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Essais nucléaires et santé Conséquences en Polynésie française Synthèse et reco

Essais nucléaires et santé Conséquences en Polynésie française Synthèse et recommandations EXPERTISE COLLECTIVE Essais nucléaires et santé – Conséquences en Polynésie française © Éditions EDP Sciences, 2020 978-2-7598-2473-1 Dans la même collection © Les éditions Inserm C Santé des enfants et des adolescents, propositions pour la préserver. Expertise opérationnelle. 2003 C Tabagisme. Prise en charge chez les étudiants. 2003 C Tabac. Comprendre la dépendance pour agir. 2004 C Psychothérapie. Trois approches évaluées. 2004 C Déficiences et handicaps d’origine périnatale. Dépistage et prise en charge. 2004 C Tuberculose. Place de la vaccination dans la maladie. 2004 C Suicide. Autopsie psychologique, outil de recherche en prévention. 2005 C Cancer. Approche méthodologique du lien avec l’environnement. 2005 C Trouble des conduites chez l’enfant et l’adolescent. 2005 C Cancers. Pronostics à long terme. 2006 C Éthers de glycol. Nouvelles données toxicologiques. 2006 C Déficits auditifs. Recherches émergentes et applications chez l’enfant. 2006 C Obésité. Bilan et évaluation des programmes de prévention et de prise en charge. 2006 C La voix. Ses troubles chez les enseignants. 2006 C Dyslexie, dysorthographie, dyscalculie. Bilan des données scientifiques. 2007 C Maladie d’Alzheimer. Enjeux scientifiques, médicaux et sociétaux. 2007 C Croissance et puberté. Évolutions séculaires, facteurs environnementaux et génétiques. 2007 C Activité physique. Contextes et effets sur la santé. 2008 C Autopsie psychologique. Mise en œuvre et démarches associées. 2008 C Saturnisme. Quelles stratégies de dépistage chez l’enfant. 2008 C Jeux de hasard et d’argent. Contextes et addictions. 2008 C Cancer et environnement. 2008 C Tests génétiques. Questions scientifiques, médicales et sociétales. 2008 C Santé de l’enfant. Propositions pour un meilleur suivi. 2009 C Transplantation d’organes. Quelles voies de recherche ? 2009 C Santé des enfants et des adolescents. Propositions pour la préserver. 2009 C Réduction des risques infectieux chez les usagers de drogues. 2010 C Téléphone et sécurité routière. 2011 C Stress au travail et santé. Situation chez les indépendants. 2011 C Reproduction et environnement. 2011 C Médicaments psychotropes. Consommations et pharmacodépendances. 2012 C Handicaps rares. Contextes, enjeux et perspectives. 2013 C Pesticides. Effets sur la santé. 2013 C Conduites addictives chez les adolescents. Usages, prévention et accompagnement. 2014 C Inégalités sociales de santé en lien avec l’alimentation et l’activité physique. 2014 C Activité physique et prévention des chutes chez les personnes âgées. 2015 © Éditions EDP Sciences C Déficiences intellectuelles. 2016 C Agir sur les comportements nutritionnels. 2017 C Activité physique. Prévention et traitement des maladies chroniques. 2019 C Trouble développemental de la coordination ou dyspraxie. 2019 C Fibromyalgie. 2020 Ce logo rappelle que le code de la propriété intellectuelle du 1er juillet 1992 interdit la photocopie à usage collectif sans autorisation des ayants-droits. Le non-respect de cette disposition met en danger l’édition, notamment scientifique. Toute reproduction, partielle ou totale, du présent ouvrage est interdite sans autorisation de l’éditeur ou du Centre français d’exploitation du droit de copie (CFC, 20 rue des Grands-Augustins, 75006 Paris). Ce document présente la synthèse et les perspectives issues des travaux du groupe d’experts réunis par l’Inserm dans le cadre de la procédure d’expertise collective (voir annexe 1) pour répondre à la demande du ministère de la Défense concernant les connaissances sur les conséquences sanitaires des essais nucléaires réalisés par la France sur la population de Polynésie