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Année : 2014- 2015 N° 139 PRISE EN CHARGE DES HERNIES DISCALES LOMBAIRES AU SER

Année : 2014- 2015 N° 139 PRISE EN CHARGE DES HERNIES DISCALES LOMBAIRES AU SERVICE DE NEUROCHIRURGIE DU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE GABRIEL TOURE MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT REPUBLIQUE DU MALI SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE Un Peuple- Un But- Une Foi SCIENTIFIQUE ********** FACULTE FACULTE DE DE MEDECINE MEDECINE ET ET D’ODONTO D’ODONTO STOMATOLOGIE STOMATOLOGIE Présentée Présentée et et soutenue soutenue publiquement publiquement le le 13/ 13/ 06 06 / / 2015 2015 devant devant la la Faculté Faculté de de Médecine, Médecine, de de Pharmacie Pharmacie et et d’Odontostomatologie d’Odontostomatologie Par Par Monsieur Monsieur Yaya Yaya BERTHE BERTHE Pour Pour obtention obtention du du grade grade de de Docteur Docteur en en Médecine Médecine (Diplôme (Diplôme d’Etat) d’Etat) Président : Pr Zanafon OUATTARA Membre : Pr Oumar DIALLO Co Directeur : Pr Drissa KANIKOMO Directeur de Thèse : Pr Tièman COULIBALY Les hernies discales lombaires au CHU Gabriel Touré : A propos de 28 2 DEDICACES Je rends grâce à Allah, omniscient, l’omnipotent et l’omniprésent. Par sa bonté et sa grâce, nous avons pu mener à bout ce travail. Fasse que je me souvienne toujours de toi en toute circonstance à chaque instant de ma vie. Cette vie, ici éphémère, comparée à celle que tu promets à ceux qui suivent ton chemin à travers le Prophète Mohamed [P.S.L]. Amen, A mon père : Bakary Berthé Toi qui m’as donné la vie, toi sans qui je n’aurais jamais été ce que je suis actuellement. Ce travail est le fruit de l’éducation que j’ai reçue de toi, de tes conseils, de ta rigueur pour le travail bien fait sans relâche et de ton soutien régulier. Puisse Dieu te garder encore longtemps auprès de nous et en très bonne santé ! Merci père ! A ma maman: Djénéba Koné Toi qui m’as donné la vie, toi qui t’es battue sans cesse pour mon éducation. Tu m’as entouré d’un grand amour ; j’ai appris auprès de toi la connaissance de DIEU, l’honnêteté et le respect tu n’as ménagé aucun effort pour que je puisse devenir ce que je suis aujourd’hui. Ce travail est le tien. A mes logeurs : Familles Berthé à Zangasso, Diabaté à Koutiala, Berthé à Niamankoro et à Yirimandio. Trouvez ici l’expression de ma profonde gratitude A mes tontons et tantes : particulièrement Kalifa Berthé, Bréhima Berthé, Feue Fanta Traoré etc.… Vos soutiens sans faille ont été Les hernies discales lombaires au CHU Gabriel Touré : A propos de 28 3 déterminants dans la réussite de ce travail. Merci infiniment. Que Dieu vous bénisse. Les hernies discales lombaires au CHU Gabriel Touré : A propos de 28 4 REMERCIEMENTS Tout d’abord, la tâche me revient en ce jour de remercier très sincèrement toutes les personnes de bonne volonté qui de loin ou de près ont contribué à la réalisation de ce travail. Je ne saurai jamais énumérer de façon exhaustive les parents, les amis (es), les connaissances, les collègues et les maîtres qui m’ont apporté leurs soutiens moraux, matériels et scientifiques tout au long de mon parcours scolaire et universitaire. Qu’ils trouvent ici l’expression de ma profonde gratitude. A tous mes professeurs de l’école fondamentale de Tempéla et du lycée Danzié Koné de Koutiala, sans vous je ne serai pas ce que je suis aujourd’hui. Merci pour votre enseignement. A tous le corps professoral de la faculté de médecine, de pharmacie et d’odontostomatologie pour leur enseignement de bonne qualité. Aux ainés qui m’ont précédé au Service de Neurochirurgie du CHU Gabriel. A toute la promotion du Feu Professeur Anatole TOUNKARA A mes amis, camarades et collaborateurs A tous les étudiants de la FMOS, A tout le personnel de la bibliothèque de la FMOS, A mes amis médecins : Dr Salya Dembélé, Dr Moctar Haidara, Dr Oumar Kéita dit Barou. Vous avez été pour moi un grand soutien, merci infiniment. A mon ami d’enfance : Abou Bolozogola A mon équipe de garde Les hernies discales lombaires au CHU Gabriel Touré : A propos de 28 5 A mes collègues internes du service : Merci pour votre collaboration et bon courage. A tout le personnel soignant de la Neurochirurgie : merci pour votre collaboration. A mes amis du quartier A tout le personnel de la clinique Source de Quinzambougou. A tous les malades, prompt rétablissement à vous tous. A tous de loin ou de près ont contribué à l’élaboration de ce travail, je vous dis merci .Que DIEU nous bénisse ! Les hernies discales lombaires au CHU Gabriel Touré : A propos de 28 6 A notre maître et Président du jury Professeur Zanafon OUATTARA Chirurgien Urologue, Andrologue au CHU Gabriel TOURE, Maître de conférences