mental et écrit B La mémoire L ? examen de la mémoire repose sur l'entretien avec le patient et son entourage proche dont le témoignage est essentiel On examine successivement La mémoire en situation de vie quotidienne celle dont se plaignent les malades et ou leur entourage présence d'oublis dans les activités courantes