française. Ce travail s’appuie essentiellement sur les données issues de la littérature scientifique disponible lors du premier semestre 2019. Près de 1 200 documents ont été rassemblés à partir de l’inter- rogation de différentes bases de données (Pubmed, Web of sciences, Scopus, INIS IAEA 1, socINDEX, Cairn, Pascal, Francis, Econbizz, JSTOR, OpenEdition Journals, Isidore, Persée). Le Pôle d’expertise collective de l’Inserm, rattaché à l’Institut thématique Santé publique, a assuré la coordination de cette expertise. Pour citer ce document : Inserm. Essais nucléaires et santé. Conséquences en Polynésie française. Collection Expertise collective. Montrouge : EDP Sciences, 2020. Pour accéder aux expertises collectives en ligne : http://ipubli-inserm.inist.fr/handle/10608/1 http://www.inserm.fr/thematiques/sante-publique/expertises-collectives 1. INIS IAEA : International Nuclear Information System – International Atomic Energy Agency. Experts et auteurs 2 Denis BARD 3, École des hautes études en santé publique (EHESP), Département d’épidémiologie et de biostatistiques (Epibiostat), Rennes Yannick BARTHE, CNRS, Laboratoire interdisciplinaire d’études sur les réflexivités (LIER-EHESS), Paris Florent de VATHAIRE, Inserm U 1018, Centre de recherche en épidé- miologie et santé des populations (CESP), Équipe « Épidémiologie des radiations », Gustave Roussy, Villejuif Hanane DERRADJI, Belgian Nuclear Research Centre (SCK-CEN), Radiobiology Unit, Mol, Belgique Nicolas FORAY, Inserm, UMR 1052, Groupe de Radiobiologie, Centre Léon Bérard, Lyon Ausrele KESMINIENE 4, Centre International de Recherche sur le Cancer (CIRC), Section de recherche « Environnement et radiations », Lyon Agnès ROGEL, Santé publique France, Direction des maladies non trans- missibles et traumatismes, Saint-Maurice Laure SABATIER, Commissariat à l’énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA), Direction de recherche fondamentale, Direction des Programmes et des Partenariats Publics, Saclay Isabelle THIERRY-CHEF, ISGlobal - Barcelona Institute for Global Health, Radiation Program, Barcelone, Espagne François TROMPIER, Institut de Radioprotection et de Sûreté Nucléaire (IRSN), Laboratoire de dosimétrie des rayonnements ionisants, Fontenay-aux-Roses Ont présenté une communication 5 André BOUVILLE 6, National Cancer Institute (NCI), Bethesda, Mary- land, États-Unis Vladimir DROZDOVITCH, Division of Cancer Epidemiology and Gene- tics, National Cancer Institute (NCI), NIH, DHHS, Bethesda, Mary- land, États-Unis 2. Les experts ont signé une déclaration de liens d’intérêts conformément aux dispositions de la Charte de l’expertise à l’Inserm. 3. Retraité. 4. Les auteurs étant identifiés comme des membres du personnel du Centre international de Recherche sur le Cancer/Organisation mondiale de la Santé, les opinions exprimées dans la présente publication n’engagent qu’eux-mêmes et ne représentent pas nécessai- rement les décisions, la politique officielle ou les opinions du Centre International de Recherche sur le Cancer/Organisation mondiale de la Santé. 5. Les communications sont présentées à la fin du rapport d’expertise. 6. Retraité. VII Denis HÉMON et Jacqueline CLAVEL, Centre de Recherche en Épidé- miologie et Statistiques Sorbonne Paris Cité (CRESS), Inserm UMR- S1153, Équipe EPICEA (Epidemiology of child and adolescent can- cers), Université Paris Descartes, Paris Olivier LAURENT, Institut de Radioprotection et de Sûreté Nucléaire (IRSN), Laboratoire d’épidémiologie des rayonnements ionisants (LEPID), Fontenay-aux-Roses Roland MASSE, Académie des Technologies, Paris Philippe RENAUD et Patrick BOUISSET, Institut de Radioprotection et de Sûreté Nucléaire (IRSN), Pôle Santé et Environnement, Direction de l’environnement Ont été auditionnés Christian BILLON et Patrick DELPONTE, représentant l’association ANVVEN (Association nationale des vétérans