d’Urologie à la FMOS, Chef du Service d’Urologie du CHU Gabriel TOURE. Président de la Commission Médicale d’Etablissement au CHU Gabriel TOURE. Cher maître, C’est un grand honneur et un immense plaisir que vous nous faites en acceptant de présider le jury de ce travail qui est également le votre car vous l’avez suivi de bout en bout. Votre simplicité et votre disponibilité ont permis de rehausser la qualité de ce travail. Cher maître, aucun mot ne pourra exprimer tous nos sentiments à votre égard. Merci! Les hernies discales lombaires au CHU Gabriel Touré : A propos de 28 7 A notre maitre et membre du jury Professeur Oumar DIALLO • Maître de conférences en Neurochirurgie à la FMOS. • Chef du service de Neurochirurgie à l’hôpital du Mali. • Diplôme Interuniversitaire de Neuroradiologie à Marseille • Certificat d’endoscopie de la base du crâne à l’institut de neuroscience de Pékin. • Certificat de dissection de la base du crâne. • Certificat d’endoscopie endocrânienne à l’hôpital Américaine MBALE • Certificat de Gestion hospitalière à Shanghai. • Secrétaire général de la société de neuroscience de Bamako. • Membre de la société panafricaine de Neuroscience. • Membre de la société de Neurochirurgie de langue Française. • Membre de la société de Neurochirurgie Sénégalaise • Membre fondateur du Groupe d’Étude du Rachis de Dakar. Chef du service de Neurochirurgie à l’hôpital du Mali. Cher Maître, Votre présence dans ce jury est l’occasion pour nous de saluer vos qualités de scientifique incontestable et la disponibilité dont vous avez fait preuve malgré vos multiples occupations. Les hernies discales lombaires au CHU Gabriel Touré : A propos de 28 8 Nous sommes très touchés par votre dynamisme, votre courage et votre modestie. Vos critiques, vos suggestions et vos encouragements ont été d’un apport capital pour l’amélioration de la qualité de ce travail. Nous vous prions de trouver ici, cher Maître, l’expression de notre intarissable reconnaissance et de nos sentiments les meilleurs. Les hernies discales lombaires au CHU Gabriel Touré : A propos de 28 9 A notre maître et co-directeur de thèse Professeur Drissa KANIKOMO Maitre Conférences de neurochirurgie à la Faculté de Médecine et d’Odontostomatologie. Neurochirurgien. Chef de service de la neurochirurgie du CHU Gabriel Touré. Titulaire d’un Certificat de neuro-anatomie. Titulaire d’un Certificat de neurophysiologie. Titulaire d’une Maitrise en physiologie générale. Médecin légiste expert près les cours et tribunaux. Nous avons été séduits par votre dévouement à la quête scientifique. Votre disponibilité, votre amabilité, votre simplicité, la qualité de vos enseignements, votre amour pour le travail bien fait ainsi que tout le reste de vos qualités humaines font de vous un modèle admirable. Que le Tout puissant vous accroit. Veuillez croire cher maître à l’expression de notre sincère reconnaissance. Les hernies discales lombaires au CHU Gabriel Touré : A propos de 28 1 A notre Maître et Directeur de Thèse : Professeur Tièman Coulibaly Maître de conférences en orthopédie et traumatologie à la FMOS de Bamako, Chef de service de chirurgie orthopédique et traumatologique du CHU Gabriel Touré, Membre de la Société Malienne de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique (SOMACOT), Membre de la Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, Membre des sociétés Marocaine et Tunisienne de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, Membre de l’Association des Orthopédistes de Langue Française, Membre de la Société Africaine d’Orthopédie Cher Maître, Plus qu’un directeur de thèse vous avez été notre guide, notre éducateur, notre ami. Vous avez dirigé ce travail avec amour et joie, sans ménager aucun effort. Votre esprit communicatif, votre détermination à faire avancer la science font de vous la vitrine de la nouvelle génération. Nous sommes fiers d’avoir appris à vos côtés. Trouvez ici cher maître, l’expression de notre profonde gratitude. Les hernies discales lombaires au CHU Gabriel Touré : A propos de 28 1 ABREVIATIONS AINS: Anti-inflammatoire Non Stéroïdiens ANT : Antérieur CLE : Canal lombaire étroit CRP : C Réactive Protéine TDM : Tomodensitométrie. IRM : Imagerie par Résonnance Magnétique. CHU-GT : Centre Hospitalier Universitaire Gabriel Touré. NFS: Numération Formule Sanguine DIV : Disque intervertébral LIGTS : Ligaments L2 : Deuxième vertèbre lombaire L3 : Troisième vertèbre lombaire L4 : Quatrième vertèbre lombaire L5 : Cinquième vertèbre lombaire POST : Postérieur SAU : Service d’Accueil des Urgences. S1 : Première vertèbre sacrée S5 : Cinquième vertèbre Sacrée ROT : Réflexe Osteotendineux. RCP : Réflexe Cutaneoplantaire. L : Vertèbre lombaire VS : Vitesse de uploads/Sante/ images-hdl.pdf