victimes des essais nucléaires) Pascale GROSCLAUDE 7, Inserm, UMR 1027 Épidémiologie et analyses en santé publique : risques, maladies chroniques et handicaps ; Réseau Français des Registres de Cancers, Toulouse Michel LACHAUD, représentant la FNOM (Fédération nationale des officiers mariniers) Yannick LOWGREEN, représentant l’association Tamarii Moruroa Frédéric POIRRIER, Département de suivi des centres d’essais nucléaires (DSCEN) Remerciements Remerciements pour relecture et conseils à : Hervé CHNEIWEISS et Christine DOSQUET, au titre de rapporteurs pour le Comité d’éthique de l’Inserm Rémy SLAMA (Directeur de recherche Inserm, Institut pour l’Avancée des Biosciences, UGA/Inserm/CNRS, Équipe d’Épidémiologie environ- nementale appliquée à la reproduction et la santé respiratoire, Grenoble) 7. Auditionnée au titre de membre scientifique de la commission Erom (commission de l’article 113 de la loi du 28 février 2017 sur les mesures destinées à réserver l’indemnisa- tion aux personnes dont la maladie est causée par les essais nucléaires). VIII Essais nucléaires et santé. Conséquences en Polynésie française Coordination scientifique, éditoriale, bibliographique et logistique Pôle Expertise Collective de l’Inserm Responsable : Laurent FLEURY Coordination de cette expertise : Jean-Luc DAVAL, Anne-Laure PELLIER Documentation : Chantal GRELLIER Édition scientifique : Anne-Laure PELLIER Secrétariat : Cécile GOMIS Autres contributions : Bénédicte VARIGNON IX Sommaire Avant-propos ........................................................ XIII Synthèse et perspectives ....................................... 1 I. Contexte socio-politique de la question des conséquences sanitaires des essais nucléaires en Polynésie française................................................... 4 II. Données de surveillance de la santé de la population en Polynésie française........................ 8 III. Données de surveillance radiologique de l’environnement en Polynésie française, estimation des doses reçues par les populations et connaissances sur les méthodes de dosimétrie.......... 15 IV. Données épidémiologiques sur les conséquences sanitaires d’une exposition aux rayonnements ionisants ....................................................................... 37 V. Effets biologiques et sanitaires d’une exposition aux rayonnements ionisants sur la reproduction, le développement et la descendance ............................ 59 VI. Effets cellulaires et moléculaires d’une exposition aux rayonnements ionisants......................................... 71 VII. Conclusion............................................................ 82 Annexes................................................................. 85 Annexe 1 : Expertise collective Inserm : principes et méthode.................................................................... 85 Annexe 2 : Erreurs d’interprétation les plus fréquentes dans le cadre de la problématique de l’exposition aux rayonnements ionisants................. 89 XI Avant-propos Depuis des décennies, la question des conséquences sanitaires des essais nucléaires réalisés par plusieurs pays dans le monde est régulièrement soulevée, dans un climat d’attente à la fois des populations locales exposées et des personnels civils et militaires impliqués dans la réalisation de ces essais ; ce questionnement récurrent peut s’apparenter à d’autres problématiques sanitaires pour lesquelles une origine environnementale est suspectée mais difficile à établir. Entre 1966 et 1996 8, la France a procédé à 193 essais nucléaires en Polynésie française 9, après ceux réalisés dans le Sahara 10, avec l’appui logistique du Centre d’expérimentation du Paci- fique (CEP) : 46 essais atmosphériques ont été réalisés durant la période 1966-1974 au-dessus de l’atoll uploads/Sante/ inserm-expertisecollective-essaisnucleaires2021-synthese.pdf